暑證第四（6）

人參（五分），冬白朮（五分），陳橘皮（五分），福澤瀉（五分），建神麯（五分），炙甘草（五分），川黃柏（三分），當歸身（三分），麥門冬（三分），蛀青皮（三分），煨甘葛（三分），五味子（五粒），雲茯苓（五分）。

蔣寶素說：暑證是夏季暑氣當令，從穀雨節後到秋分節前，觸犯感受太陽君火，炎熱蒸騰亢盛之氣，立即發作的疾病，是痎瘧產生的根源，並非冬季被寒邪所傷夏季必然發病的暑病。

這正好與冬季寒氣當令，從霜降節後到春分節前，觸犯感受嚴寒之氣，立即發作的傷寒，相對應的病證。

冬季寒邪因夏季暑熱而引發的暑病，屬於伏邪，應當從伏邪病門來論治，不在此論述範圍之內。

（我的朋友徐香海說：伏邪因暑熱而引發，由內往外，小便顏色必然渾濁發紅。即時發作的暑病，由外往內，小便顏色必然清澈透明。）《素問·生氣通天論》說：因暑邪而病，出汗，煩躁則喘息喝喝，安静則多言。又《陰陽應象大論》說：夏季因熱而得暑病，秋天必然發生痎瘧。又《刺志論》說：氣虛身體發熱，是感受暑邪而傷。又《五運行大論》說：暑邪具有蒸發的特性。又《氣交變大論》說：歲火太過，炎熱暑邪流行。

這些《內經》各篇所說的，因暑邪而汗出，伏藏的暑邪導致痎瘧，氣虛身熱是傷於暑邪。

暑邪具有蒸發的特性，歲火太過，炎熱暑邪流行，暑邪屬於熱證已經很明顯了。

而張潔古卻說安靜狀態下所得的疾病稱為中暑，中暑是陰證，這是為什麼呢？《難經》認為中暑應當身體發熱而煩躁。《左傳》說陽氣過度則生熱病。京房說暑熱有中暍而死的。

《淮南子》說在有遮蔽的大樹下搶救中暑的人，都把暑暍當作熱證，與《內經》的說法相符合。

因為暑是夏季天氣時令理所當然的氣候，暑氣過盛則人生病稱為暍，暍重則死亡，那麼暍就是中暑的名稱，所以《金匱要略》《傷寒論》、巢元方、陳無擇，都用暑病名稱叫做中暍。孫思邈把熱死稱為暍，是錯誤的。

張潔古錯誤地將安靜狀態下所得的疾病稱為中暑，中暑是陰證，李東垣繼承他的觀點說：有人避暑熱於深宅大廈，患病頭痛身體疼痛，惡寒發冷無汗，是被房屋的陰寒所阻遏，使全身陽氣不能伸展通達，用大順散主治。

是不知道這是夏季刻意違背時令的涼爽，就像冬季因寒冷而就溫暖所致的溫病一樣。

（香海注：因寒冷而就溫暖太過，也能致病。）而且夏季天氣不合時令的涼爽致病，尚且不能稱為中暑，就像冬季不合時令的溫暖所致的冬溫，不能稱為傷寒一樣，何況是因暑熱而貪涼的病呢。

冬溫不能稱為傷寒，那麼靜而得之，避暑貪涼陰寒，刻意違背時令的夏季外感病，不能稱為中暑，王安道已經辨析了這個錯誤，他說夏季時陽氣在外，陰氣在內，怎麼可以空視陰氣為寒，而用溫熱的藥物，那麼夏季為什麼要飲水呢。

所謂靜而得之的病證，雖然正當暑月，也不是暑病，確實是這樣的。

然而沒有論及冬溫不能稱為傷寒，夏季貪涼不能稱為中暑這個證據，王節齋以夏至節後發熱的病為暑病，這是錯誤地將冬季被寒邪所傷，後來夏至日發病的暑邪當作中暑。戴元禮以中暑突然昏倒不省人事稱為暑風。他們大概不知道這就是中暍的嚴重情況，呈現如同死亡的症狀。