少陽全篇

辨別少陽傷寒從發病到結束的脈象、症狀及治療方法。少陽主宰春天，其氣有一半發散到地面之上，有一半蘊含在地面之下。人體的氣也是這樣，所以少陽主管半表半裡。半表，是說外在的太陽。半里，是說內在的太陰。

邪氣侵入其中，陰陽相互轉移，寒熱交替發作，邪氣與正氣相互對峙，雙方互有進退、相互抵抗。

此時發汗、湧吐、攻下三種方法都在禁用之列，因此設立小柴胡湯和解法，依據病情加減運用來治療。

然而在小柴胡湯的加減法中，又有口不渴、身有微熱的情況，加桂枝來發汗；以及攻下後胸脅滿悶微微結聚、小便不利、口渴而不嘔、頭部汗出、往來寒熱的，用柴胡桂枝乾薑湯來發汗治療。

又有柴胡證具備，反而用下法治療，導致心下脹滿而且硬滿疼痛的，這是結胸證，用大陷胸湯主治。

至於柴胡證仍在的，先給予小柴胡湯，如果嘔吐不止、心下拘急、鬱鬱微煩的，是病尚未解除，應當用大柴胡湯攻下治療。

更有本來是柴胡證，醫生用丸藥攻下，導致輕微腹瀉、胸脅滿悶而嘔吐、日暮時分潮熱的，用小柴胡加芒硝攻下之類的方法治療。

由此可知張仲景治療少陽，也有發汗、攻下的方法，在臨床診治時要詳細觀察，依據病情施治，不可固執一端。少陽全篇集解

《金鑑》說：大凡中風與傷寒在五六日內，又出現往來寒熱、胸脅苦悶、沉默不欲飲食、心煩喜嘔的，這是邪氣傳入少陽了。

因為少陽的邪氣向前可以傳入太陰之裡，向後可以退回太陽之表，居於半表半裡的中間地帶。

向外並於表就會發寒，向內並於裡就會發熱，表裡沒有定時，所以往來寒熱不定。少陽的脈絡下行於胸、沿循脅肋，邪氣聚於此經，所以胸脅苦悶。少陽的邪氣接近陰，所以沉默不語。少陽木邪發病就會妨礙脾土，所以不想飲食。

邪氣在胸脅，鬱火無處宣洩，向上逼迫於心，所以心煩。

邪氣想要入裡，胃氣向外抗拒，所以嘔吐，嘔吐則木氣舒展，所以喜歡嘔吐，這些都是小柴胡湯應該有的症狀。其餘各種症狀，有時也會出現。總的應當以小柴胡湯為主，根據出現的症狀隨證加減治療。

然而論述中既然區分了中風、傷寒的傳變，卻不區分它們的治療方法，這是為什麼呢？

大概是因為太陽有榮衛的區分，所以風與寒的辨別應當嚴格，等到傳變到陽明、少陽，就沒有榮衛的區分了，而且那些邪氣都化為熱，所以治療方法相同。少陽傷寒證治總括

脈象弦，是少陽病，口苦、耳聾、目眩暈，胸脅苦悶不想飲食，心煩喜嘔，這是柴胡證。

或者咳嗽、口渴，或者腹痛，脅部或者硬滿疼痛、心悸不安，小柴胡湯是主要方劑，加減運用更需要隨著症狀來使用。

第一章說的是傷寒傳入少陽所見到的主要症狀。口苦咽乾、目眩耳聾、胸脅苦悶、往來寒熱、沉默不想飲食、心煩喜嘔而且脈象弦，主治用小柴胡湯（見和解門）。

第二章說的是少陽傷寒兼見或可能有的症狀。既然有前述的脈象和症狀，而又或者咳嗽、或者口渴、或者腹中疼痛、或者脅部硬滿疼痛、或者心悸而不嘔、或者小便不利以及舌苔滑白，都是少陽可能有的症狀，都適宜用小柴胡湯隨證加減治療（均見醫方和解門）。少陽傷寒集解

成無己說：邪氣在表裡之間，稱為半表半裡。論述中兼說傷寒、中風的，是指或者傷寒，或者中風，不是說傷寒之後又中風、中風之後又傷寒。

五六日，是邪氣從表傳入裡的時候，邪在表就發寒，邪在裡就發熱。

現在在半表半裡之間，沒有固定的位置，所以往來寒熱。邪在表，心腹不痛。邪在裡，則心腹脹痛。現在說胸脅苦悶，也是在表裡之間。邪在表，呻吟不安。邪在裡，就內心煩躁。

經典說陽邪入陰就會靜止沉默，是由於邪氣正從表向裡轉入，在表裡之間。邪在表，還能飲食。邪在裡，不能飲食。

不想飲食，是還沒有到完全不能飲食的程度，所以也是處在表裡之間。邪在表，就不煩、不嘔。邪在裡，就煩滿而嘔。現在心煩而喜嘔，是邪氣在表，正在向裡傳變。

邪氣初入裡時，沒有固定的位置，傳變不定，所以有可能出現各種症狀。

《金鑑》說：邪氣傳到太陽、陽明，稱為發汗、湧吐、攻下。

邪氣傳到少陽，只適宜和解，發汗、湧吐、攻下三種方法都在禁用之列。因為邪在半表半裡，糾纏在軀殼之內。處在半表的，是外來客邪發病。處在半表半裡的，是自身正氣受病。

邪氣與正氣在兩界之間，雙方都沒有進退而相互對峙，所以設立和解的方法。

既用柴胡解除少陽在經絡的表寒，黃芩解除少陽在臟腑的裡熱，又怕在裡的太陰正氣一旦虛弱，在經的少陽邪氣就會乘虛而入，所以用人參、生薑、大棗來調和中焦並預先強壯裡氣，使裡氣不受邪而恢復和諧返回體表來解除病邪。

世人不詳細審察邪氣所據的位置，是否確在半表半裡之間，以及是否應當和解和陰陽疑似症的辨別，總是把小柴胡湯當作套方使用。

醫生僥倖自己處置無過錯，病人喜歡藥味平和，殊不知因循守舊導致延誤，危害也不淺。所以凡是治病的人，應當在病證尚未發生時就識別出來，在病機顯現的早期就謀劃治療。

然而少陽證又有可以湧吐、可以發汗、可以攻下三種情況。前文說那些禁忌，是擔心失當。此處說那些可行，是貴在變通。分別如下：

一、可吐：如果邪氣傳入少陽，只是胸滿煩熱的，是太陽少陽輕邪，適宜用梔子豉湯湧吐治療；如果胸滿痞硬、氣向上衝逆到喉嚨、呼吸不得舒暢的，是太陽少陽重邪，適宜用瓜蒂散催吐（均見醫方湧吐門）。

一、可汗：如果邪氣傳入少陽，惡寒發熱、四肢煩躁疼痛、心下支撐結聚而微微嘔吐的，是太陽少陽表證，適宜用柴胡桂枝湯輕微發汗兩解表裡（見醫方和解門）。

一、可下：如果邪氣傳入少陽，鬱鬱微煩、嘔吐不止、心下疼痛硬滿，是少陽陽明表裡證，適宜用大柴胡湯緩緩攻下兩解表裡。錯誤攻下不會導致變證逆證（見表裡門）。

至於已經攻下之後，小柴胡證仍然存在的，再給予小柴胡湯和解治療。

如果邪氣想要解除，就必然蒸蒸發熱而振栗，汗出而解除，這是因為攻下後正氣虛弱的緣故。