太陽上篇

辨別太陽病風邪侵犯衛分的脈象證候及治療方法。太陽主宰表層，是全身的外圍屏障，總攬六經而統管榮衛二氣。凡是外來病因侵襲人體，必定首先犯表。若表氣充足，衛氣固密、榮氣守護，邪氣怎能入侵？經典說：即使有大風劇毒也不能為害，就是這個道理。

如果表氣虛弱，榮衛之氣不能抵禦外邪，因此邪氣得以趁虛而入。

經典說：虛邪不能單獨傷害人，必須借助身形虛弱才能侵犯。衛，屬陽；榮，屬陰。風，是陽邪；寒，是陰邪。邪氣傷害人，各有其相應的類別。所以中風則衛分受邪，傷寒則榮分受邪。

衛分受到邪氣侵襲就會有汗出而且脈浮緩，這是虛邪證候，用桂枝湯治療。

榮分受到邪氣侵襲就會無汗而且脈浮緊，這是實邪證候，用麻黃湯治療。

榮衛二氣都受到邪氣侵襲，都無汗出，都是實邪證候，用大青龍湯治療。

這三個主要法則，用得正確恰當，邪氣立刻就能解除；用得違反法則，就會變生出百種病證。

由於風是百病之長，所以把風邪侵犯衛分列為上篇，寒邪傷害榮分列為中篇，風寒兩傷列為下篇。

其條目詳細記載在本篇之下，使讀者打開書卷就能明白，有所依據遵循。太陽上篇集解。

《金鑑》說：太陽主宰表層，表層統管榮衛。風邪侵犯衛分，寒邪傷害榮分，都是表病。脈浮是表病的脈象。頭痛項強，惡寒，是表病的證候。

太陽經脈上行額部，交會於頭頂，進入腦部絡脈，返回而出，分別下行項部，連接風府穴。所以邪氣侵犯這條經脈，必定導致頭項強直疼痛。惡寒的原因，是由於被風寒所傷，所以厭惡寒冷。

《傷寒論》首先揭示這條作為太陽病的提綱，凡是上中下三篇中提到太陽病的，都是指這個脈象證候而言。

又說：榮衛二者，都是由胃中後天水穀之氣所生成。其中氣之清輕的為榮，濁厚的為衛。

衛就是氣中強悍的部分，營就是血中精華的部分。

從其定位的形體來說叫做氣血，從其流行運行的功能來說叫做榮衛。

榮氣運行於脈中，所以屬於陰；衛氣運行於脈外，所以屬於陽。

然而榮衛之所以能夠流行運行，都根源於腎中先天的一氣，所以又都用氣來稱呼，稱為營氣、衛氣。滑壽說：脈在肌肉中運行，主管表層。

方有執說：表就是皮膚，榮衛附著在這裡。所以脈象見到尺寸俱浮，可知病在太陽表層。惡寒這個症狀，包含了風邪在內。

風寒剛開始侵襲人體而鬱結在表層，正氣不能再抵禦風寒的侵擾，所以畏懼厭惡風寒。

論中說「嗇嗇惡寒」的，是指肌膚被寒邪侵襲，因膽怯而收斂；「淅淅惡風」的，是指肌膚被風邪侵擾，疏鬆而難以抵禦；「翕翕發熱」的，是指肌膚受到熱氣蒸騰，附和而想要散發。

「嗇嗇」、「淅淅」、「翕翕」這些詞，都是從皮毛上來形容，比起動論傷寒的證候有浮沉淺深的區別。

吳人駒說：頭部是三陽的通達之處，項部是太陽的專屬部位，如果有障礙，不能像平常那樣柔和，就叫做強痛。

程應旄說：太陽經的證候，沒有比頭項痛、惡風寒更準確的了，所以首先揭示出來。太陽中風總決。

脈浮緩，就是中風，症見頭項強直疼痛、惡寒惡風，發病就發熱、汗自然流出，鼻鳴乾嘔，桂枝湯功效顯著。

如果是傷寒，治療方法不同，誤服桂枝湯則邪氣逆亂攻衝，酒病妄用則釀生濕熱，應當隨著變化的證候急速宣通。

前章說的是太陽膀胱經，風邪傷害衛分的脈象證候治療方法。中風，是病名（見前後集解）。

其脈浮緩，其證候是頭痛項強，惡寒惡風，發熱自汗，鼻鳴乾嘔，主治用桂枝湯，功能是治療中風虛邪，或者服用疏邪實表湯（都見於醫方發表門）。

次章說的是傷寒病、酒客病誤服桂枝湯，導致變證需要救逆。傷寒是無汗的實邪，治療適宜用麻黃湯發汗。

如果誤服桂枝湯，則表邪更加固密，裡氣更加逆亂，導致嘔吐不止，應當詳見二卷傷寒辨證篇來救逆。

酒客病，是指醉酒的人，症狀類似中風，首先適宜發汗，其次適宜利小便，用來分消其濕熱。

如果誤服桂枝湯，則濕熱在內醞釀，榮血受損，導致嘔吐膿血，應當開表通裡來救逆，方法另外詳見三卷內傷酒病門。太陽中風集解。

《金鑑》說：衛是表陽，風屬陽邪。風邪侵襲人體則衛分受邪，這是隨從其同類相應。

風中於衛立刻就發熱的，是因為風和衛都是陽，其本性本來就熱，所以變熱非常快速，不像傷寒要等到閉鬱後才開始發熱。

衛分有病不能固護表位，又被陽邪所蒸騰，所以腠理疏鬆而汗自然流出。汗出後表層空虛，被風所忤逆，所以厭惡風寒。風性柔軟，所以脈來浮緩。

這條是中風病的提綱，後來凡是稱為太陽中風的，都是指這個脈象證候而言。

汪琥說：這裡的中風不是東垣所說的中府、中藏、中血脈的意思。因為中字與傷字意義相同。

仲景在論述中，不直接說傷風，是擔心後學不能明察，誤把咳嗽、鼻塞、聲重的傷風混同在一起討論，所以用中字來區別。

論中說：脈緩應當作浮緩來理解，浮是太陽病的脈象，緩是中風的主脈。中篇的緊脈也應當仿照這個方法理解。

又說：治療中風，應當趁其發熱自汗的時機，服用桂枝湯，取得微汗，風邪自然解除。

如果錯過這個時機，則風邪深入體內，病的熱勢必定加重，桂枝湯就不適宜了。致變救逆集解。

《金鑑》說：桂枝湯本來是解除肌表中風表虛的藥物。

如果那人脈浮緊，發熱，惡寒，身痛，無汗，是傷寒表實的病，不可以給他服用，應當認識這是麻黃湯證，不要讓他誤服桂枝湯。

如果誤服了，表氣更加固密，裡氣更加逆亂，導致嘔吐不止，應當隨著變化的證候來救治。

程應旄說：可以給與不可以給與，只在毫釐之間的疑似，誤治多是由於倉卒失察。

必須把營衛的區別之處，相互比對勘驗，陰陽不悖逆，虛實自然分明。

不用桂枝湯誤治脈浮緊、無汗的傷寒，自然就不至於用麻黃湯誤治脈浮緩、汗自出的中風了。

《金鑑》說：酒客過度飲酒而致病，其症狀是頭痛發熱，汗出嘔逆，是濕熱熏蒸所導致，不是風邪。

如果誤給桂枝湯，服用就會嘔吐，因為酒客不喜歡甘味。桂枝湯是辛甘之品，能動熱助涌。

如果那人內熱向來旺盛，誤服了這個湯，又不立刻嘔吐出來，就會更加助長其熱，之後必定嘔吐膿血。

然而也有不嘔吐膿血的，那就是損傷較輕而熱不厲害的。救逆用葛花解酲湯之類的藥物（見醫方消導門）。