原文
眩暈一症。有虛運火運痰運之不同。治失其要。鮮不誤人。醫家能審脈辨症。細心體會。斯病無遁情。而藥投有驗矣。曷言乎虛運也。如縱欲無節而傷陰。脫血過多而傷陰。癰膿大潰而傷陰。崩淋產後而傷陰。金石破傷失血。痛極而傷陰。老年精衰勞倦。日積而傷陰。大醉之後。濕熱相乘而傷陰。其症面赤耳熱。口乾不渴。煩躁不寐。寒熱往來。大便秘而小便赤。其脈或弦細而數。或弦大而數。或細澀而數。無非精血受虧。陰虛為病。蓋蒂固則真水閉藏。根搖則上虛眩僕。此陰虛之運也。如勞倦費神而傷陽。嘔吐過甚而傷陽。泄瀉無度而傷陽。大汗如雨而傷陽。悲哀痛楚。大呼大叫而傷陽。其症面色青慘。神倦氣乏。畏寒厥冷。身面浮氣。大便泄而小便清。其脈或沉細而微。或弦細而遲。或浮大而空。無非元陽被耗。氣虛為病。蓋稟厚則真火歸臟。臟虧則氣逆上奔。此陽虛之運也。治陰虛者。用六味歸芍湯。加人參之類。壯水之主。以生精血。治陽虧者。用八味養血湯。加人參之類。益火之源。以生元氣。所謂滋苗者。必灌其根也。曷言乎火運也。如房勞則火起於腎。暴怒則火起於肝。思慮則火起於脾。兩耳磬鳴。兩目昏黑。上重下輕。眩僕卒倒。脈象細弱。無非動亂勞擾。虛火為用。蓋火藏則清明內持。動擾則掉搖散亂。此虛火之運也。若實火眩暈者。其人必強健。其症必暴發。其渴必引飲。其脈必洪數。其嘔酸苦水之味。運稍定。其飲食寒冷之物運稍緩。其大便燥結。解後運稍止。無非風火相搏。實熱為害。蓋有餘則上盛而火炎。壅塞則火熾而旋轉。此實火之運也。治虛火者。宜六味湯。逍遙散之屬。滋陰以制火。舒肝以養脾。治實火者。宜三黃湯竹葉石膏湯之屬。清降以抑火。辛涼以瀉熱。所謂虛火可補。實火可瀉也。曷言乎痰運也。如水沸水泛。則痰起於腎。風火生涎。則痰起於肝。濕飲不行。則痰起於脾。頭重眼花。腦轉眩冒。倦怠嗜臥。食飲不甘。脈象緩滑。無非疲勞過度。虛痰為虛。蓋清升則濁陰下走。氣滯則津液不行。此虛痰之運也。若實痰眩暈者。其症實而脈實。其積熱在陽明。其阻塞在經絡。其鬱遏在腸間。無非風火結聚。積痰生災。蓋液凝則濁陰泛上。飲停則火逆上升。此實痰之運也。治虛痰者。宜六味八味歸脾之屬。補脾腎之原。治痰之本。治實痰者。宜二陳湯加芩連滾痰丸之屬。逐腸胃之熱。治痰之標。所謂實實虛虛。補不足而損有餘也。大抵虛運者。十之六七。兼痰火者。十之二三。即傷寒眩暈。雖有表散之法。亦多因汗吐下後。虛其上焦元氣所致。且今人氣稟薄弱。酒色不謹。肝腎虧而內傷劇。致眩暈大作。望其容。則精神昏倦也。聞其聲。則語言低微也。察其症。則自汗喘促也。切其脈。則懸懸如絲也。當此之時。須執一定之見。毋惑多歧之臆說。惟投參耆朮附重劑。多進庶可轉危為安。倘病家畏驟補而生疑。醫家見驟補而妄駁。旁人因驟補而物議。以虛症為實火。以參耆為砒毒。點滴不嘗。卒中之變。至危脫之象現。雖有智者。亦無如之何矣。豈不惜哉。
白話
眩暈這個病症。有因虛而暈、因火而暈、因痰而暈三種不同。治療若不得要領，很少不誤人。醫生能審查脈象、辨別症狀，細心體會，那麼病情就無所遁形，用藥也就有效了。什麼叫虛證眩暈呢？比如縱欲無節制而損傷陰精，大量失血而損傷陰精，癰膿大潰而損傷陰精，崩漏淋證產後而損傷陰精，金石外傷失血，疼痛至極而損傷陰精，老年精氣衰竭、勞累過度日漸積累而損傷陰精，大醉之後濕熱相侵而損傷陰精。其症狀是面色發紅、耳中發熱、口乾但不口渴、煩躁失眠、寒熱往來、大便乾硬而小便發紅。脈象或弦細而數，或弦大而數，或細澀而數，都是精血虧損、陰虛致病。根蒂堅固則真水閉藏，根部搖動則上面空虛而眩僕，這是陰虛眩暈。什麼叫陽虛眩暈呢？比如勞倦耗神而損傷陽氣，嘔吐過度而損傷陽氣，腹瀉無度而損傷陽氣，大汗淋漓如雨而損傷陽氣，悲哀痛楚、大聲呼喊而損傷陽氣。其症狀是面色青白慘淡、神情疲倦乏力、畏寒四肢冰冷、面目浮腫，大便稀泄而小便清長。脈象或沉細而微，或弦細而遲，或浮大而空，都是元陽被耗損、氣虛致病。稟賦深厚則真火歸臟，臟腑虧損則氣逆上奔，這是陽虛眩暈。治療陰虛的，用六味歸芍湯，加入人參之類，作為壯水之主，以生精血。治療陽虧的，用八味養血湯，加入人參之類，作為益火之源，以生元氣。正是所謂滋潤禾苗的，必須灌溉其根本。什麼叫火證眩暈呢？比如房事過度則火起於腎，暴怒則火起於肝，思慮過度則火起於脾。症見兩耳鳴響、兩眼昏花、頭重腳輕、眩僕猝倒，脈象細弱，都是因動亂勞擾而虛火妄動。火氣內藏則神志清明內守，擾動則眩搖散亂，這是虛火眩暈。若是實火眩暈，病人必定身體強健，症狀必定突然發作，口渴必定想喝水，脈象必定洪大數疾，嘔吐酸苦水物時眩暈稍定，食用寒冷之物眩暈稍緩，大便燥結，便後眩暈稍止，都是風火相搏、實熱為害。正是有餘則上盛而火炎，壅塞則火熾而旋轉，這是實火眩暈。治療虛火，宜用六味湯、逍遙散之類，滋陰以制火，舒肝以養脾。治療實火，宜用三黃湯、竹葉石膏湯之類，清降以抑火，辛涼以瀉熱。正是所謂虛火可以補，實火可以瀉。什麼叫痰證眩暈呢？比如水沸水泛則痰起於腎，風火生涎則痰起於肝，濕飲不行則痰起於脾。症見頭重眼花、天旋地轉眩暈冒悶、倦怠嗜臥、食不知味，脈象緩滑，都是疲勞過度、虛痰為患。清水上升則濁陰下走，氣機阻滯則津液不行，這是虛痰眩暈。若是實痰眩暈，症狀充實而脈象充實，積熱在陽明經，阻塞在經絡，鬱遏在腸胃，都是風火結聚、積痰生災。津液凝結則濁陰上泛，水飲停聚則火逆上升，這是實痰眩暈。治療虛痰，宜用六味、八味、歸脾之類，補脾腎的源頭，治療痰的根本。治療實痰，宜用二陳湯加黃芩黃連、滾痰丸之類，祛除腸胃的熱邪，治療痰的標症。正是所謂實證再用實法會更實、虛證再用虛法會更虛，應當補其不足、損其有餘。大致說來，虛證眩暈佔十分之六七，兼有痰火的佔十分之二三。即使是傷寒眩暈，雖有發表散邪的方法，也多是因發汗、吐、下之後，虛了其上焦元氣所致。况且今人稟賦薄弱，酒色不節制，肝腎虧損而內傷嚴重，導致眩暈大發作。看其面容，精神昏倦；聽其聲音，語言低微；考察其症狀，自汗喘促；切按其脈，懸浮如絲。面對這個時候，必須堅持一定的見識，不要被分歧的臆說迷惑，只管投以人參、黃耆、白朮、附子重劑，多服或許可以轉危為安。倘若病人家屬畏懼驟然進補而產生懷疑，醫生見驟然進補而妄加駁斥，旁人因驟然進補而議論紛紛，把虛證當作實火，把人參黃耆當作砒霜毒藥，一點都不敢服用，導致中風的病變，到危險虛脫的徵象出現，即使有智慧的人，也沒有辦法了。難道不可惜嗎？