太陽下篇（1）

辨別太陽病風寒兩傷的脈證治法：太陽中風，是風邪傷害衛分；傷寒，是寒邪傷害營分。上篇、中篇已經詳細說明。現在將風寒兩傷、營衛兼病的情況，分疏為下篇。

因為風寒二氣多相互影響而少分離，有寒的時候不一定沒有風，有風的時候不一定沒有寒。

風寒同時發作，邪氣侵襲人體，就會營衛兼病。由於其症狀都是無汗，都稱為實邪，所以立大青龍湯兩解的方法，發散其寒邪外閉、風邪內鬱、不出汗而煩躁的汗液。

然而必須審視病人脈象不微弱，沒有少陰證的，才可以給予此湯。

如果脈證不實，誤服此湯，就會大汗淋漓，四肢厥逆，筋肉跳動，必定導致亡陽的變證，所以又立真武湯來救治大青龍湯的誤治。至於表寒裡熱的，大青龍湯固然適宜服用。

如果表裡都熱，那就不是大青龍湯所能勝任的了，於是立白虎湯來輔助大青龍湯的不足。

至於寒熱輕微的，則更立桂枝二越婢一湯、麻黃桂枝各半湯、桂枝二麻黃一湯，都是兩解營衛的方法。

綜合上篇、中篇而熟讀之，則三種治法明瞭，用來施治，大概就不會紊亂了。（這是）太陽下篇集解。

成無己說：風邪並於衛分的，是營弱衛強。寒邪並於營分的，是營強衛弱。

現在風寒兩傷，所以是營衛俱實，以大青龍湯為主方來兩解。

喻嘉言說：大青龍湯是為了太陽病無汗而設，與麻黃湯證有何差別？因為有煩躁這一證同時出現，則非此方不能解除。

程應旄說：此湯不是為了煩躁而設，而是為了不出汗的煩躁而設。

如果脈浮弱，汗出惡風的，雖然有煩躁證，乃是少陰亡陽的現象，完全不是汗不出而鬱熱的情況可比。

吳綬說：大青龍湯治療傷寒，發熱惡寒，不能出汗，煩躁不安，脈浮緊或浮數的，用此湯發汗則愈，這是仲景的妙法。好比炎熱已極，一場雨就涼爽，其道理可見。

如果不明白這個道理，看到躁熱，胡亂使用寒涼藥物，其危害很深。如果脈微弱，汗出惡風的，忌用此湯。

誤服之後，導致變為逆證，所以又立真武湯來救治逆證。（這是）風寒兩傷總訣。

中風病，脈浮緊，無汗乾嘔遍身疼痛，惡寒發熱更兼煩躁證，表實裡熱主以大青龍湯。

傷寒病，脈浮緩，無汗身重有時減輕，煩躁而無少陰證，大青龍湯發汗靈驗。

脈微弱，汗自出，誤服大青龍湯則四肢厥冷產生，心悸頭昏身體筋肉跳動，趕快用真武湯救治甦醒。

第一章說的是以中風之病，而得到傷寒的脈與證，更兼有表實無汗內熱的煩躁。

凡是中風的證候，必定自汗，發熱惡寒，頭痛而全身不痛，其脈浮緩。現在脈浮緊，這是寒邪傷營的脈象。

現在無汗而全身疼痛，發熱惡寒，這是寒邪傷營的證候，更兼煩躁，這是陽熱蒸於內，所以用大青龍湯主治（見醫方發表門）。

第二章說的是以傷寒之病，而得到中風的脈與證，更兼太陽無汗內熱的煩躁。

凡是傷寒的證候，必定項強疼痛無汗，發熱惡寒，而全身疼痛不減，其脈浮緊。現在脈浮緩，這是風邪傷衛的脈象。現在身體沉重不痛，偶爾有減輕的時候，這是風邪傷衛的證候。

內熱煩躁，而無少陰證的，是說沒有身重、但欲寐的證候，所以也用大青龍湯發汗。

第三章說前兩章的脈證，倘若沒有完全具備。如果誤服大青龍湯，導致變為逆證，治法應當救逆。

大青龍湯證，脈必定浮緊，或浮緩，證必定無汗，發熱惡寒，或身痛身重，煩躁內熱。

現在脈微弱，反而汗出，這是大青龍湯證尚未完全具備，誤服此湯，導致變為厥冷，筋肉跳動，心悸，頭眩，熱仍不退，身體肌肉跳動，身體振顫欲倒地，都是誤用大青龍湯發汗的變證，應當用真武湯來救逆（見醫方祛寒門）。