雜症會心錄

腫脹辨

腫脹辨

腫脹辨18
原文
或問於余曰。腫與脹有辨乎。余曰。腫自腫。而脹自脹。不可不辨也。蓋氣血流行。臟腑調和。脈絡疏通。在外安得作腫。在內安得作脹。而為有病之軀耶。緣其人腎氣虛而失開闔之權。肺氣虛而失清肅之令。脾氣虛而失健運之常。表氣虛而外邪易入。於是在肌肉則腫生。在臟腑則脹生。現於外而自知其腫。人亦知其腫也。發於內而自知其脹。人不知其脹也。其腫脹之多端。虛實之各異。風寒濕熱。水蟲血食之各種。不詳悉言之。何以示後學而知所適從哉。夫風寒外入之腫。則為實症。如頭面之腫。發頤之腫。牙齦之腫之屬是也。濕熱外入之腫。多實而亦有虛症。如瘡瘍之腫。單腹之腫。痛痹之腫之屬是也。若氣水蟲血之腫。則有虛實兩症。如目下之腫。周身之腫。手足之腫。腹皮光亮之腫。腎囊腎莖之腫。腹有青筋紅筋之腫之屬是也。治法自有各門方藥。而以症合脈。為盡善也。然脹病則與腫病。迥乎不同矣。腎火衰微。中土虛寒。脾元不運而脹矣。水不生肝。木鬱不達。兩脅不和而脹矣。陰火灼肺。金氣膹郁。喘咳壅塞而脹矣。不特此也。又有濕熱在脾胃而脹矣。水飲在中脘而脹矣。瘀血在中焦。及蟲積在腸胃而脹矣。氣滯食阻。在陽明而脹矣。大小便不通。在少腹而脹矣。外風無脹病也。而脹病亦不一也。大抵腫有形。而脹無形。脹者腫之漸。內傷者居多。腫者脹之劇。外感者無與。內傷有脹。而亦有腫。外感有腫。而卻無脹。以虛脹而作實治。不腫不已。以實腫而作虛醫。雖脹無害。醫家務必以外腫內脹。確認親切。則腫自腫。而脹自脹。不有了然胸中者乎。安可不與子細辨之乎。
白話
有人問我說:「腫和脹有區別嗎?」我說:「腫是腫,脹是脹,不可以不區分。因為氣血運行,臟腑調和,脈絡疏通,在外怎麼會產生腫,在內怎麼會產生脹,而成為有病的軀體呢?因為這個人腎氣虛弱而失去開闔的功能,肺氣虛弱而失去清肅的功能,脾氣虛弱而失去正常運化,體表氣虛而外邪容易侵入。於是在肌肉就產生腫,在臟腑就產生脹。表現於外表而自己知道腫了,別人也知道腫了;發作於體內而自己知道脹了,別人卻不知道脹了。腫脹有多種原因,虛實各有不同,風寒濕熱、水蟲血食等各種類型,如果不詳細說明,怎麼能指示後學而知道如何適從呢?風寒外入的腫是實證,例如頭面腫、發頤腫、牙齦腫之類。濕熱外入的腫多數是實證但也有虛證,例如瘡瘍腫、單腹腫、痛痹腫之類。至於氣水蟲血的腫,則有虛實兩種證候,例如眼下腫、全身腫、手足腫、腹皮光亮腫、腎囊腎莖腫、腹部有青筋紅筋腫之類。治法各有各門的方藥,而以證候符合脈象為最完善。然而脹病與腫病卻大不相同。腎火衰微,中土虛寒,脾元不運而脹;水不養肝,肝氣鬱結不舒,兩脅不和而脹;陰火灼肺,肺氣鬱結,喘咳壅塞而脹。不僅如此,還有濕熱在脾胃而脹,水飲在中脘而脹,瘀血在中焦以及蟲積在腸胃而脹,氣滯食阻在陽明而脹,大小便不通在少腹而脹。外風沒有脹病,而脹病也不只一種。大抵腫有形而脹無形,脹是腫的漸進,內傷居多;腫是脹的加劇,外感不相關。內傷有脹也有腫,外感有腫卻沒有脹。把虛脹當作實證治療,不腫不停;把實腫當作虛證醫治,雖然脹但沒危害。醫生務必將外腫內脹辨認清楚,那麼腫就是腫,脹就是脹,不就瞭然於胸了嗎?怎能不與你詳細分辨呢?」
原文
如剝蕉葉。如抽繭絲。名士名醫。兼而有之。
白話
像剝香蕉葉,像抽蠶絲,名士與名醫兼備。
原文
普濟消毒飲(見頭痛)治風寒外入諸腫。察各症虛實加減用。
白話
普濟消毒飲(見頭痛篇)治療風寒外入的各種腫症,根據各症狀虛實加減使用。
原文
壯火溫脾湯 治腎火衰微。中土虛寒。脾元不運而脹。
白話
壯火溫脾湯治療腎火衰微、中土虛寒、脾元不運而導致的脹。
原文
白朮(三錢土炒) 炙甘草(一錢) 山藥(二錢) 陳皮(八分) 芡實(二錢) 製附子(八分) 茯苓(一錢)水煎服。加味逍遙散 治木鬱不達。兩脅不和而脹。
白話
白朮(三錢土炒)、炙甘草(一錢)、山藥(二錢)、陳皮(八分)、芡實(二錢)、製附子(八分)、茯苓(一錢),用水煎服。加味逍遙散治療肝氣鬱結不舒、兩脅不和而脹。
原文
柴胡(七分) 薄荷(五分) 當歸(一錢) 白芍(一錢炒) 陳皮(七分) 甘草(五分) 茯苓(八分) 白朮(二錢土炒) 丹皮(一錢) 山梔(五分)共為末。每服五錢。
白話
柴胡(七分)、薄荷(五分)、當歸(一錢)、白芍(一錢炒)、陳皮(七分)、甘草(五分)、茯苓(八分)、白朮(二錢土炒)、丹皮(一錢)、山梔(五分),共同研為細末,每次服用五錢。
原文
熱鬱湯 治陰人火灼。肺金氣膹郁喘咳。壅塞而脹。
白話
熱鬱湯治療陰火灼傷、肺氣鬱結、喘咳、壅塞而脹。
原文
熟地(三錢) 麥冬(二錢) 南沙參(二錢) 阿膠(一錢) 五味子(十粒) 胡桃(二枚打碎)水二鍾。煎八分服。
白話
熟地(三錢)、麥冬(二錢)、南沙參(二錢)、阿膠(一錢)、五味子(十粒)、胡桃(二枚打碎),水二鍾,煎至八分服用。
原文
燥濕消中飲 治濕熱在脾胃而脹熱。因濕燥濕。而熱自除。
白話
燥濕消中飲治療濕熱在脾胃而脹熱。因為濕而燥濕,熱自然消除。
原文
白朮(一錢五分土炒) 陳皮(一錢) 茯苓(一錢) 半夏(一錢) 苡仁(二錢炒) 白扁豆(一錢五分炒)水煎。食後服。小半夏湯加茯苓 治水飲在中脘而脹。
白話
白朮(一錢五分土炒)、陳皮(一錢)、茯苓(一錢)、半夏(一錢)、苡仁(二錢炒)、白扁豆(一錢五分炒),水煎,飯後服用。小半夏湯加茯苓治療水飲在中脘而脹。
原文
半夏(五錢) 生薑(五錢) 茯苓(三錢)加佛手三片。水煎。食遠服。平中飲 治瘀血在中焦作脹。
白話
半夏(五錢)、生薑(五錢)、茯苓(三錢),加佛手三片,水煎,遠離飯食服用。平中飲治療瘀血在中焦作脹。
原文
人參(一錢) 白朮(一錢五分) 丹參(二錢) 瓦楞子(一錢醋淬研碎) 桃仁(一錢) 炮姜(八分)水煎服。寬中安蟲丸 治蟲積腸胃而脹。
白話
人參(一錢)、白朮(一錢五分)、丹參(二錢)、瓦楞子(一錢醋淬研碎)、桃仁(一錢)、炮姜(八分),水煎服。寬中安蟲丸治療蟲積腸胃而脹。
原文
使君子(二兩去殼) 陳皮(二兩) 乾薑(七錢煨) 檳榔(七錢) 烏梅(二十個) 木香(五錢) 南星(五錢薑製)
白話
使君子(二兩去殼)、陳皮(二兩)、乾薑(七錢煨)、檳榔(七錢)、烏梅(二十個)、木香(五錢)、南星(五錢薑製)。
原文
上研為細末。蜜丸。每晨砂糖水下。三四錢。消胃飲 治氣滯食阻。在陽明而作脹。
白話
以上研為細末,用蜜製成丸,每天早晨用砂糖水送服三四錢。消胃飲治療氣滯食阻,在陽明經而作脹。
原文
製半夏(一錢) 陳皮(一錢五分) 神麯(一錢) 厚朴(一錢姜炒) 萊菔子(一錢炒研) 穀芽(二錢炒) 砂仁(八分)加煨姜二片。水煎服。
白話
製半夏(一錢)、陳皮(一錢五分)、神麯(一錢)、厚朴(一錢姜炒)、萊菔子(一錢炒研)、穀芽(二錢炒)、砂仁(八分),加煨姜二片,水煎服。
原文
牡蠣炮姜散 治寒秘。大小便不通。作脹。通二便則脹已。牡蠣(一兩煅研) 炮薑末(一兩)
白話
牡蠣炮姜散治療寒性便秘,大小便不通,作脹。通二便則脹停止。牡蠣(一兩煅研)、炮薑末(一兩)。
原文
男病用女人唾津調。手內擦熱。緊掩二丸上。女病用男人唾津。緊調手內。擦熱緊掩二乳上。得汗愈。或內服半硫丸。又方 治熱秘。大小便不通作脹。
白話
男性患病用女人的唾液調和,在手內擦熱,緊掩在兩顆睾丸上;女性患病用男人的唾液,調和在手內,擦熱緊掩在雙乳上,出汗即愈。或者內服半硫丸。又一方治療熱性便秘,大小便不通作脹。
原文
取大田螺連殼打碎。入麝香少許貼臍上。以手揉挼之立通。內服涼膈散。
白話
取大田螺連殼打碎,加入少許麝香貼在肚臍上,用手揉搓立即通暢。內服涼膈散。