《雜症會心錄》吐蛔 - 雲端中醫養生

原文

吐蛔一症。內傷者有熱有寒。有虛有實。有風木所化。有濕熱所生。小兒最多。胃脘脅痛者。亦復不少。必兼嘔酸痰水。輕重不一。治法熱者清之。寒者溫之。虛者補之。風木所化者平之。濕熱所生者清利之。法固善矣。第物必先腐。而後蟲生。縱實熱為害。先暫治標。而後求本。即虛熱為災。宜急治本。而決無標可求。否則蟲可殺。而人獨不可殺耶。如時令吐蛔。始得之二三日。壯熱如烙。口渴引飲。喜食涼水梨漿。舌苔黃厚。手足冷不過肘。大便秘結。小便赤澀。其人壯實。年富力強。平素無病。脈洪大而數。或細數有力者。乃邪熱在胃。蟲為熱迫。不能自容。上逆而出。宜清熱逐疫。邪解熱退。而蛔自安。

白話

吐蛔這個病症，屬於內傷的，有熱證、寒證、虛證、實證，有因風木之氣所化生的，有因濕熱所產生的。小孩子最多見，胃脘和脅肋疼痛的也不少。必定會伴隨嘔吐酸水和痰涎，病情輕重不一。治療方法是：熱證就用清熱法，寒證就用溫熱法，虛證就用補益法，風木所化生的就用平肝法，濕熱所產生的就用清利法。這些方法本來是很好的。但是，物體必定先腐敗，然後才會生蟲。縱然是實熱造成的危害，也要先暫時治療標證，然後再尋求治本。如果是虛熱造成的災禍，就應該趕快治療根本，而絕對沒有標證可以尋求。否則，蟲可以殺死，難道人唯獨就不能被殺死嗎？例如因時令疫氣引起的吐蛔，剛得病兩三天，身體高熱像火燙一樣，口渴想喝水，喜歡吃涼水和梨汁，舌苔黃厚，手腳冰冷但不過肘膝，大便祕結，小便赤澀。這個人身體壯實，年富力強，平時沒有疾病，脈象洪大而數，或者細數而有力，這是邪熱在胃，蟲被熱所逼迫，無法容身，所以上逆而嘔吐出來。應該清熱驅除疫邪，邪氣解除、熱勢退去，蛔蟲自然就會安定下來。

原文

如麥冬丹皮貝母黑豆甘草銀花黃泥黃連地骨皮之屬投之。此治熱深厥亦深。胃熱有餘之吐蛔也。然亦有胃寒之人。二三日吐蛔。在胃而不在厥陰者。即投理中湯治之。勿泥胃熱而概用涼藥也。如七八日後。身微熱。口不渴。不思涼水梨漿。舌苔雖黃厚而潤。手足冷過肘膝。出冷汗。小便清。大便利。其人體弱。或平素有病。或屬老人。或屬幼稚。脈虛大。按之不應指。或細遲。按之全無神者。乃邪傳厥陰。胃中寒冷。蛔亦不能自安。宜溫胃補肝腎。餘邪始退。蛔蟲亦安。理中湯加人參桂附丁香烏梅之屬。或八味湯加人參菟枸耆朮之屬投之。此治厥陰虛寒大虛之吐蛔也。夫內傷吐蛔。責在脾而先責在腎。時令吐蛔。治在邪而先治在正。不知此而遂謂之善醫乎。若庸手謂余不明時令一症。而彼竟以時令吐蛔殺人。故憤憤不平。因述內傷時令吐蛔不同治。備言時令吐蛔。有胃病厥陰病兩種。立有一定之治法也。願諸子熟讀是篇。依法救人。庶不錯誤。倘他日遇時令吐蛔。而仍誤投醫藥。不遵余法。豈非以人命為兒戲耶。

白話

例如用麥冬、丹皮、貝母、黑豆、甘草、銀花、黃泥、黃連、地骨皮這類藥物來治療。這是治療熱邪深重、四肢厥冷也嚴重，屬於胃熱有餘的吐蛔證。然而也有胃寒的人，得病兩三天就吐蛔，病位在胃而不在厥陰經的，就應該用理中湯來治療。不要拘泥於胃熱的說法而一概使用寒涼藥物。如果到了七八天之後，身體微熱，口不渴，不想喝涼水或梨汁，舌苔雖然黃厚但濕潤，手腳冰冷超過肘膝，出冷汗，小便清長，大便通利。這個人身體虛弱，或者平時有病，或者是老人，或者是小孩，脈象虛大，按壓時感覺不到搏動，或者脈象細遲，按壓時完全沒有神氣，這是邪氣傳入厥陰經，胃中寒冷，蛔蟲也無法安定。應該溫暖胃部、補益肝腎，使殘餘的邪氣消退，蛔蟲也就安定了。用理中湯加入人參、肉桂、附子、丁香、烏梅這類藥物，或者用八味湯加入人參、菟絲子、枸杞、黃耆、白朮這類藥物來治療。這是治療厥陰經虛寒、身體極度虛弱的吐蛔證。內傷引起的吐蛔，病根在脾，但首先要責之於腎。時令疫氣引起的吐蛔，治療要針對邪氣，但首先要扶助正氣。不明白這個道理，就能稱得上是善於醫治嗎？那些庸醫說我不明白時令疫氣這個病症，而他們竟然用治療時令吐蛔的方法害死人，所以我感到非常憤慨不平。因此論述內傷和時令吐蛔的不同治法，詳細說明時令吐蛔有胃病和厥陰病兩種，並確立了固定的治療方法。希望各位學子熟讀這篇文章，依照方法救人，這樣才不會出錯。倘若將來遇到時令吐蛔，仍然錯誤地用藥，不遵循我的方法，難道不是把人的性命當作兒戲嗎？

原文

景岳云。凡絕處得生。皆在根本真處得之。讀此足與相發明。理中湯（見濕症門）八味湯（見審虛實門）

白話

景岳說：凡是絕境中得以生存，都是從根本的真氣之處獲得的。讀到這裡，足以與此相互印證發明。理中湯（見濕症門）八味湯（見審虛實門）