原文
蔣寶素曰：關格者，陰關於內，陽格於外，陰陽相離，關閉格絕之危證，乃嘔吐反胃噎膈諸證之終也。
白話
蔣寶素說：關格，是指陰氣關閉於內，陽氣格拒於外，陰陽相互分離，關閉格絕的危險證候，是嘔吐、反胃、噎膈等病症的終末階段。
卷十三
關格考（附刻）
卷十三／關格考（附刻）44 句
原文
《靈樞·終始篇》、禁服篇，俱以人迎氣口自一盛二盛三盛至四盛以上為關格。
白話
《靈樞》的《終始篇》和《禁服篇》都以人迎、氣口從一盛、二盛、三盛到四盛以上稱為關格。
原文
脈度篇，不言人迎氣口，直以陰氣太盛，則陽氣不能榮為關。陽氣太盛，則陰氣不能榮為格。
白話
《脈度篇》不提及人迎、氣口，直接以陰氣太盛，則陽氣不能榮養稱為關；陽氣太盛，則陰氣不能榮養稱為格。
原文
陰陽俱盛，不得相榮為關格，則關格為證明矣。
白話
陰陽都旺盛，不能相互榮養稱為關格，由此可見關格是一個明確的證候名稱。
原文
四時氣篇，以膈塞不通，邪在胃脘，即人迎三盛，病在陽明名膈者，尚未至於格也。
白話
《四時氣篇》認為膈塞不通，邪氣在胃脘，也就是人迎三盛，病在陽明稱為膈，尚未達到格的程度。
原文
邪氣藏府病形篇，以脾脈微急為膈中，食飲入而還出。
白話
《邪氣臟腑病形篇》以脾脈微急為膈中，飲食進入後又吐出。
原文
上膈篇，以氣為上膈，食飲入而還出，蟲為下膈，食晬時乃出，即反胃轉膈之證。
白話
《上膈篇》認為氣鬱為上膈，飲食進入後又吐出，蟲積為下膈，飲食經過一段時間後才吐出，這就是反胃轉膈的證候。
原文
《素問·六節藏象論》，亦以人迎寸口論關格，與終始、禁服二篇之義同。陰陽別論，以一陽發病，其傳為隔。
白話
《素問·六節藏象論》也以人迎、寸口來論述關格，與《終始》、《禁服》二篇的含義相同。《陰陽別論》說一陽發病，其傳變為膈。
原文
又云：三陽結為隔，即人迎一盛病在少陽，三盛病在陽明，膈塞不通，邪在胃脘之義。隔與膈通，未至於格也。
白話
又說：三陽結聚形成膈，就是人迎一盛病在少陽，三盛病在陽明，膈塞不通，邪氣在胃脘的含義。隔與膈相通，但尚未發展到格的程度。
原文
脈要精微論，以脈反四時，陰陽不相應為關格，即終始篇之溢陽溢陰，禁服篇之春夏人迎微大，秋冬寸口微大，人迎倍於氣口，氣口倍於人迎之意。
白話
《脈要精微論》以脈象與四時相違，陰陽不相呼應為關格，也就是《終始篇》所說的溢陽溢陰，《禁服篇》所說的春夏人迎微大，秋冬寸口微大，人迎大於氣口一倍，氣口大於人迎一倍的含義。
原文
通評虛實論，以膈則閉絕，上下不通，即膈轉關格之意。
白話
《通評虛實論》以膈證則閉塞阻絕，上下不通，就是膈證轉關格的意思。
原文
《難經》三難，以脈上魚為溢，入尺為覆為關格，即終始、禁服二篇溢陽溢陰之意。
白話
《難經·三難》以脈上魚際為溢，入尺部為覆，稱為關格，就是《終始》、《禁服》二篇溢陽溢陰的意思。
原文
三十七難，不言脈，直以五藏六府九竅陰陽不相榮為關格，與脈度篇同。
白話
《三十七難》不討論脈象，直接以五臟六腑九竅陰陽不相榮養為關格，與《脈度篇》相同。
原文
《史記》倉公診齊丞相舍人奴，望之殺然黃，察之如死青之茲，（《素問》云：青如草滋者死，黃如枳實者死。）乃內關之病，當至春鬲塞不通，不能食飲，法至夏泄血死，即脈度篇三十七難，陰脈不和，則血留之為關格之意。
白話
《史記》記載倉公診治齊丞相舍人奴，望其面色殺然黃，診察如死草之茲，（《素問》說：青如草滋者死，黃如枳實者死。）這是內關的病，到了春季膈塞不通，不能飲食，依法到夏季泄血而死，就是《脈度篇》《三十七難》所說的陰脈不和，則血留滯成為關格的意思。
原文
《金匱要略》以膈氣虛脈乃數，數為客熱，不能消穀，胃中虛冷故也。
白話
《金匱要略》認為膈氣虛則脈象數，數為客熱，不能消化穀物，是因為胃中虛冷的緣故。
原文
此膈氣虛，胃中冷，則胃病，膈膜亦病，即三陽結謂之隔，隔塞不通，邪在胃脘之意。
白話
這是膈氣虛，胃中冷，則胃病，膈膜也病，就是三陽結聚稱為膈，膈塞不通，邪氣在胃脘的意思。
原文
又脈弦者虛也，胃氣無餘，朝食暮吐，暮食朝吐，變為胃反。
白話
又說脈象弦是虛證，胃氣沒有餘剩，早晨吃了晚上吐出，晚上吃了早晨吐出，轉變為胃反。
原文
夫弦脈屬木，即人迎一盛，病在少陽，一陽發病，其傳為膈，由反胃傳膈之意。
白話
弦脈屬木，就是人迎一盛，病在少陽，一陽發病，其傳變為膈，由反胃傳變為膈的意思。
原文
又趺陽脈浮，浮則為虛，虛則傷脾，脾傷不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，名曰胃反。又諸嘔吐，谷不得下者，小半夏湯主之。又胃反嘔吐者，大半夏湯主之。
白話
又說趺陽脈浮，浮則為虛，虛則傷脾，脾傷不能磨化，早晨吃了晚上吐出，晚上吃了早晨吐出，名為胃反。又各種嘔吐，穀物不能下的，用小半夏湯主治。又有胃反嘔吐的，用大半夏湯主治。
原文
即脾病及胃，病在陽明，由嘔吐進為反胃之證也。
白話
就是脾病及胃，病在陽明，由嘔吐進展為反胃的證候。
原文
《傷寒論》以心脈下為本，大者則為關格不通，不得尿，即脈要精微論，應太過不足為精，應不足有餘為消，陰陽不相應為關格之意。
白話
《傷寒論》以心脈沉為根本，脈大的則為關格不通，小便不利，就是《脈要精微論》所說的應太過不足為精，應不足有餘為消，陰陽不相呼應為關格的意思。
原文
又寸口脈浮大，浮為虛，大為實，在尺為關，在寸為格，關則不得小便，（不得小便，人迎二盛，病在膀胱之時，津液先虧。三盛病在陽明，飲食愈少，津液就枯。至四倍以上，則食飲不下，州都液涸。及寸口一盛，厥陰肝木盜腎水。二盛少，陰腎水自病。三盛太陰脾土克腎水。至四倍以上，則腎水與膀胱津液俱竭。故不得小便，非癃閉可比） 格則吐逆。
白話
又說寸口脈浮大，浮為虛，大為實，在尺部為關，在寸部為格，關則小便不利，（小便不利，是人迎二盛，病在膀胱的時候，津液先虧；三盛病在陽明，飲食越來越少，津液枯竭；到四盛以上，則飲食不下，州都津液乾涸。至於寸口一盛，厥陰肝木盜取腎水；二盛少陰腎水自病；三盛太陰脾土剋伐腎水；到四盛以上，則腎水與膀胱津液都枯竭了，所以小便不利，不能與癃閉相比）格則嘔吐氣逆。
原文
又下取趺陽脈伏而澀，伏則吐逆，水穀不化，澀則食不得入為關格，即終始、禁服二篇之溢陰為關，溢陽為格，《難經》上魚為溢，入尺為覆，為關格之意。
白話
又向下取趺陽脈，脈伏而澀，伏則嘔吐氣逆，水穀不化，澀則飲食不能進入為關格，就是《終始》、《禁服》二篇所說的溢陰為關，溢陽為格，《難經》所說的上魚際為溢，入尺部為覆，為關格的意思。
原文
由吐逆水穀不化，食不得入，不得小便，即由嘔吐而反胃，反胃而噎膈，噎膈而關格，亦人迎一盛少陽，二盛太陽，三盛陽明，四盛以上為格，及一陽發病，其傳為膈，三陽結為隔之意。
白話
由嘔吐氣逆，水穀不化，飲食不能進入，小便不利，就是由嘔吐而反胃，反胃而噎膈，噎膈而關格，也是人迎一盛少陽，二盛太陽，三盛陽明，四盛以上為格，以及一陽發病，其傳變為膈，三陽結聚為膈的意思。
原文
由是言之，嘔吐即反胃噎膈關格之始，關格即噎膈反胃嘔吐之終也。
白話
由此說來，嘔吐就是反胃、噎膈、關格的開端，關格就是噎膈、反胃、嘔吐的終末。
原文
自王太僕以內格嘔逆，食不得入，是有火也。病嘔而吐，食入反出，是無火也。
白話
自從王太僕以來認為內格嘔吐氣逆，飲食不能進入，是有火；病嘔吐，飲食進入反而吐出，是無火。
原文
然則吐逆時，或能食，或不能食，豈時或有火，時或無火，此王氏未達經義也。
白話
然而嘔吐氣逆時，有時能食，有時不能食，難道有時有火，有時無火？這是王氏沒有通達經典義理。
原文
巢元方竊《金匱要略》之意，以停水積飲在胃脘則藏冷，脾不磨則朝食暮吐，暮食朝吐為反胃。
白話
巢元方竊取《金匱要略》的意思，認為停水積飲在胃脘則臟冷，脾不能磨化則早晨吃晚上吐，晚上吃早晨吐為反胃。
原文
又竊通評虛實論之意，以三焦隔絕，津液不行，由憂患則氣結為噎膈，分反胃噎膈為二門。蓋不知反胃進為噎膈也。
白話
又竊取《通評虛實論》的意思，認為三焦隔絕，津液不行，由於憂患則氣結為噎膈，把反胃、噎膈分為兩類。這是不了解反胃會進展為噎膈。
原文
張子和譏巢氏始分病派，反失其本，引《內經》三陽結為隔，三陽解作大腸小腸膀胱，又引少陽所至為嘔湧溢，食不下，又引肝移寒於心為狂膈中，又引人迎四盛以上為格，且言膈亦當為格，則似知噎膈進為關格，何不以三陽之結，為人迎三盛，病在陽明之證，少陽所至，肝移寒於心，為人迎一盛，病在少陽，及一陽發病，其傳為膈之證，而反謂三陽乃大腸小腸膀胱，未符經旨。
白話
張子和譏諷巢氏開始分列病種，反而失去根本，引用《內經》三陽結聚為膈，把三陽解釋為大腸、小腸、膀胱，又引用少陽所至為嘔湧溢，食不下，又引用肝移寒於心為狂膈中，又引用人迎四盛以上為格，而且說膈也應當為格，似乎知道噎膈會進展為關格，為何不把三陽之結解釋為人迎三盛，病在陽明的證候，少陽所至，肝移寒於心，為人迎一盛，病在少陽，以及一陽發病，其傳變為膈的證候，反而說三陽是大腸、小腸、膀胱，不符合經旨。
原文
劉守真以嘔湧溢，食不下，火氣炎上，胃膈熱甚，專主於熱，是關格噎膈反胃嘔吐之不分也。
白話
劉守真認為嘔湧溢，食不下，火氣炎上，胃膈熱盛，專門以熱為主，這是關格、噎膈、反胃、嘔吐不分。
原文
李東垣以左為人迎，右為氣口，清氣反行濁道為格，濁氣反行清道為關。
白話
李東垣以左為人迎，右為氣口，清氣反行濁道為格，濁氣反行清道為關。
原文
（清氣反行濁道，即太陰肺之清氣，反行陽明胃之濁道，即人迎四盛以上之格證。濁氣反行清道，即陽明胃之濁氣，反行太陰肺之清道，即寸口四盛以上之關證。清濁反行，猶良民化為盜賊。）論證則是，而反以左右分人迎氣口，蓋不知人迎脈之所在也。
白話
（清氣反行濁道，就是太陰肺的清氣，反行陽明胃的濁道，就是人迎四盛以上的格證。濁氣反行清道，就是陽明胃的濁氣，反行太陰肺的清道，就是寸口四盛以上的關證。清濁反行，猶如良民化為盜賊。）論述證候則是，而反而以左右區分人迎氣口，大概不知道人迎脈的所在位置。
原文
朱丹溪以噎膈乃反胃之漸，而分關格另為一門，蓋不知關格即噎膈之終也。
白話
朱丹溪認為噎膈是反胃的漸進，而把關格另外分為一類，這是不了解關格就是噎膈的終末。
原文
陳無擇、嚴用和分五膈五噎，創立形證，隨五藏五志，猶舍尺寸而意短長，並不解關格噎膈反胃嘔吐同歸一體之證也。
白話
陳無擇、嚴用和分為五膈五噎，創立形證，隨五臟五志，就像捨棄尺寸而揣測長短，並不理解關格、噎膈、反胃、嘔吐同為一類的證候。
原文
趙以德宗《靈樞》濁中有清，清中有濁之旨，而分胃有三脘，以邪在下脘，則血滯谷不消食之清濁不分為噎塞，變為嘔吐。
白話
趙以德遵從《靈樞》濁中有清，清中有濁的旨意，而把胃分為三脘，認為邪氣在下脘，則血滯穀不消化的清濁不分成為噎塞，轉變為嘔吐。
原文
此蓋知噎膈嘔吐相通，而不知關格即嘔吐噎膈之終也。
白話
這大概是知道噎膈、嘔吐相通，而不了解關格就是嘔吐、噎膈的終末。
原文
王肯堂宗仲景關則不得小便，格則吐逆，以為格者拒扞其外入者不得內，關者閉塞其內出者不得泄，又以三陽結之隔為隔絕之證，而非關格。
白話
王肯堂遵從仲景關則小便不利，格則嘔吐氣逆，認為格是拒絕抵抗外部進入的不能進入，關是閉塞內部排出的不能排泄，又認為三陽結聚的膈是隔絕的證候，而不是關格。
原文
蓋不知三陽結之隔，即人迎三盛，病在陽明之證，進而為關格也。
白話
大概不了解三陽結聚的膈，就是人迎三盛，病在陽明的證候，進而為關格。
原文
又宗潔古嘔吐即反胃膈氣，又宗丹溪噎膈即反胃之漸，而又分嘔吐膈氣為二門，是不知嘔吐進而為反胃，反胃進而為噎膈也。
白話
又遵從潔古認為嘔吐就是反胃膈氣，又遵從丹溪認為噎膈就是反胃的漸進，而又把嘔吐、膈氣分為兩類，這是不了解嘔吐進而為反胃，反胃進而為噎膈。
原文
馬仲化力辨關格為脈體，非證名，以《難經》仲景、王冰、東垣、丹溪為誤更謬，以癃閉作關，則不得小便，可謂不揣其本而齊其末矣。
白話
馬仲化极力辯駁關格為脈體，不是證名，認為《難經》、仲景、王冰、東垣、丹溪都錯了更為荒謬，把癃閉當作關，小便不利，可以說是不揣摩根本而整頓末梢了。
原文
且不知《靈樞》脈度篇及《難經》三十七難，直以關格為證名矣。
白話
而且不了解《靈樞》《脈度篇》及《難經》《三十七難》直接以關格為證名。
原文
張景岳蹈仲化之轍，以關格為脈體，又或為證名，又或為虛勞之別名，竟不知與嘔吐反胃噎膈為一體，而分關格噎膈反胃嘔吐為四門。
白話
張景岳重蹈仲化的覆轍，以關格為脈體，或者為證名，或者為虛勞的別名，竟然不了解與嘔吐、反胃、噎膈為一類，而把關格、噎膈、反胃、嘔吐分為四門。
原文
何乃諸賢互相非是，致令病情顛倒，由其不能深考人迎脈在何處也。因著人迎辨，以原其故。
白話
為何各位賢達互相非議，導致病情顛倒，是因為他們不能深入考察人迎脈在什麼部位。因此著作《人迎辨》來探究其中的緣故。
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