太陽下篇（2）

方解說：方名為大青龍，是取龍與雲雨的意義。治療風邪不離桂枝湯，治療寒邪不離麻黃湯。

合桂枝、麻黃二湯成為一劑，所以是風寒兩傷的主方。二證都無汗，所以減少芍藥，不想要它的酸收作用。二證都煩躁，所以加石膏，以解除其熱。假如沒有煩躁，又當使用麻黃桂枝各半湯了。

許叔微說：仲景治療傷寒，第一是桂枝湯，第二是麻黃湯，第三是青龍湯。

因為桂枝治風，麻黃治寒，青龍兼治風寒，不拘時間使用於脈證相對的，無不獲得療效。

今人不了解前人處方用藥的用意，大多不敢使用，不足為怪。風寒兩傷集解

《金鑑》說：中風，脈象應當浮緩，現在脈浮緊，這是中風之病而兼有傷寒的脈象。

中風，應當身體不痛、汗自出，現在無汗而全身痛，這是中風之病而兼有傷寒的證候。不出汗而煩躁，是太陽鬱熱所導致的。風是陽邪，寒是陰邪。陰寒鬱於外，則無汗；陽熱蒸於內，則煩躁。

這是風寒兩傷，榮衛兼病，所以用大青龍湯主治。

傷寒，脈象應當浮緊，現在脈浮緩，這是傷寒之病而兼有中風的脈象。

傷寒，應當身體痛，現在身體不痛，這是傷寒之病而兼有中風的證候。

身輕，是邪在陽分；身重，是邪在陰分；乍有輕時，是說身重而偶爾有輕的時候。如果只想睡，身重，沒有輕的時候，這是少陰證。

現在沒有少陰欲寐、身重無輕時的證候，乃是榮衛兼病的太陽證。

脈雖然浮緩，證則無汗，這屬於實邪，所以也用大青龍湯發散。

仲景先以脈微弱、汗出指出禁忌，再以無少陰證加以說明，詳細審慎到了極點。

這是太陽風寒兩傷、榮衛兼病的提綱，凡是太陽中風、傷寒涉及榮衛兼病的，都指這兩條而言。至變救逆集解

《傷寒論》首先說誤汗，其次說過汗，是互文來說明其意義。

因為二症都屬於亡陽，所以都用真武湯扶陽抑陰，以救治其逆。大汗出，熱仍不解，是陽亡於外。心下悸，築築然跳動，是陽虛不能內守。頭暈眼黑，是陽微氣不能上升。蠕蠕然身體肌肉跳動，是陽虛津液枯竭，經脈失養。

振振欲擗地，是說聳動不停，不能起身，想要墜落於地，是陽虛氣力不能支撐。這都是誤服大青龍湯發汗導致的變證。

張璐說：這是為誤服大青龍湯，因而導致變證的人所立的治法。

汗出雖然多，而熱不退，則是邪未盡，而正氣已大傷。

何況裡虛為悸，上虛為眩，經虛為瞤，身振振搖，無處不是亡陽之象，所以用真武湯把關坐鎮的方法。傷寒傳經欲愈脈證總訣

一日太陽，二日陽明，三日少陽受病侵犯。初起欲吐，脈數急，定知邪盛想要傳經。

二三日，脈安寧，胃經膽經無病形。這是邪氣衰退想要自愈，身體和順無痛苦不必驚慌。

首章說傷寒一日太陽受病，二日陽明受病，三日少陽受病。這是說傳經的次序。

如果初病，乾嘔不止，或頗想吐，兼煩躁，脈數急，這是外邪不解，內熱已成，想要傳經。宜用大青龍湯發表解熱，以殺其病勢。

或出現表裡熱證的，用雙解通聖散兩解之（見醫方表門）。用藥得當，其邪可退，不至傳經。若已傳經，應當按照後法，循序施治。

次章說太陽傷寒至二三日內，並無陽明證的不惡寒、反惡熱，身熱心煩、口渴不眠等證，也無少陽證的寒熱往來、脅痛喜嘔、口苦耳聾等證，而且脈靜，身體沒有痛苦，這是太陽邪氣衰退，熱輕微不傳他經，想要自愈。傷寒傳經集解

《總注》說：傷寒，一二日太陽，二三日陽明，三四日少陽，四五日太陰，五六日少陰，六七日厥陰。這是說其常規，不必拘泥。而且傳經中，變症不一。

有專經不傳的，有越經傳的，有傳一二經而止的，有發於陽即入少陰的，有直中三陰的，有足經鬱熱而傳手經的，有誤藥而傳變的。

大抵熱邪乘經之虛即傳，經實不受邪則不傳。陽邪勝則傳，陰邪勝多不傳。所以經說：脈靜為不傳，脈數急為欲傳。

又說：足經從足上行胸腹頭背，主一身的大綱，所以寒邪侵入即見於其經。至於手經只行於胸，不能主一身的大綱。

然而邪入足經，勢必牽連手經，所以感受風寒的人，頭項痛，肩肘關節也牽痛。

聖人說足不說手，足可以概括手，手也可以概括足，並非不傳手經。

五臟六腑十二經，氣相輸，絡相通，豈有傳足而不傳手的呢？又豈有傷足而不傷手的呢？虞天民說：發熱先手，惡寒先足。義理可以互通。