原文
病本肝腎之陰虧。衝任之脈弱。血海空虛。虛火內發。瘀血阻塞。致肝火挾衝任二脈而上逆。胸脅脹痛。醫投利氣胸脅之痛減。非痛減也。利氣而火暫降。在腹而脹痛矣。醫又投利氣腹中之痛減。非痛減也。利氣而火暫降。在少腹而脹痛矣。醫再投利氣而痛減。非痛減也。血室為利氣藥所耗。血隨氣下。而月事亦動。變症百出矣。夫肝主藏魂。少腹乃肝之部位與衝任及陽明相照應。陰血既行。虛火更熾。復鼓動陽明之火。乘灼胞絡。故忽然厥逆。目定神昏。見鬼譫妄。診其脈不急數。觀其症不發熱。非外入之疫邪。實神魂之離舍。皆由初治不得其法耳。傷寒論曰。婦人中風發熱惡寒。胸脅下滿。如結胸狀譫語者。此為熱入血室。與此病臨經譫語相同。豈非陰血虧而虛火為害哉。第時疫乃外邪。有虛而有實。臨經乃內發。有虛而無實。彼外入者。促景猶謂無犯胃氣。及上中二焦。況內發者。更屬大虛。陰血陽氣。萬萬不可耗矣。初病用逍遙散。無後來之變症也。救逆仍用逍遙散。加棗仁丹參麥冬杜仲之屬。舒肝木而益陰血也。若誤認風痰食滯為治。氣血愈耗。不亦犯內經厥逆連臟之旨耶。認定熱入血室為主。故頭頭是道。
白話
疾病的根本是肝腎陰液虧虛，衝脈與任脈虛弱，血海空虛，虛火從內產生，瘀血阻塞，導致肝火挾帶衝脈與任脈兩條經脈向上逆行，出現胸脅脹痛。醫生使用行氣的藥物，胸脅的疼痛減輕，但這並非疼痛真正消除，而是行氣使火氣暫時下降，疼痛轉移到腹部而脹痛。醫生又使用行氣藥物，腹中的疼痛減輕，但這並非疼痛真正消除，而是行氣使火氣暫時下降，疼痛轉移到少腹部而脹痛。醫生再次使用行氣藥物，疼痛減輕，但這並非疼痛真正消除，而是血室被行氣藥物耗損，血液隨著氣機下陷，月經也因此被擾動，於是各種變症層出不窮。肝臟主司藏魂，少腹部是肝臟的對應部位，與衝脈、任脈及陽明經相互呼應。陰血既然已經運行，虛火更加熾盛，又鼓動陽明經的火氣，趁機灼傷胞絡，因此突然發生四肢厥冷、神昏目定、看見鬼怪、胡言亂語等症狀。診察其脈象並不急促，觀察其症狀也沒有發熱，這並非外來的疫邪，實際上是神魂離開其居所，都是因為最初治療不得法的緣故。《傷寒論》說：婦人中風，出現發熱惡寒、胸脅下脹滿、像結胸一樣胡言亂語的，這是熱入血室。這與本病在月經來潮時出現胡言亂語的情況相同，難道不是陰血虧虛而虛火為害嗎？只是時疫是外來的邪氣，有虛證也有實證；月經來潮時的發病是內在的發病，只有虛證而沒有實證。那些外來的邪氣，張仲景尚且說不可侵犯胃氣以及上焦、中焦，何況是內在發病的，更是屬於大虛之證，陰血與陽氣萬萬不可耗損。如果初期疾病使用逍遙散，就不會有後來的變症。救治這種逆證仍然使用逍遙散，加入棗仁、丹參、麥冬、杜仲之類的藥物，來舒暢肝木並補益陰血。如果錯誤地認為是風痰或食滯來治療，氣血會更加耗損，這不是違反了《內經》關於厥逆連及臟腑的旨意嗎？認定熱入血室為主要病機，因此治療起來頭頭是道。