原文
二氣素虛，七情不節，致傷脾胃，傳化失常，清不能升，濁無由降，清氣在下，則生飧泄，戊邪傳癸，轉為腸澼。
白話
先天元氣與後天之氣本來虛弱，加上情緒失調，傷害了脾胃，導致消化傳輸功能失常，清陽之氣不能上升，濁陰之氣無法下降。清陽之氣滯留在下部，就會產生完穀不化的泄瀉；病邪從戊（胃）傳到癸（腎），轉變成為腸澼（痢疾）。
卷十
痢疾第十（4）
卷十／痢疾第十48 句
原文
色白如膿，日十餘次，下時裡急後重，脾陽腎水潛傷，舌苔色常黧黑，中寒格陽於上，腹中隱痛，澼久剝及腸胃脂膏，食減神疲，夜多妄夢，腎不交心，而中虛氣餒，因循怠治，希冀自瘥，反覆相仍，病情轉劇，將近一載。
白話
排泄物色白如膿，每天十多次，排便時有裡急後重之感。脾陽與腎水暗中受損，舌苔經常呈黧黑色。中焦有寒，格拒陽氣於上，腹中隱隱作痛。痢疾日久，耗損腸胃的脂膏，導致食慾減退、精神疲憊，夜間多夢。腎水不能上濟心火，加上中氣虛弱，病人因循拖延治療，希望自然痊癒，結果病情反覆加重，將近一年。
原文
前進補中益氣、歸脾、六君等湯，以行升降之令，繼服胃關煎、四神丸、五味子散，溫固三陰，病勢退而復進，脈體和而又否，病勢苦深，殊難奏捷。
白話
之前先用補中益氣湯、歸脾湯、六君子湯等方劑，來執行升清降濁的功能；接著服用胃關煎、四神丸、五味子散，溫補固攝三陰（肝、脾、腎）。病勢雖有減退卻又復發，脈象看似平和卻又變差，病情頑固深重，很難迅速見效。
原文
勉擬溫固命門，引火歸窟，冀其丹田暖，則火就燥，下元固，則氣歸精，然否質諸明哲。
白話
勉強擬定溫補固攝命門之火，引火歸源的治法，希望丹田溫暖，則火能歸於乾燥之處；下元固密，則氣能回歸於精。然而這樣是否正確，還請高明之士評判。
原文
懷山藥（三兩） 補骨脂（二兩，鹽水炒） 煨木香（八錢） 炙甘草（八錢） 冬白朮（三兩，土炒） 訶子肉（三兩） 罌粟殼（三兩） 乾薑（八錢） 白芍藥（二兩） 石榴皮（二兩） 縮砂仁（兩半） 蓽茇（二兩） 赤石脂（三兩） 煅龍骨（三兩） 淡吳萸（八錢） 煨肉果（二兩） 煨草果（一兩） 五味子（二兩）
白話
懷山藥（三兩）、補骨脂（二兩，鹽水炒）、煨木香（八錢）、炙甘草（八錢）、冬白朮（三兩，土炒）、訶子肉（三兩）、罌粟殼（三兩）、乾薑（八錢）、白芍藥（二兩）、石榴皮（二兩）、縮砂仁（一兩半）、蓽茇（二兩）、赤石脂（三兩）、煅龍骨（三兩）、淡吳萸（八錢）、煨肉果（二兩）、煨草果（一兩）、五味子（二兩）。
原文
為末，用大熟地十六兩，大洋參十二兩，嫩黃耆十二兩，龍眼肉八兩，熬膏和丸，每早晚服三錢，開水下。
白話
將上述藥材磨成粉末，再用大熟地十六兩、大洋參十二兩、嫩黃耆十二兩、龍眼肉八兩，熬成膏狀，與藥粉混合製成丸劑。每天早晚各服三錢，用開水送服。
原文
痢成休息，本是纏綿，氣傷則白，血傷則赤，痢下純血，血分受傷，起自客冬，暮春未已，大和中土，培補胃關，共服十有六劑，痢勢十減六七，第尊年胃氣易傷，飲食頗減，宜停煎劑，以丸緩圖。
白話
痢疾發展成休息痢，本來就纏綿難癒。氣分受傷則排出白色，血分受傷則排出紅色。現在痢下純粹是血，可見血分受損。疾病從去年冬天開始，到暮春仍未停止。用大和中土、培補胃關的方法，總共服用了十六劑，痢勢減輕了十分之六、七。但因為年事已高，胃氣容易受損，飲食明顯減少，所以應該停止使用湯劑，改用丸藥慢慢調養。
原文
大熟地（八兩） 懷山藥（四兩） 人參（一兩） 陳橘皮（兩半） 炙升麻（五錢） 炙甘草（八錢） 五味子（二兩） 赤石脂（三兩） 煨木香（五錢）
白話
大熟地（八兩）、懷山藥（四兩）、人參（一兩）、陳橘皮（一兩半）、炙升麻（五錢）、炙甘草（八錢）、五味子（二兩）、赤石脂（三兩）、煨木香（五錢）。
原文
為末，地榆六兩，煎水疊丸，早晚服三錢，開水下。
白話
將上述藥材磨成粉末，用地榆六兩煎水，用藥水將藥粉調製成丸劑。每天早晚各服三錢，用開水送服。
原文
蔣寶素曰：痢疾者注下赤白，裡急後重，腹痛，晝夜無度數，至圊而不能便，乃暑濕食毒，鬱蒸醞釀於藏府腸胃膜原連絡之間，津液脂膏化為膿血，滲入腸中而下。
白話
蔣寶素說：痢疾的症狀是急遽地排出赤白夾雜的物質，有裡急後重感，腹痛，日夜沒有固定次數，到廁所卻解不出來。這是因為暑濕與食物中的毒素，鬱積蒸騰醞釀在臟腑、腸胃、膜原及互相連絡的地方，使體內的津液與脂膏化為膿血，滲入腸中而排出。
原文
蓋癰癤流注瘡瘍之類，即《內經》腸澼之證也。
白話
這本質上屬於癰、癤、流注、瘡瘍這一類的病，也就是《內經》中所說的腸澼證。
原文
《素問·生氣通天論》曰：因而食飽，經脈橫解，腸澼為痔。
白話
《素問·生氣通天論》說：如果飲食過飽，經脈就會鬆弛橫解，腸澼發展成為痔瘡。
原文
（此即痢與外症相通之意。）又脈要精微論曰：脈數動一代者，病在陽之脈也。泄及便膿血。
白話
（這就是痢疾與外在瘡瘍相通的意思。）又《脈要精微論》說：脈搏呈現數動而有一代脈的，是病在陽脈的表現，會出現泄瀉及便膿血的症狀。
原文
（膿血二字、明與癰瘍相似。）又通評虛實論曰：腸澼便血，身熱則死，寒則生。
白話
（膿血這兩個字，明顯與癰瘍相似。）又《通評虛實論》說：腸澼而便血，如果身體發熱就會死亡，身體發冷則可存活。
原文
（此與癰瘍逆順相似。）又曰：腸澼下膿血，脈懸絕則死，滑大則生。
白話
（這與癰瘍的逆證、順證相似。）又說：腸澼而下膿血，脈象懸絕的會死，滑大的則可活。
原文
（此與癰瘍陽症陰症意合。）又太陰陽明論曰：飲食不節，起居不時者，陰受之。入五藏則䐜滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。
白話
（這與癰瘍的陽證、陰證意思相符。）又《太陰陽明論》說：飲食沒有節制、起居沒有規律的，陰分會受到影響。病邪進入五臟就會導致腹部脹滿閉塞，向下發展則為完穀不化的泄瀉，日久就成為腸澼。
原文
（可見暑濕食毒，薰蒸醞釀於藏府膜原之間，脂液化為膿血，而為腸澼。）又六元正紀大論曰：風濕交爭，注下赤白。
白話
（可見暑濕與食毒薰蒸醞釀在臟腑膜原之間，使脂液化為膿血，形成腸澼。）又《六元正紀大論》說：風濕相互交爭，會出現急遽下利赤白之物。
原文
又至真要大論曰：少陽在泉，火淫所勝，注下赤白。
白話
又《至真要大論》說：少陽在泉的年份，火氣過盛時，會出現急遽下利赤白之物。
原文
（此風濕相火傷於陰絡，血液化為赤白，即癰瘍化膿之意。）此《內經》諸篇，分明以痢疾與癰瘍相似，曰腸澼為痔，曰便膿血，尤彰明較著者。《難經》云：溲而便膿血。
白話
（這是風濕與相火傷害了陰絡，使血液化為赤白之物，也就是癰瘍化膿的意思。）這些《內經》中的篇章，明確地將痢疾與癰瘍視為相似，說「腸澼為痔」，說「便膿血」，尤其明顯。《難經》說：小便與大便都帶有膿血。
原文
（此以痢之赤白名膿血，即是癰瘍之類。）《金匱要略》云：脈數而渴，今自愈。設不瘥，必清膿血，以有熱故也。
白話
（這是將痢疾的赤白之物稱為膿血，也就是癰瘍這一類。）《金匱要略》說：脈數而口渴，現在將會自行痊癒。如果沒有好轉，必定會排出膿血，這是因為有熱的緣故。
原文
（《傷寒論·厥陰篇》與此同。按：《傷寒論》云：數脈不時，則生惡瘡，與此意同。）又云：下痢便膿血者，桃花湯主之。
白話
（《傷寒論·厥陰篇》與此相同。按：《傷寒論》說：數脈不時出現，就會產生惡瘡，與此處意思相同。）又說：下痢而便膿血的，用桃花湯主治。
原文
（《傷寒論·少陰篇》同。）此《難經》《金匱》，論證論治，與癰瘍相合。
白話
（《傷寒論·少陰篇》也相同。）這些《難經》與《金匱要略》的論證與治法，都與癰瘍相符。
原文
《北史》載司馬膺之，患痢十七年不愈，巢元方論休息痢之乍發乍止，腸蠱痢之先赤後白，連年不愈，此上二條，即癰瘍成漏之屬。孫思邈云：藏毒為痢。
白話
《北史》記載司馬膺之患痢疾十七年未癒。巢元方論述休息痢時發時止，腸蠱痢先赤後白、連年不癒，這兩條就是癰瘍形成漏管的範疇。孫思邈說：臟腑毒素積聚會形成痢疾。
原文
《唐太宗實錄》云：太宗苦於氣痢，服乳煎蓽茇而愈。
白話
《唐太宗實錄》說：唐太宗為氣痢所苦，服用牛乳煎蓽茇而痊癒。
原文
（牛乳半斤，蓽茇三錢煎服。）雷斅云：陽虛久痢，須假草零。
白話
（用牛乳半斤，蓽茇三錢煎服。）雷斅說：陽虛日久不癒的痢疾，必須藉助草零（五倍子）來治療。
原文
（草零即五倍子為末調服。）《趙溍養疴謾筆》云：宋孝宗食湖蟹患痢，用藕節搗爛酒調服而痊。
白話
（草零就是五倍子，磨成粉末調服。）《趙溍養疴謾筆》說：宋孝宗因吃湖蟹患上痢疾，用藕節搗爛加酒調服而痊癒。
原文
《夷堅志》云：暑毒在脾，濕氣連腳，不泄則痢，不痢則瘧，獨煉雄黃，蒸餅和藥，甘草作湯，服之安樂。
白話
《夷堅志》說：暑毒停留在脾，濕氣連及下肢，不發生泄瀉就會發生痢疾，不發生痢疾就會發生瘧疾。用單味煉製的雄黃，以蒸餅和藥，甘草煎湯送服，服用後就能安樂。
原文
寇宗奭云：洛陽女子耽飲，多食魚蟹，畜毒在藏，大便膿血，諸藥不應，如此期年，垂命待盡，或教服人參散而愈。
白話
寇宗奭說：洛陽有位女子嗜酒，又多吃魚蟹，積蓄毒素在臟腑中，大便帶有膿血，各種藥物都沒有效果，這樣持續了一年，生命垂危，有人教她服用人參散而痊癒。
原文
（人參、椿根皮各一兩為末，每服二錢，開水調下。）劉河間云：下痢赤白，俗言寒熱相兼，其說尤誤。如熱生癰瘍，而出白膿，豈可以白為寒歟。由其在皮膚之分，屬肺金，故色白也。次在血脈之分，屬心火，故色赤也。
白話
（人參、椿根皮各一兩磨成粉末，每次服二錢，開水調服。）劉河間說：下痢赤白，世俗認為是寒熱相兼，這種說法尤其錯誤。就像熱證產生癰瘍，也會排出白膿，難道可以把白色當作寒證嗎？因為白色在皮膚的分屬，屬於肺金，所以顏色是白的；其次在血脈的分屬，屬於心火，所以顏色是紅的。
原文
（此即癰瘍化膿之理。）李東垣云：腸澼為水穀與血，另作一派，如⿳⺮中而桶湧出。
白話
（這就是癰瘍化膿的道理。）李東垣說：腸澼是水穀與血液另成一派，像竹筒中的東西從桶中湧出一樣。
原文
（此即癰疽出頭之意。）朱丹溪云：赤屬血，白屬氣，下如魚腦者半生半死，下如塵腐色者死，下純血者死，下如屋漏水者死。
白話
（這就是癰疽出頭的意思。）朱丹溪說：赤色屬於血分，白色屬於氣分。排出物像魚腦的，一半可活一半會死；像塵土腐敗顏色的會死；純粹是血的會死；像屋漏水的會死。
原文
（此與癰疽敗症無異。）張景岳云：痢之膿垢，非糟粕，乃附腸著藏之脂膏，皆精血之屬也。
白話
（這與癰疽的敗證沒有差別。）張景岳說：痢疾的膿垢，不是糟粕，而是附著在腸道與臟腑上的脂膏，都是精血這類物質。
原文
（此即癰疽化膿之理。）吳又可云：溫疫愈後，及戰汗後，反腹痛裡急，欲作滯下也。
白話
（這就是癰疽化膿的道理。）吳又可說：溫疫痊癒之後，以及戰汗之後，反而出現腹痛裡急，這是將要發生滯下（痢疾）的表現。
原文
（此即留熱發病遺之意。）又曰：下痢膿血，更加發熱而渴，此疫痢兼症。此即熱極生癰之意。
白話
（這就是餘熱遺留引發疾病的意思。）又說：下痢膿血，再加上發熱口渴，這是疫痢兼有的症狀。這就是熱極生癰的意思。
原文
此上十一條，論痢疾證治之理，正與癰瘍機宜暗合，但未有直言癰癤流注瘡瘍之屬，生於膜原連絡腸胃之間，膿血內潰，滲入腸中，漂澼而下，為痢之赤白者。由是觀之，治痢之法，當參入治癰之義。
白話
以上十一條，論述痢疾的證治原理，正好與癰瘍的機理暗合，但沒有人直接說出癰、癤、流注、瘡瘍這一類疾病，發生在膜原、連絡腸胃之間，膿血在內部潰爛，滲入腸中，隨水流漂澼而下，形成痢疾的赤白之物。由此看來，治療痢疾的方法，應當參入治療癰瘍的原則。
原文
如痢之初起用芍藥等湯，即癰疽初起宜攻之意也。
白話
例如痢疾初起用芍藥湯等方劑，這就是癰疽初起適宜攻邪的意思。
原文
正氣偏虛，用補中益氣等湯，即癰疽托裡之意也。
白話
正氣虛弱時，用補中益氣湯等方劑，這就是癰疽托裡的意思。
原文
曠日持久，用收澀等法，即癰瘍合口之意也。
白話
病程日久，使用收澀等方法，這就是癰瘍使瘡口癒合的意思。
原文
如痢之所忌，身熱脈大，禁口不食，亦癰瘍之所忌也。
白話
例如痢疾所忌諱的：身體發熱、脈象洪大、禁口不能進食，這些也是癰瘍所忌諱的。
原文
癰瘍所忌，膿色清稀，塵腐如屋漏水，亦痢疾之所忌也。
白話
癰瘍所忌諱的：膿色清稀、像塵土腐敗或屋漏水一樣，這些也是痢疾所忌諱的。
原文
前賢治痢諸方已備，今參以治癰之法，無遺義矣。
白話
前代醫家治療痢疾的各種方劑已經完備，現在再參考治療癰瘍的方法，就沒有遺漏的道理了。
原文
然治法多歧，恐滋惑亂，茲約三法，可以類推。一日攻發，二日托補，三日收澀。如有表，敗毒散、小柴胡湯等。無表，芍藥湯、承氣湯等。皆攻發之劑也。
白話
然而治法很多歧路，恐怕會增加迷惑混亂，現在歸納為三種方法，可以類推。第一是攻發，第二是托補，第三是收澀。如果有表證，用敗毒散、小柴胡湯等；沒有表證，用芍藥湯、承氣湯等，這些都是攻發的方劑。
原文
氣虛四君子湯、補中益氣湯等，血虛四物湯、六味地黃湯等，皆托補之劑也。
白話
氣虛用四君子湯、補中益氣湯等，血虛用四物湯、六味地黃湯等，這些都是托補的方劑。
原文
滑泄休息，桃花湯、養藏湯、椿根皮、罌粟殼、烏梅、訶子等，皆收澀之劑也。
白話
滑泄不止的休息痢，用桃花湯、養藏湯、椿根皮、罌粟殼、烏梅、訶子等，這些都是收澀的方劑。
原文
若醫話新制痢疾三方，探本窮源，從博反約，更無出其右者。
白話
至於《醫話》中新創製的三個治療痢疾的方劑，探究根本、窮究源頭，從繁博回歸簡約，再也沒有比這更好的了。
原文
略曰：道光甲午，余祖母氏楊，年九十五，涼秋九月，患痢如魚腸屋漏水，晝夜無度，色臭腐敗，腳縮不伸，足脛紅腫若腸癰之狀，知其不起，未敢進藥，八日而卒。
白話
大略說：道光甲午年，我的祖母楊氏，九十五歲，在涼爽的秋季九月，患上痢疾，排出物像魚腸和屋漏水一樣，日夜沒有次數，顏色和氣味都腐敗不堪，雙腳蜷縮不能伸直，小腿紅腫像腸癰的樣子。我知道她無法治癒，不敢用藥，八天後就去世了。
原文
（自九月初六至十三亥時終。）又叔母氏王，年六十六，於己亥秋杪，病亦如是而卒。
白話
（從九月初六到十三日亥時去世。）又我的叔母王氏，六十六歲，在己亥年秋末，也患了同樣的病而死去。
原文
（自九月初十至十八寅時終。又余女年甫五歲，亦於是月病此而卒。）余以是知痢即內癰，赤白即膿血，而著此論也。
白話
（從九月初十到十八日寅時去世。另外我的女兒年僅五歲，也在這個月患此病而死。）我因此知道痢疾就是內癰，赤白之物就是膿血，所以寫下了這篇論述。
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