同傷寒門

總括《金鑑》說：與傷寒相關的十二種證候，都不是四季正常時令所發生的常見疾病。

只有冬季患傷寒，春季患傷風，夏季患暑熱，秋季患瘧疾，才是四季正常時令所發生的常見疾病。

如果春天應該溫暖卻反而寒冷，夏天應該炎熱卻反而涼爽，秋天應該涼爽卻反而炎熱，冬天應該寒冷卻反而溫暖，這是在不該有的時節出現了不該有的氣候，疫病就會成為災禍。冬溫、寒疫、瘟疫

這三種證候病因不同但治法相同。例如冬天應該寒冷卻反而溫暖，導致病邪在體表和體內傳變的過程與傷寒相同，稱為冬溫。

例如春天應該溫暖卻反而寒冷，導致病邪在體表和體內傳變的過程與傷寒相同，稱為寒疫。

如果一時之間氣候不正常，無論老少都會生病，並且互相傳染，病邪傳變過程與傷寒相同但速度更快，稱為瘟疫。

治法：必須了解一年氣候的太過與不及，以及六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）之間相勝、復發、亢盛、傷害、制約的道理（見第八集運氣篇），並審察病人的強弱，臟腑的虛實。

病情輕的用雙解通聖散來解表通裡，病情重的用二聖救苦丹（兩者都見於表裡門）。另外還有時疫、瘟斑、痧疹，詳細記載在第三卷瘟疫門。春溫病、夏熱病

醫經上說：冬天被寒邪所傷，春天必定會發生溫病，到了夏天就成為熱病。熱病，都屬於傷寒這一類。冬天被寒邪所傷，是指冬天感受了正常時令的輕微寒邪，當時沒有立刻發病。

凡是陰液虧虛的人，冬天不能儲藏精氣，或者勞苦之人，容易出汗，體內體外都失去了固密，在冬天就已經損傷了腎臟的陰氣，陽熱獨自亢盛，所以到了春天只要稍微感受一點邪氣，就會引動體內炎熱的趨勢而無法停止，因此一發病就口渴，不怕寒冷。這兩種證候名稱不同但治法相同。

如果剛開始發病時沒有汗，體表有實邪、體內有熱的，服用雙解通聖散（見於表裡門）。

如果有汗但體內熱勢很盛的，使用黃連解毒湯、白虎湯、涼膈散之類的方劑來清解裡熱（都見於瀉火門）。熱勢嚴重且便秘的，使用各種承氣湯來攻下（見於攻裡門）。大致上溫病、熱病，陽熱證居多。用清法、攻法，急速瀉除陽熱以挽救陰液。

如果拖延誤治，熱勢亢盛導致昏迷、狂躁等各種證候一起出現，就很難治療了。

也有體表沒有實邪、體內沒有實熱的情況，應當依照第一卷六經傷寒的治療法則，靈活變通地治療。

《總注》說：凡是治療春溫、夏熱病，剛開始發病時沒有汗的，用大青龍湯來發汗。

如果時而有汗、時而無汗的，服用桂枝二越婢一湯（都見於發表門）。

如果全身蒸熱發燒，自己出汗且煩躁口渴的，服用桂枝白虎湯（見於瀉火門）。如果體表和體內都有實邪，服用雙解通聖散（見於表裡門）。

體表有實邪且無汗的，加倍使用麻黃；體內有實邪且便秘的，加倍使用大黃。

衡量病情的輕重，藥物劑量的多少來治療，三天之內沒有不痊癒的。

如果外感邪氣較重，體內陰液早已受損，已經發汗或攻下但病邪仍未解除的，又應當審察其體表和體內的虛實狀況，根據脈象和證候，或者用清熱發散，或者用和解的方法，靈活變通地治療。

例如黃芩敗毒散之類的方劑，任其選用（見於發表門）。

又說：前面的方法只適合西北寒冷的地區，一年四季都可以使用。

至於江淮、楚地、粵地這些氣候偏溫暖的地方，只有在冬季和初春時節才能使用這些方法。

如果到了春末秋初之前，即使脈象和證候相符，有應當使用麻黃湯、桂枝湯、青龍湯等方劑的情況，也必須減輕劑量，適可而止，千萬不可過量，過量則會使皮膚腠理疏鬆，反而導致病情逆轉。醫經上所說的「同病異治」，就是這個意思。其餘的可以類推了。