燥證第六（2）

又說：枯，是不能生長繁榮。涸，是沒有水液。干，是不能滋養潤澤。勁，是不柔和。春季和秋季相反，是因為燥與濕不同的緣故。

又說：經書之所以不單純用火化來解釋渴，是因為渴不一定只是因為熱。如果因寒病而嘔吐腹瀉，體液喪失過度，也會因為燥而口渴。

雖然患有風熱病，但如果津液尚未衰竭，也不會口渴，怎麼能只說渴是因為熱而不是因為寒呢。

燥渴這類病，大多兼有熱象，所以《易經》說：使萬物乾燥的，沒有比火更厲害的。現在說渴是因為燥，也已經包含了。又說：燥病過於嚴重就會心煩口渴，反而兼有火化來制約。

《宣明方》又說：乾燥是金肺的本性，肺藏氣，因為血液內在損耗，氣虛感受風邪，就會皮膚皴裂掀起。風能勝濕，熱能耗損津液，都能形成燥。所以經書說：風熱火都屬於陽，寒濕燥都屬於陰。而且燥與濕也是不同的。

然而燥金雖然屬於秋天的陰，但它的性質與寒濕不同，燥的陰盛於風熱火。所以風熱甚重的話，寒濕的表現也會與燥相同。然而因為中寒嘔吐腹瀉，亡失津液而形成燥的，也是這個道理。

所以經書說：各種澀滯枯竭乾燥勁急皴裂掀起，都屬於燥。

張子和說：燥在外表就使皮膚皴裂掀起，燥在內裡就使精血枯竭，燥在上部就使咽喉鼻腔焦乾，燥在下部就使大小便閉結。燥這種病，是陽明的化生。

《丹溪心法》：消渴和大便乾結，列入燥的門類。（消渴和便結，都見於本書，這裡不再詳述。）

王肯堂說：燥是陽明燥金，是肺與大腸的氣。

燥這種病，都屬於燥金的化生，然而能使金乾燥的，是火。所以說：使萬物乾燥的，沒有比火更厲害的。

金是陰的主宰，是水的源頭，如果受到燥氣侵擾，寒冷水源生化的源頭，就會在上方枯竭斷絕，而不能灌溉周身，營養四肢百骸，面色乾枯而沒有潤澤，皮膚不能滋養，毛髮不能生長，由來已久了。

喻嘉言說：春天被風邪所傷，夏天被暑邪所傷，長夏被濕邪所傷，秋天被燥邪所傷，冬天被寒邪所傷。

體會到六氣配合四時的要旨，與五運不相違背，千古以來的大疑惑才開始揭開。那麼秋燥可以不加論述嗎？秋天不是立即就燥的。

大熱之後，繼而產生涼意，涼意產生而熱解除，逐漸到非常涼爽的時候燥令才開始施行。又說：病機中各種氣機膹郁，都屬於肺。各種痿證喘咳，都屬於上。這兩條明確是指燥病說的。

《生氣通天論》說：秋天被燥邪所傷，燥邪向上逆行就引起咳嗽，發展為痿厥。

燥病的要旨，一句話就能概括，與病機的兩條完全吻合，只是因為被錯誤傳為傷燥為濕。

蔣寶素說：燥證，是六淫中金燥的證候，與火證的燥不同。火氣燥烈，銷爍陰液耗損津液，百病中都會出現。詳細內容見各自門類的論述治療，不得列入六淫燥門。

金燥的證候，在《內經》中本來沒有嚴重的病，在五運六氣中，只不過是說勝復之氣罷了。前代賢人錯誤地把火證的燥，錯當作金燥的證候。《素問·陰陽應象大論》說：西方生燥，燥生金。《天元紀大論》說：神在天為燥，在地為金。又說：陽明的上面，是燥氣所主。《氣交變大論》說：歲金太過，燥氣流行。《五常政大論》說：陽明司天，燥氣下臨。《至真要大論》說：陽明司天，它的化生是燥。這是《內經》各篇論述金燥的內容。《易經》說：使萬物乾燥的，沒有比火更厲害的。又說：火趨向乾燥。這是《易經》說火氣的燥烈。使萬物乾燥的、使已經乾燥的萬物更乾燥的，是火。不等到火就自己乾燥的，火不能使其乾燥的，是金。

（蘭亭注說：用各種東西在燈下試驗，各種東西的乾燥，火都能使其乾燥。只有金的乾燥，火不能使其乾燥。如果把金放在上面，火放在下面，那是火熔化金，不是火使金乾燥。）金只能自己乾燥，不能乾燥其他東西，火不停地乾燥，能乾燥萬物。萬物都可以被弄濕，唯獨金不能被弄濕。這就是金的乾燥與萬物的乾燥所以不同的原因。

火氣能乾燥，風也能乾燥，寒也能乾燥，都不能與本來就具有這種特性的金燥相比。試著把萬物和金一起放入水中，只有金不被浸濕。

（香海注說：玉石放入水中也不被浸濕，因為金和石是同類。所以李時珍說：石的精華成為金成為玉，）一起放入火中，只有金不枯竭。這才顯示出金燥本來特性的本體，怎麼能與火燥混為一談呢。

前代賢人不知道金燥本來就沒有嚴重的病，只見到火的燥烈，百病中都會出現，所以錯誤地把火證的燥，錯放到金燥的門類中。大概是沒有考究《內經》和《大易》的要旨。

金在氣方面就是天，高遠無邊，星河光明而不變。在質方面就是金，堅強瑩潔，萬古而不磨滅。在方位方面就是西方，東方耕作而西方收成。在時令方面就是秋季，春天開花生長而秋天結果收成。

在疾病方面只不過是毛髮枯黃隕落等疾，就像秋天的樹葉搖落，而根幹的精華仍然蘊藏在內。

這是金氣主持成功，燥不是嚴重的病，所以《內經》各篇都以秋傷於濕為病，不說秋傷於燥的就是這個道理。劉河間把渴當作燥。

（這是火使金燥，不是金自己燥。）又認為血液內在損耗是燥。

（這是火銷爍，陰液消損津液耗失，不是金燥所導致。）張子和把咽喉鼻腔乾焦、大小便乾結閉秘當作燥病。

（這是火上炎下熾，不是金燥。）朱丹溪把消渴和便結列入燥門。

（香海注說：這都是火燥，不是金燥。有人說：喝一尿二，大便陰結，難道不是金燥嗎？回答說：小便多是內部不燥，陰結是火虧，是水冰地裂的寒燥。）王肯堂說能讓金燥的是火。

（余侄安伯說：萬物的燥，都需要火。只有金的燥不需要火，用火燒金，熔化為水液，反而沒有燥的現象。）喻嘉言認為秋天被燥邪所傷，說《生氣通天論》秋傷於濕，是錯誤地傳為傷燥與濕，而且隨意引用各種氣機膹郁、各種痿證喘咳嘔吐等病作為燥證。

（蘭亭注說：《內經》不說秋傷於燥，而說秋傷於濕，是從五行五方五位來說的。東方是春天的肝木，滋生南方夏天的心火，南方夏天的心火，滋生中央長夏的脾土，中央長夏的脾土，滋生西方秋天的肺金，西方秋天的肺金，滋生北方冬天的腎水，北方冬天的腎水，又滋生東方春天的肝木，五行方位相生，像圓環沒有盡頭，脾土雖然沒有專屬的方位，寄旺於四季，但主司中央長夏，由南方心火所滋生，而滋生西方肺金，這樣脾土由南到中，由中到西，旺於夏末秋初之際，所以叫做長夏。金燥不是重病，濕也是秋天的正邪，所以可以伏藏而後發病，所以說秋傷於濕，冬生咳嗽。喻嘉言才華橫溢筆力豪健，喜歡說大話欺騙人，不懂得金燥的玄妙精微，錯誤地認為秋燥傷肺，說《內經》秋傷於濕是錯誤地傳為傷燥與濕，妄自篡改經文，不能不加以辨別。）都沒有明白《內經》金燥本來就具有這種特性的本體。

秋天金的氣，雖然外表表現為燥，但金能生水，而金和水蘊藏在內在，身體內部哪裡會有枯燥呢。比如水旺在冬季，而冬季的水容易乾涸，是因為蘊蓄在內部的緣故。怎麼能說水在冬季乾涸呢。

這就是金燥之所以不是重病的原因，是外表燥而內部不枯竭，而疾病中外表和內部都枯燥的，是火造成的。

自河間以來，各位賢人所論述的燥證，都是火證的燥，不是金燥的證候，不能列入六淫燥門。現在設立燥門，來端正六淫的名目。大略說：在天是氣，在地成形。在天是燥，在地成金。金止於燥，燥而不枯，所以造成的病輕。火不止燥，燥就枯竭焚燒，所以造成的病重。

所以《內經》有火證的燥，沒有金燥的證候，而後世隨意亂說的話，怎麼能夠作為憑據呢。