原文
吐屎一症。古書所未載。大約其標在胃。其本在腎。幽門失開闔之職也。經曰。飲入於胃。遊溢精氣。上輸於脾。脾氣散精。上歸於肺。食氣入胃。散精於肝。淫氣於筋。食氣入胃。濁氣歸心。淫精於脈。是清者上升而運行精微。濁者下降而變化糟粕。安得穢濁之物。直透幽門。逆上反從清道出哉。無如腎水虛。則火走腑道。無形之火而沖逆者。其常也。無形之火。挾有形穢物而沖逆者。其變也。喻氏有地氣加天之說。得毋與此症隱隱有合。而倒行逆施。於理法之所無。而病情之所有者。其為幽門關鎖之地為病。胃氣虧於中。而腎氣虧於下者耶。不然者。膈噎之吐。未見吐屎也。反胃之吐。未見吐屎也。脫瘀之吐。未見吐屎也。更有嘔酸苦汁。痰飲蛔蟲。未見吐屎也。而茲則陰陽錯亂。清濁混淆。為醫家所不及逆料者。洵為幽門無權。胃液空虛。腎火迫之。又迫而不足以敵直奔之勢。從小腸入胃。糟粕隨之。已可知矣。治法非救胃則救腎。非正治則逆治。經曰。腎者胃之關。又曰腎主開闔。開竅於二陰。又曰清陽出上竅。濁陰出下竅。必待腎陰回而虛火藏。大便通而機關利。清陽升而濁陰降。此理之所必然者。倘認為實熱。不顧斯人元氣。治標而不治本。耑於攻下。如承氣等湯急進。正呂氏所謂矢醫。惟知通矢耳。而去生遠矣。或者謂諸逆沖。皆屬於火。小腸與心相表裡。亦主有火而滓穢又屬火化。可為此症實熱之確據。第不知體實脈實。初病屬實火者。亦或有之。若體虛脈虛。久病而屬虛火者。比比皆是。內經病機之條。不可泥看也。彼吐屎之症。又安可概以實火治乎。創論極確。古人復起。不易吾言矣。清胃平逆散 治吐屎初病火者。此方主之。
白話
吐屎這一症狀，古代醫書沒有記載。大約它的表現在胃，它的根本在腎，是幽門失去了開合的功能。《內經》說：飲水進入胃，精氣遊散，向上輸送到脾，脾氣散發精氣，向上歸於肺；食物進入胃，散發精氣到肝，浸潤筋脈；食物進入胃，濁氣歸於心，浸潤精華到脈絡。這樣，清的部分上升而運行精微，濁的部分下降而變化為糟粕。怎麼能讓穢濁之物直接穿透幽門，逆流上行反而從清道出來呢？無奈腎水虛弱，則火走向腑道，無形之火向上衝逆，這是常態；無形之火挾帶有形穢物而衝逆，這是變態。喻氏有地氣加天的說法，莫非與此症隱隱符合？這種倒行逆施，在理論上是沒有的，卻是病情中所存在的。這大概是幽門關鎖之處生病，胃氣虧虛在中，而腎氣虧虛在下的緣故吧？不然的話，膈噎的嘔吐，未見吐屎；反胃的嘔吐，未見吐屎；脫瘀的嘔吐，未見吐屎；更有嘔吐酸苦汁、痰飲、蛔蟲，也未見吐屎。而現在卻陰陽錯亂，清濁混淆，是醫家預料不到的。確實是幽門失去功能，胃液空虛，腎火逼迫，即使逼迫也不足以抵擋直奔之勢，從小腸進入胃，糟粕隨之而來，就可以知道了。治法不是救胃就是救腎，不是正治就是逆治。《內經》說：腎是胃的關門；又說腎主開合，開竅於前後二陰；又說清陽出上竅，濁陰出下竅。必須等到腎陰回復而虛火潛藏，大便通暢而機關靈利，清陽上升而濁陰下降，這是理所當然的。倘若認為是實熱，不顧此人元氣，治標而不治本，專門攻下，像承氣湯等急進，正是呂氏所謂的矢醫，只知道通大便而已，但離救活太遠了。或者有人說各種逆衝都屬於火，小腸與心相表裡，也主有火，而滓穢也屬火化，可以作為此症實熱的確據。只是不知體實脈實，初病屬實火的，或許也有；若體虛脈虛，久病而屬虛火的，比比皆是。《內經》病機的條文，不可拘泥看待。那吐屎之症，又怎能一概以實火治療呢？這個創論極其確當，即使古人復生，也不會改變我的話了。清胃平逆散治療吐屎初病有火者，此方為主。