太陽中篇

辨別太陽寒邪傷營的脈證治法，太陽經統攝營衛，是風寒開始侵入的兩條途徑。風邪則傷衛氣，寒邪則傷營氣。

衛氣迅疾，統馭氣機而行於脈外，其作用是疏泄而屬陽，邪氣侵犯容易。所以侵犯之後，就會出汗，這是虛邪。

營氣專一精純，統馭血液而行於脈中，其體性固密而屬陰，邪氣侵犯困難。所以侵犯之後，就沒有出汗，這是實邪。

冬季本來寒冷，然而春季剩餘的寒氣，秋季末尾早到的寒氣，都能致病。

只要見到無汗的實邪，脈象浮緊，就可以稱為傷寒，不必定要全部屬於隆冬時節。况且太陽，是經；膀胱，是腑。從經看腑，則經為表，而腑為裡了。

上篇桂枝湯解除肌表之法，是用來治療風傷衛的表證，但未涉及衛分的深層，所以又建立五苓散一方，輔助桂枝來調和衛分的深層。

此篇用麻黃湯發汗，是用來治療寒傷營的表證，但未涉及營分的深層，所以又建立桃仁、抵當等方，輔助麻黃來攻伐營分的深層。

至於汗法下法失去適當運用，過度了就會損傷正氣而使陽氣虛弱，不及就會熱勢熾盛而損傷陰液。

陽氣虛損，那麼從少陰陰化的證候就多，因為太陽與少陰是表裡關係。

損傷陰液，那麼從陽明陽化的證候就多，因為太陽與陽明是依次傳變。此篇因此又有四逆湯、承氣湯的治法。

凡是風傷衛的虛邪已列入上篇，現在將寒傷營的實邪編列為中篇，使讀者在胸中領會大意，這樣臨證處方，自然不致有誤了。太陽中篇集解

魏荔彤說：傷寒與中風，脈象都是浮的，但中風是浮緩，傷寒是浮緊。陽邪舒散，所以脈緩。陰邪剛勁急迫，所以脈緊。同樣是在表的浮脈，但一緩一緊，風邪與寒邪截然不同啊。

程應旄說：頭痛發熱，太陽病都是這樣。而身痛腰痛，骨節酸痛，是寒邪傷營的特點，若是風傷衛，就沒有這些症狀。惡風惡寒，太陽病都是這樣。

而無汗喘息，是陽氣被遏阻，若是風傷衛，就沒有這些症狀。找到了它們的相同之處，就可以此來區別它們的不同之處了。

沈明宗說：太陽邪氣從皮毛進入，郁遏肺氣，因此發生喘息。

而且寒主收斂，寒邪傷營就會使腠理閉密，所以用麻黃湯來發汗。太陽傷寒總決

脈象浮緊，是傷寒，無汗嘔逆喘息惡風寒，頭疼身痛無論已發熱或未發熱，服用麻黃湯不要猶豫疑惑。

尺脈遲緩，營氣虛弱，先用建中湯等待脈象恢復，誤用麻黃湯導致漏汗四肢拘急，用桂枝加附子湯來救逆。

前章說的是太陽經寒邪傷營初起的脈證治法。傷寒，是病名，見前後集解。

脈象浮緊，症狀是無汗嘔逆喘息，惡風惡寒，頭疼項強，身體全部疼痛，或已發熱，或未發熱，都是實邪。

治療適宜發汗，主方用麻黃湯，或服用升陽發表湯（均見醫方發表門）。

次章說的是尺中脈遲，誤服麻黃湯導致病變的救逆方法。正傷寒六脈皆浮緊，所以用麻黃湯發汗。

如果尺中脈遲，與關脈不協調的，是營氣不足，不可發汗，應當先用和法，等尺脈不再遲緩，再根據症證治療，適宜服用小建中湯（見發表門）。

如果尺脈遲營氣虛弱，誤服麻黃湯，導致病變為漏汗惡風，四肢拘急，小便少而難以排出，應當用桂枝加附子湯來救逆（見發表門）。太陽傷寒集解

《金鑑》說：營，是表的陰。寒，是陰邪。寒邪傷害人則營氣承受它，這是順從同類相感的原則。

已經發熱的，是寒邪束縛皮毛，毛孔閉塞密固，陽氣郁遏而成熱。

未發熱的，是寒邪剛侵入，尚未郁遏而成熱，不久就會發熱。

但凡被寒邪所傷，不論已發熱或未發熱，必定惡風惡寒。寒邪侵入經脈，所以通身疼痛。胃中的陽氣被寒邪外束，不能發越，所以發生嘔逆喘息。寒性剛勁急迫，所以脈象陰陽都緊張。

此條是傷寒病的提綱，後來凡是稱為太陽傷寒的，都是指此脈證而言。

又說：太陽經脈起始於目內眼角，上行額部，交會於頭頂，入絡腦部，返回發出，分別下行項部，沿肩胛內側，夾脊柱，抵達腰部，到達足小趾端，出於末端。

寒邪客居於此經就會使榮血凝澀，所傷之處無不疼痛。榮病的，是惡寒。衛病的，是惡風。

現在榮病卻說惡風的，是因為風動就會寒生，惡則都惡，沒有惡風而不惡寒的，也沒有惡寒而不惡風的。所以仲景在中風、傷寒證中，常常交互說明。

因此可知中風、傷寒不在惡寒、惡風上辨別，而在病的輕重程度上區別。

無汗的，是傷寒實邪，腠理閉密，雖發熱但汗不出，不像中風虛邪，發熱而汗自己流出。陽氣被寒邪所遏阻，所以氣逆而成喘息。用麻黃湯為主的，是解表發汗，逐邪安正。

喻嘉言說：仲景擔心惡寒身痛，嘔逆，又未發熱，恐怕後人誤認為是陰經的證候，所以早早在篇首揭示明白：太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊的，名為傷寒，來辨別它。

程應旄說：傷寒陰陽俱緊的脈象，大不同於中風陽浮而陰弱的緩脈啊。

其證與脈都完全符合實情，然後才能確定，正名為這是太陽傷寒病，而不是中風的脈證所能混雜的。

吳綬說：凡是傷寒，寒邪在表，閉塞腠理，身痛拘急，惡寒無汗，脈浮緊的，必須用麻黃辛苦之藥開發腠理，逐出寒邪，使汗出而解。

只有夏季炎熱的時節，雖然有這些證候，適宜添加涼藥，如防風通聖散、三黃石膏湯就是如此。致變救逆集解

《金鑑》說：傷寒脈證，應當用麻黃湯發汗。如果尺中脈遲，是營氣不足，必須用小建中湯來調和。

如果誤服麻黃湯，導致漏汗惡風、四肢拘急、小便少而難出的，用桂枝加附子湯救逆就可以了。

王肯堂說：麻黃湯是為元氣不虛的人設立的。如果是夾雜時令邪氣的，適宜用十神散（見發表門）。夾雜寒邪的，適宜用五積散。夾雜熱邪的，適宜用雙解通聖散（均見表裡門）。夾雜暑濕的，適宜用藿香正氣散（見和解門）。夾雜食積的，適宜用人參養胃湯（見消導門）。

夾雜痰邪的，適宜用芎蘇飲（見表裡門），隨證救逆就可以了。