傷寒第三（1）

《椿田醫話》說：十味羌防散，主治冬季三個月感冒風寒，兼治三季不正常的寒涼之氣，頭痛身痛，惡寒發熱，無汗，或有汗不透，舌苔白滑，或淡黃不腐，胸部或舒暢或不舒暢，飲食或進或不進，脈象浮或緩或數或緊，小便色白，或淡黃不渾濁，大便或解或不解，如果小便色紅而渾濁，大便黑如醬油，這是伏邪的證據，應當從伏邪門論治。體虛的人本方去掉枳殼，加當歸身三錢。

羌活（一錢），防風（一錢），雲茯苓（三錢），炙甘草（五分），製半夏（錢半），陳皮（一錢），枳殼（一錢），川芎（一錢），蒼朮（錢半），桔梗（一錢），生薑（一片），蔥白（一莖）。

經書認為辛甘發散屬於陽，張仲景的汗劑，必定使用溫散。羌活氣味辛甘苦，防風氣味辛甘溫，這兩味都是辛甘之品，以通達三陽之表。川芎氣味辛溫，是治療頭痛的主藥。

蒼朮氣味甘苦溫，補土運行津液，最能發汗。

枳殼氣味苦涼，陳皮氣味苦辛，半夏氣味辛平，三味藥利氣寬中，以化解宿痰宿食，推陳致新，使津液容易到達。

桔梗氣味苦辛平，是藥中的舟楫，承載諸藥上行。茯苓氣味甘淡，益氣以率領津液。甘草氣味甘平，調和諸藥。蔥薑通氣溫經。

藥液入胃，輸送到脾，營氣注於肺衛，到達皮毛，開腠理，生津液，通陽氣，衝散寒邪於肌表，返還正氣於諸經，汗出淋漓，諸證全平，足以貫穿冬季三個月風寒在表諸病。

又論述麻黃湯說：在內為血，發散於外為汗。汗就是血，隨著氣而轉化。

肺主管百脈之氣，脾統領諸經之血，寒邪傷營，被風邪牽引，先傷皮毛，內舍於肺，同氣相求，直入足太陽寒水之經。

麻黃氣味苦辛熱，是肺經專用藥，佔據衛分驅散寒邪，為發汗的主藥，以治療受病的根源，使肺衛之氣不寒，以溫煦肌肉，充實皮毛，肥厚腠理，而主管開合。

桂枝氣味甘辛熱，散風解表，伐肝和脾，入營融血，為發汗的資助，祛寒的援助，使脾營之血不澀滯，溶溢於肺衛而化為津液，則肺衛的津液，得氣化布散滲透於皮毛而成為汗。

佐以杏仁利肺以舒展氣化，使以甘草和中，以緩和麻桂的藥性，從容不迫，如雲蒸雨化，使在表的寒邪得汗而解，則傳變的源流已斷，而先入足太陽的邪氣，孤立懸浮自然消散。

這是仲景獨得的心法，近代多畏懼而不用，為什麼呢？所以寫在這裡，以等待有識之人。

《左傳·昭公元年》記載：晉侯向秦伯求醫，秦伯派醫和去為他診治。又說：陰氣過盛則生寒疾。

《範汪方》說：前督郵顧子獻，得了傷寒已經痊癒但未完全康復，到畢甫處診脈。

畢甫說：雖然痊癒但尚虛弱未平復，陽氣不足，不要做勞累之事。能勞動還可以，房勞就會死，臨死時會吐舌數寸。顧子獻的妻子聽說他痊癒了，從百餘里外前來探望。住了幾晚，在交接之間三天就死了。

《九峰醫案》說：傷寒惡寒，寒邪傷營，血澀無汗，皮膚閉鬱而發熱，頭、身、腰、背都疼痛，脈浮緊，小便色澄清，大便五日不解，仍屬於太陽經證，宜用麻黃湯。

麻黃（一錢），桂枝（一錢），炙甘草（一錢），苦杏仁（三錢）。

舌苔白，脈浮，頭痛，身疼，惡寒發熱，大小便自調，痰嗽氣促，有汗不透，風寒兩傷，營衛俱病，治法宜解肌兼發汗，考慮用青龍湯。