原文
頭痛一症。病家視其微疾而輕忽之。醫家盡認傷寒而妄治之。藥投而病漸增。病增而藥愈亂。束手無策。待斃莫救。此辨之不可不早也。夫經言外感有頭痛。內傷亦有頭痛。豈容混治。而無所區別。第外感頭痛。有痛在陽經。有痛在陰經。如太陽。陽明。少陽。頭痛屬陽經。厥陰頭痛屬陰經。然其初發。必寒熱。其背必痠痛。其項必強痛。其目珠額前痛。其耳聾兩脅痛。其脈必緊數。其厥陰無身熱嘔而吐沫。若素無頭痛之患。而忽然暴發痛。兼表症。痛亦隱穩。及按之摩之。縛束之。而痛不定者。乃外感之頭痛。治在風池風府。調其陰陽。汗在表而散在巔。清在陽而溫在陰也。內傷頭痛。有痛在陰虛。有痛在陽虛。如火升巔頂作痛者。必煩躁內熱。面赤口渴。大便秘結。其脈必大數而空。或細數而弦。屬陰虛。如寒沖髓海作痛者。必羞明畏寒。手足厥冷。面多青慘。大便溏泄。其脈必細遲而微。或虛大無力屬陽虛。然其初發無寒熱。無急痛。不可忍。其精神必倦怠。其飲食必不甘。若素有頭痛之患。忽然暴發痛。無表症。陰分痛甚。及按之摩之。縛束之而痛稍緩者。乃內傷之頭痛。治在水火二臟。調其營衛。補真陰而益元陽。病在上而治在下也。夫六腑清陽之氣。五臟精華之血。皆會於頭。為至清至高之處。故為天象。謂之元首至尊。而不可犯者也。凡手之三陽。從手走頭。足之三陽。從頭走足。以為常度。則無頭痛之患。苟外因風寒霧露之觸。內因痰火濕熱之薰。及偏正頭風之症。雖痛不見殺人於數日之間。而殺人於數日之間者。則為內傷之真頭痛也。蓋腦為神藏。謂之泥丸宮。而精髓藏焉。人生精氣。實於下則髓海滿於上。精神內守。病安從來。無如以酒為漿。以妄為常。醉以入房。以欲竭其精。以耗散其真。致腎氣不充。而髓海空虛。腎陰不足。而陰火沖逆。腎陽不壯而寒氣通腦。醫者不達其故。復投羌防辛芷之屬溫之散之。夫既虧在陰矣。我又從而溫之。不益虧其真陰乎。既虧在陽矣。我又從而散之。不愈虧其真陽乎。無怪乎變症蜂起。痛極而厥。吾見神為之昏。目為之定。牙為之噤。舌為之黑。面為之戴陽。手足為之抽掣。語言為之譫妄。斯時真知其虧在陰也。則用六味歸芍湯。加人參童便之屬。壯水之主。以鎮陽光。真知其虧在陽也。則用八味養血湯。加人參鹿茸之屬。益火之原。以消陰翳。此症尤惟妇人血海空虛者。多有此患。安可不法內經精則養神。柔則養筋之旨。而以補元為汲汲耶。奈何庸碌之輩。不明肝腎為髓海之原。精氣為神藏之根。一見頭痛。概以傷寒目之。濕熱疑之。食滯謂之。人事清則日病在傷寒三陽經。人事昏則日病在傷寒厥陰經。及至病勢危篤。險症疊見。醫者尚引傷寒書需待用藥。不知病者竟以頭痛劇而頃刻亡。醫術不精。誤人性命。有令人不寒而慄者矣。夫痛在經者。輕而易治。痛在臟者。重而難療。若頭風而害目者。肝陰虧則內風動搖。邪害空竅。痛在經也。頭痛而昏憒者。腦藏傷則神志失守。心火不寧。痛在臟也。頭痛而痰厥者。陽虛則氣寒而飲聚。陰虛則火熾而液凝。經脈不行。陰陽之氣。不相順接也。頭痛而積熱在陽明。實火實痰為瘧。脈洪數大而有力者。則又利於清涼攻下也。頭痛而紅腫壯熱。口渴脈浮數而有力者。此大頭天行時熱之邪。宜從疫法治也。頭痛而手足寒。且青至節。脈懸懸欲絕者。此危脫之症。旦發夕死。夕發旦亡。不及藥治。藥亦不能治也。予因閱歷頭痛之害。病家之愚。醫藥之誤。傷人之速。故作是篇。敢謂後學之準繩。亦令其觸目警心。不敢以人命為兒戲耳。
白話
頭痛這個病症，病家常視為小病而輕易忽視，醫師全都當作傷寒而錯誤治療。用藥後病情反而逐漸加重，病情加重則用藥更加混亂，束手無策，坐以待斃。這說明對此病的辨別不可不早。經書上說外感會有頭痛，內傷也會有頭痛，怎能容許混為一治而無所區分呢？至於外感頭痛，有痛在陽經的，有痛在陰經的。例如太陽、陽明、少陽經，頭痛屬於陽經；厥陰頭痛屬於陰經。然而外感初發時，必然有寒熱症狀，背部必定痠痛，頸項必定僵硬疼痛，眼睛與額前疼痛，耳聾兩脅疼痛，脈象必定緊數。厥陰頭痛沒有身熱、嘔吐而吐涎沫的症狀。如果素來沒有頭痛的毛病，突然發作疼痛，兼有表症，疼痛隱隱約約較穩定， when pressed, rubbed, or bound the pain is uncertain, it is an externally contracted headache. Treat at Fengchi and Fengfu points, regulating yin and yang. Perspire at the surface and disperse at the summit, clear yang and warm yin. For internal injury headache, there is pain from yin deficiency and pain from yang deficiency. If fire rises to the crown causing pain, there must be irritability with internal heat, flushed face, thirst, and constipation. The pulse will be large, rapid, and hollow, or thin, rapid, and wiry, indicating yin deficiency. If cold strikes the sea of marrow causing pain, there must be photophobia with fear of cold, cold extremities, pale bluish complexion, and loose stools. The pulse will be thin, slow, and faint, or weak and无力，屬於陽虛。然而內傷初發時沒有寒熱，沒有急劇疼痛，但疼痛不可忍受，精神必定倦怠，飲食必定不香。如果素有頭痛的毛病，突然發作疼痛，沒有表症，陰分疼痛較甚， when pressed, rubbed, or bound the pain eases somewhat, this is internal injury headache. Treat the water and fire organs, regulate the ying and wei, supplement true yin and boost original yang, treat the disease above by treating below. The clear yang qi of the six fu organs and the essence blood of the five zang organs all converge at the head, which is the clearest and highest place, thus called the celestial image, termed the supreme sovereign of the head, which must not be violated. The three yang channels of the hand travel from hand to head, and the three yang channels of the foot travel from head to foot, following this normal pattern prevents headache. If externally affected by wind-cold and mist, internally affected by phlegm-fire and damp-heat, and conditions of偏正頭風，雖然痛一般不會在幾天內致命，但幾天內致命的，就是內傷的真正頭痛。頭腦是神臟，稱為泥丸宮，其中藏著精髓。人的精氣充實於下，髓海就充盈於上，精神內守，病從哪裡來？無奈人們把酒當水喝，把妄為當作平常，醉後行房，用慾望耗竭其精，用消耗散失其真，導致腎氣不充盈，髓海空虛，腎陰不足，陰火沖逆，腎陽不強壯而寒氣通達頭腦。醫師不了解這個緣故，又投以羌活、防風、細辛、白芷之類的藥物來溫散。既然損耗在陰，我又跟著溫它，不是更加損耗真陰嗎？既然損耗在陽，我又跟著散它，不是更加損耗真陽嗎？難怪症狀蜂起，疼痛到極點而厥逆。我見到神志昏厥，眼睛定住，牙關緊閉，舌頭發黑，面色戴陽，手足抽搐抽掣，語言譫妄。這時確知損耗在陰，就用六味歸芍湯，加人參童便之類，壯水之主，以鎮陽光。確知損耗在陽，就用八味養血湯，加人參鹿茸之類，益火之源，以消陰翳。此症尤其多見於妇人血海空虛者。怎能不效法內經「精則養神，柔則養筋」的旨意，而急於補元呢？奈何庸碌之輩，不明白肝腎是髓海的根源，精氣是神臟的根本，一見頭痛就一概當作傷寒，懷疑濕熱，說是食滯。病人神志清醒就說病在傷寒三陽經，神志昏迷就說病在傷寒厥陰經。等到病勢危重，險症層出不窮，醫師還在引傷寒書說等待用藥。不知道病人竟然因為頭痛劇烈而頃刻死亡。醫術不精，誤人性命，令人不寒而慄。疼痛在經絡的，輕而易治；疼痛在臟腑的，重而難療。頭風害目的，是肝陰虧虛導致內風動搖，邪氣危害空竅，疼痛在經絡。頭痛昏亂的，是頭腦藏受損導致神志失守，心火不寧，疼痛在臟腑。頭痛痰厥的，是陽虛導致氣寒而飲聚，陰虛導致火熾而液凝，經脈不通，陰陽之氣不相順接。頭痛積熱在陽明，實火實痰形成瘧疾，脈洪大數而有力的，反而適宜清涼攻下。頭痛紅腫高熱，口渴脈浮數有力的，這是大頭天行時熱的邪氣，適宜按疫症的方法治療。頭痛而手足寒冷，青紫到關節，脈懸浮欲絕的，這是危脫之症，早晨發作傍晚死亡，傍晚發作早晨死亡，來不及用藥治療，藥物也不能救治。我因為經歷過頭痛的危害，病家的愚昧，醫藥的錯誤，快速傷害人命，所以寫這篇文章，不敢說是後學的準則，也只是讓人觸目警心，不敢把人命當作兒戲罷了。