合病並病全篇

辨别合病并病的脉证治法。伤寒有六经的证候，有六经的脉象，条理分明而不混杂，就可以直接指出是某经的病。

如果两经、三经阴阳混淆，不能用某一经来命名的；或者一经未愈，又传入另一经，二经、三经同时发病而不归并于某一经的，就叫做合病。

如果二经、三经同时发病，随后归并于某一经自行发病的，就叫做并病。

《伤寒论》中所记载的合病、并病，虽然只列举了三阳经而未提及阴经，然而阳经既然有合病、并病，那么阴经也必定有合病、并病，可以依此类推。

比如太阳病脉反而沉，少阴病反而发热，这是少阴太阳合病；阳明病脉迟，太阴病大实痛，这是太阴阳明合病；少阳病脉细而厥冷，厥阴病呕而发热，这是厥阴少阳合病。

以上三种情况，虽然没有合病的名称，但确实有合病的实质。

而且三阳经都有发热证，三阴经都有下利证，如果发热同时下利，就是阴阳合病。

阴阳合病，如果阳气盛，属于阳经就会下利，为实热，就是《伤寒论》中所说的太阳阳明、阳明少阳、太阳少阳合病。

阴气盛者，属于阴经就会下利，为虚寒，就是《伤寒论》中所说的少阴下利，反而发热，不会死亡。

少阴下利清谷，里寒外热，不恶寒而面赤的就是这种情况。

阳与阳相合，不合于阴，成为三阳合病，就会不下利而自汗出，这是白虎汤证。

阴与阴相合，不合于阳，成为三阴合病，就会不发热而吐利、厥逆，这是四逆汤证。确实因为人的脏腑相互依存，阴阳相互配合。

三阳既然有合并的病，那么三阴也有合并的病，就不用多说了。辨别合病。

合病，就是某一经未愈，又传入另一经，二经三经同时发病，而不归并于某一经。辨别并病。

并病，就是某一经未愈，又传入另一经，开始时同病，随后归并于某一经自行发病。

辨别同病。同病，就是阳经、阴经、表里同时发病。太阳阳明合病总诀。

太阳病合并阳明，无汗心烦肌热蒸腾，不下利而且喘满，用麻黄汤发汗自然安宁。

不满闷不喘，下利频繁，服用葛根汤效果神奇。如果不下利而多呕，加入半夏呕就能平。

第一章说的是太阳阳明相合为病。太阳病则有恶寒无汗、头痛发热的证候，阳明病则有心烦不眠、肌热恶热的证候。

二阳合病，证候应当下利，如果不下利，反而胸满而且喘的，应当用麻黄汤发汗（见发表门）。

第二章说的是太阳阳明合病，有前面所说的证候而不胸满喘急，而且自下利的，这是合病的本证，应当从正面治疗，主用葛根汤（见发表门）。

又说有前面所说的合病，应当下利反而不下利，但加了呕的，也用葛根汤，内加姜制半夏来平呕。太阳阳明并病总诀。

邪气郁结，介于两经之间，表证轻的用柴葛解肌汤很灵验，表寒深入将要化热，两解还需要服大青龙汤。

太阳证罢，并入阳明，潮热便难谵语生出，手足汗出蒸腾知道胃实，用大承气汤攻下不要迟疑。

第一章说的是太阳阳明并病，不与合病同例。起初因为邪在太阳，发汗未透，又传入阳明经，此时邪气仍然郁结在太阳阳明的表层，尚未并入阳明的里层，脉微洪，无汗，肌热，恶寒，头目眼眶痛，鼻干，不眠的，服用柴葛解肌汤两解。

又说前面的证候如果加上面赤身痛，脉浮紧而烦躁的，表邪深入，将要化为热病，治疗宜用大青龙汤两解（方见发表门）。

第二章说的是太阳表证已罢，邪气归并阳明一经而成为并病。

邪气入胃腑，从阳化热，胃实就不大便而腹满痛，潮热谵语，手足汗出，喘冒不能卧，身不恶寒，脉滑实、沉实的，用大承气汤攻阳明的实热（见攻里门）。太阳少阳合病总诀。

太阳证合并少阳，时常下利用黄芩汤，如果下利而且加呕，加入半夏二钱为好。

不呕利的，要换方，只服柴胡桂枝汤，六七日间有合病，此汤两解自然安康。

第一章说的是太阳少阳相合为病。太阳病则有头痛发热、恶寒无汗的证候，少阳病则有寒热往来、口苦咽干、目眩耳聋、胸胁满痛的证候。

二经合病，应当自下利，宜服黄芩汤（见和解门）。

如果有前面所说的证候而不下利，但加了呕的，前汤内加制半夏二钱来止呕。

第二章说的是虽有前面太阳少阳合病的证候，然而细察其中，却不呕逆，也不下利，这不是真正的合病，而是太阳少阳过渡未清，主用柴胡桂枝汤和解两经的邪气（方见和解门）。

又说六七日间有合病，用此汤两解，自然安康。太阳少阳并病总诀。

太阳经、少阳经，二经并病证难分，头疼牵强目昏眩，心下痞硬像结胸。

邪气未定时，吐下汗三法停止，尚未归并治疗宜用针刺，大椎肺俞肝俞穴位，针刺泻热自然减轻。

两章统论太阳少阳并病禁用吐下三法。如头项强痛，目眩昏冒，心下痞硬，形状像结胸，这是两经的邪气尚未归并于某一经。

如果误用发汗，就会产生谵语；如果误用吐下，就会心烦、惊悸，宜针刺大椎、肺俞、肝俞三处穴位，以泻其热。

大椎穴在后项，脊骨第一节上骨陷中。肺俞穴在脊骨第三节下，两边第二行骨陷中。

肝俞穴在脊骨第九节下，两旁第二行骨陷中。阳明少阳合病总诀。

阳明证合并少阳，脉来滑数胃邪强，下利黏污是宿食，攻其积滞用大承气汤。

木脉弦，土脉长，土衰木盛不是吉祥，弦数下利呕酸苦，表里交治用大柴胡汤。

第一章说的是阳明少阳相合为病。两经的证候同时出现下利，才算合病。弦是少阳木脉，木胜则土负，负则死。

长是阳明土脉，土盛则木不能为灾，就是顺。

如果阳明少阳合病，下利黏秽的，脉必滑数，这是宿食，宜攻积滞，主用大承气汤（见攻里门）。

第二章说的是阳明少阳合病，脉弦甚，固然不吉祥。如果脉弦数而不滑数，只下利而不黏秽，加上呕吐酸苦的，这是表里俱实，宜用大柴胡汤解表清里（方见表里门）。三阳合病总诀。

三阳合病，证候丛生，未经过汗下用解肌汤很灵验，口干腹痛多谵妄，面垢贪眠盗汗蒸腾。

三阳热，灼伤枯竭津液，脉浮禁用汗法治疗宜清解，纵然脉大你也不可下，主治用白虎加人参汤。

两章统论太阳、阳明、少阳三阳合病禁用汗下，只宜清解。

有因为初患伤寒，未曾发汗，或未吐下，导致寒邪郁结于中，三阳各种证候丛起的，宜服柴葛解肌汤清解表里（见发表门）。

如果已经过汗吐下，而余邪传遍三阳，寒郁为热，导致口中干燥，腹满胀痛，谵语妄言，面生油垢，欲眠遗尿，合目而出热汗的，这都是三阳热盛、津液枯竭的证候。假设脉浮，禁止不可发汗。即使脉大，也不可下。

主用白虎汤，内加人参益气生津来清其热（见泻火门）。

以上都是三阳合病并病的正规治疗方法，由此触类旁通，用来治疗坏病、过经不解病就没有困难了。此处不全部记载，分别见各篇救逆门。