原文
肺癰為病始萌之時。最易惑人。極難識認。醫家誤作風寒。見咳治咳。用藥不應。及醞釀成膿。傾囊吐出。方知肺內生癰。已為棘手之候。是亦未嘗察脈辨症。而竟以人命為草菅者也。蓋肺屬西方之位。為五臟之華蓋。內司呼吸。外充皮毛。其色白。其時秋。肺金獨旺於秋者。應其輕清之候也。倘有所克。其病自生。故患肺癰者。或因腠理不密。外邪所乘。而內感於肺。或因菸酒炙爆。內蘊積熱。而薰蒸於肺。其症惡寒發熱。咳嗽聲重。胸膈隱痛。鼻塞項強。氣血稽留。日久則鼻流清涕。咳唾膿血。腥穢稠濁。甚則胸脅脹滿。呼吸不利。其脈未潰之先。或浮緊而數。或洪大而數。既潰之後。或芤大而數。或弦細而數。初發宜甘桔湯。黑豆湯加減。解毒開提。已成宜百合固金湯加減滋水清金。潰後宜用六味湯加減補陰保肺。誠以清肺之熱。救肺之氣。則肺不致焦腐。其生乃全。蓋清一分肺熱。則存一分肺氣。而清熱必須散其火結。滌其壅遏。以分散其勢。於大腸令膿血濁沫。日漸下移。因勢利導。乃為不易之良法也。夫肺為嬌臟。屬太陰而體燥。必被火熱之毒內攻。致臟傷而膿血外泄。醫者不知益肺之虛。救肺之燥。生肺之液。反恣膽妄投燥熱之藥。其能堪此虛虛之禍。況難成易虧之陰。日為膿血剝削。而多氣少血之臟。勢必熇熇不救。且今日之人。入房太過。腎水素虛。而母病及子。化源益弱。咳嗽增而虛象現。由是肺喘生脹矣。聲出音啞矣。潮熱口渴矣。食少下泄矣。痰如米粥。肌瘦如柴矣。病勢至此。皆由醫學無傳。用藥誤治之明驗。而救治之法。舍參耆補氣。熟地補血。安能起垂危於萬一耶。大抵血熱則肉敗。營衛不行。必蓄為膿。是以金匱以通行營衛為第一義。而脾旺則生金。津液流行。痰嗽漸減。是以內經有欲治其子。先健其母之旨。薛氏云。脾土虧損。不能生肺金。肺金不能生腎水。故始成則可救。膿成則多死。苟能補脾肺。滋腎水。庶有生者。若耑攻其瘡。則脾胃益虛。鮮有不誤者矣。夫火熱為害。肺氣壅塞。須用升提之品。俾清虛之臟。毋致瘀滯而不通。成氣血暴喪。辛金受困。更宜補元之法。俾堅剛之體。全賴血液而潤枯。後之學者。於金匱肺癰論而熟讀之。則其治是症也。庶不致誤投於初病矣。
白話
肺癰在剛開始發病的時候，最容易被迷惑，極難辨認。醫生誤當作風寒，見咳嗽就治咳嗽，用藥沒有效果，等到醞釀成膿，全部吐出，才知道肺內生癰，已經是棘手的狀況。這也是未曾察脈辨證，而竟然把人命當作草芥的緣故。因為肺屬西方之位，是五臟的華蓋，內部主管呼吸，外部充實皮毛，其色白，其時秋，肺金獨旺於秋季，相應其輕清的時節。倘若有所克制，其病自然產生。所以患肺癰的人，或因腠理不密，外邪侵襲，而內感於肺；或因菸酒炙爆，內蘊積熱，而薰蒸於肺。其症狀惡寒發熱，咳嗽聲重，胸膈隱痛，鼻塞項強，氣血停留。日久則鼻流清涕，咳唾膿血，腥穢稠濁，甚則胸脅脹滿，呼吸不利。其脈未潰之前，或浮緊而數，或洪大而數；既潰之後，或芤大而數，或弦細而數。初發宜用甘桔湯、黑豆湯加減，解毒開提；已成宜用百合固金湯加減，滋水清金；潰後宜用六味湯加減，補陰保肺。確實因為清肺之熱，救肺之氣，則肺不致焦腐，其生命得以保全。大體清一分肺熱，則存一分肺氣，而清熱必須散其火結，滌其壅遏，以分散其勢，於大腸令膿血濁沫，日漸下移，因勢利導，乃是不變的良好方法。肺為嬌臟，屬太陰而體燥，必定被火熱之毒內攻，致臟傷而膿血外泄。醫生不知益肺之虛，救肺之燥，生肺之液，反而恣意妄投燥熱之藥，怎能承受這虛虛之禍？何況難成易虧之陰，日日被膿血剝削，而多氣少血之臟，勢必炎炎不可救。而且今日之人，房事太過，腎水素虛，而母病及子，化源益弱，咳嗽增加而虛象出現，由此肺喘生脹、聲出音啞、潮熱口渴、食少下泄、痰如米粥、肌瘦如柴。病勢至此，都是因為醫學沒有傳承，用藥誤治的明證。而救治之法，除了參耆補氣、熟地補血，怎能挽回垂危於萬一呢？大抵血熱則肉敗，營衛不行，必蓄積為膿，所以《金匱》以通行營衛為第一要義。而脾旺則生金，津液流行，痰嗽漸減，所以《內經》有「欲治其子，先健其母」的宗旨。薛氏說：脾土虧損，不能生肺金，肺金不能生腎水，故初成則可救，膿成則多死。如果能夠補脾肺、滋腎水，或許有生者；若只攻其瘡，則脾胃益虛，很少有不誤事的。火熱為害，肺氣壅塞，須用升提之品，使清虛之臟，不致瘀滯不通，造成氣血暴喪，辛金受困。更宜用補元之法，使堅剛之體，全賴血液而潤枯。後之學者，對於《金匱》肺癰論熟讀之，則治療此症，庶幾不致誤投於初病了。