原文
時疫一症。何自而起哉。起於非其時而有其氣。是為天地之厲氣。是為不正之異氣。沿門排戶。傳染於頃刻之間。流散四方。殺人於數日之內。醫家不知疫毒之烈。而概以傷寒之法施治。無怪乎病愈急而藥愈亂。不死於病而死於醫。不死於醫。而死於聖經之遺亡也。夫厲氣之來。有從鼻而入者。則伏於募原。有從口而入者。則中於胃腑。其間體實而受邪者有之。體虛而受邪者有之。本熱而假寒者有之。本寒而假熱者有之。非可盡投膏黃。純用芩連。而專以丹溪河間為法者也。蓋時疫之初發。與傷寒似同而實異。時疫之傳變。與傷寒似異而實同。當其邪在三陽也。惡寒壯熱。頭痛身痛。口渴引飲。嘔吐下利。脈大而數。又可吳君立達原一方。乃驅邪離散直達巢穴之藥。白虎承氣。乃辛涼推蕩。清火逐邪之劑。惟壯實之體投之。可謂萬舉而萬全。倘遇內虛之輩。白虎失之過寒。承氣失之過攻。苟非神明變化。別會長沙公之秘旨。未有不誤人於反掌間者矣。至於邪陷三陰。臟氣受敵。其見症也。神昏目定。撮空捻指。譫妄舌黑。脈沉細而數。種種惡症疊出。吳君用仲景法。投承氣湯。非不盡善。第恐正弱邪強。證實脈虛之輩。當此邪傳三陰。元氣由邪熱而虧。胃氣由邪熱而耗。臟氣由邪熱而傷。不知變計。徒拘攻下一法。虛虛之戒。可不慎歟。獨是今日醫士。不究疫病之原。識病之情。僅以消散之品混治。至七八日間。忽然內陷。斯時既不敢用參附以回陽。又不敢用歸地以生陰。展轉思維。向病家言曰。與其委之莫救。不若復進膏黃芩連之屬。冀厥少回而疫邪解。未可知也。斯言也。強壯而脈實者耶。痞滿而燥實者耶。膏黃芩連之投。固其宜也。不然三陰之經。與臟氣相近。非察脈辨症。而藥味難投。其亦不知厥逆連臟之旨。而深長思矣。余兄廣期。謂疫病乃熱毒為害。治法以逐疫解毒為第一義。因設立乾一老人湯一方。除疫毒而退熱邪。正如喻氏所謂上焦如霧。升而逐之。兼以解毒。中焦如漚。疏而逐之。兼以解毒。下焦如瀆。決而逐之。兼以解毒之意同。而可稱為治疫之聖藥也。乾一老人湯
白話
時疫這種病症，是從哪裡發生的呢？它發生在不該有這種氣候的時節卻出現了這種氣候，這是天地間的厲氣，是不正常的異氣。它沿著門戶，在頃刻之間傳染，流散到四方，在數日之內就能殺人。醫家不知道疫毒的猛烈，而一概用治療傷寒的方法來醫治，難怪病情越急迫，用藥越混亂。病人不是死於疾病，而是死於醫生的誤治；不是死於醫生的誤治，而是死於古代經典的遺失。厲氣來襲，有從鼻子進入的，就潛伏在募原；有從口進入的，就侵犯到胃腑。其中體質壯實而感受邪氣的有之，體質虛弱而感受邪氣的有之，本質是熱證卻表現出假寒象的有之，本質是寒證卻表現出假熱象的有之。不能全部使用膏、黃（指地黃、大黃之類），純粹用黃芩、黃連，而專門以朱丹溪、劉河間的學說為法則。因為時疫剛發作時，與傷寒看似相同而實際不同；時疫的傳變，與傷寒看似不同而實際相同。當邪氣在三陽經時，會出現怕冷、高燒、頭痛、身痛、口渴想喝水、嘔吐、腹瀉，脈象洪大而數。吳又可先生創立了達原飲這個方子，是驅散邪氣、直達病巢的藥物。白虎湯和承氣湯，是辛涼推蕩、清火逐邪的方劑。只有體質壯實的人使用，可以說是萬無一失。如果遇到體內虛弱的人，白虎湯就失於過於寒涼，承氣湯就失於過於攻伐。如果不是神思明達、靈活變化，另外體會張仲景的奧秘旨意，沒有不轉眼之間就貽誤病人的。至於邪氣內陷三陰經，臟氣受到侵襲，出現的症狀是：神志昏迷、兩眼呆滯、撮空理線、捻手指、胡言亂語、舌苔發黑，脈象沉細而數，種種惡劣症狀接連出現。吳又可先生用張仲景的方法，投用承氣湯，並非不完善。只是恐怕那些正氣虛弱、邪氣強盛，證候屬實而脈象屬虛的人，在這種邪氣傳入三陰經的時候，元氣被邪熱耗損，胃氣被邪熱消耗，臟氣被邪熱損傷。如果不知道變通，只拘泥於攻下這一種方法，違反了「虛虛」的禁忌，能不謹慎嗎？只是當今的醫生，不探究疫病的根源，不認識病情的實質，只用疏散化解的藥物胡亂治療。到了七八天時，邪氣忽然內陷。這時既不敢用人參、附子來回陽，又不敢用當歸、地黃來養陰。翻來覆去地思考，對病家說：「與其放棄治療而無法挽救，不如再用膏、黃、黃芩、黃連之類的藥物，希望陽氣稍微恢復，疫邪得以解除，也未可知。」這種話，是針對體質強壯而脈象實的人說的嗎？是針對胸腹痞滿而乾燥堅實的人說的嗎？對這樣的人投用膏、黃、黃芩、黃連，本來是合適的。否則，三陰經與臟氣相近，如果不仔細察脈辨證，藥物就很難投用。這也是不明白厥逆連臟的深意，而需要深入思考啊。我的兄長廣期認為，疫病是熱毒造成的危害，治療方法以驅逐疫毒、解毒為第一要義。因此創立了乾一老人湯這個方子，用來消除疫毒、退去熱邪。這正如喻嘉言所說的：上焦如霧，要用升散的方法驅逐邪氣，同時解毒；中焦如漚，要用疏通的方法驅逐邪氣，同時解毒；下焦如瀆，要用疏導決開的方法驅逐邪氣，同時解毒。這個方子的用意與此相同，可以稱為治療疫病的聖藥。乾一老人湯。