原文
痿症是肺熱葉焦。兩足軟弱而不任地。不痠痛。不紅腫。與痹症異也。肺氣熱則通陽明。陽明主宗筋。束骨利機關。陽明為熱所灼。而筋脈弛長。痿病大作。是陽明之熱。肺熱累及之也。下部屬肝腎。根由陰虧而髓空。火逆於肺。肺葉焦枯。金不生水。水益虧而火益熾。筋為熱灼。未有不痿躄者也。丹溪有東實西虛。瀉南補北之法。壯水之主。以鎮陽光。火歸窟宅。金不受火刑。而陽明亦無肺熱之氣乘之。宗筋柔和。機關可利耳。譬之弓逢暑月而力輕。逢寒月而力重。此症之筋痿。亦猶是也。痿手者少。痿足者多。痿而不咳。尚可延纏歲月。痿而咳嗽。虛損將成。死期近矣。愚更謂痿病之來。確在筋脈之間。肺熱葉焦。亦是肺葉之脈絡焦枯。不是肺臟焦枯。若是肺臟其葉已焦。火灼之甚。安有足痿在下。而肺金不咳嗽者乎。尚有十年不咳。而其人存者乎。難經曰。一損損於皮毛。皮聚而毛落。痿果肺臟葉枯。則身中毛髮盡皆敗落矣。何今日之痿病。獨有不然者邪。
白話
痿症是肺熱導致肺葉焦枯，兩腳軟弱無力，無法站立行走，不會痠痛，也不會紅腫，這與痹症不同。肺氣熱就會影響到陽明經，陽明經主管全身的宗筋，能約束骨骼、使關節活動靈活。陽明經被熱邪灼傷，筋脈就會鬆弛無力，痿病就會大為發作。這是因為陽明經的熱，是由肺熱牽連導致的。下半身屬於肝腎，病根在於陰液虧虛、骨髓空虛，火氣上逆到肺，導致肺葉焦枯。金（肺）無法生水（腎），水越虧虛，火就越旺盛。筋脈被熱邪灼傷，沒有不發生痿弱不能行走的。朱丹溪提出「東實西虛，瀉南補北」的方法，就是增強腎水（水之主），來制約心火（陽光），讓火氣回歸到腎水之中，這樣肺金就不會受到火邪的刑剋，陽明經也不會有肺熱之氣侵犯。宗筋就能恢復柔和，關節也可以活動自如。就像弓在暑熱天氣時拉力會變輕，在寒冷天氣時拉力會加重，這個病症的筋痿，也是同樣的道理。痿病發生在手部的較少，發生在腳部的較多。痿病而不咳嗽，還可以拖延一段時間；痿病而咳嗽，虛損的狀況就將要形成，死期就近了。我進一步認為，痿病的發生，確實是在筋脈之間。所謂的「肺熱葉焦」，也是指肺葉的脈絡焦枯，而不是肺臟本身焦枯。如果真是肺臟的葉片已經焦枯，火熱灼傷得如此厲害，怎麼會有腳痿在下，而肺金卻不咳嗽的道理呢？難道還有十年不咳嗽，而這個人還存活著的嗎？《難經》說：「第一種損傷是損傷皮毛，導致皮膚皺縮、毛髮脫落。」如果痿病真是肺臟葉枯，那麼身體上的毛髮應該全部脫落才對。為什麼今天的痿病患者，卻唯獨不是這樣呢？