輔行訣臟腑用藥法要（上）

辨心臟病證文並方

輔行訣臟腑用藥法要（上）12 句

原文

心虛則悲不已，心實則笑不休。心病者，心胸內痛，脅下支滿，膺背肩胛間痛，兩臂內痛。虛則胸腹脅下與腰相引而痛。取其經手少陰、太陽，及舌下血者。其變，刺郤中血者。

白話

心臟虛弱就會不停地悲傷，心臟充實就會笑個不停。心臟有病的人，心胸口內部疼痛，脅下部位撐滿脹悶，胸前、背部、肩胛骨之間疼痛，兩臂內側疼痛。心氣虛則胸腹脅下與腰部互相牵引而疼痛。治療時取用手少陰心經、手太陽小腸經的穴位，以及舌下的穴位放血。如果病情發生變化，刺隙中穴位放血。

原文

邪在心，則病心中前，善悲，是眩仆，視有餘不足崦調之。

白話

邪氣侵入心臟，就會在心的前方發病，容易悲傷，甚至眩暈昏倒，根據有餘或不足來調整治療。

原文

經云：「諸邪在心者，皆心胞代受，故證如是。」陶云：心德在耎。

白話

經書說：「各種邪氣在心臟的病變，都由心包代替承受，所以症狀表現如此。」陶弘景說：心的功能在於柔和。

原文

故經云：「以鹹補之，苦瀉之。心苦緩，急食酸以收之。」

白話

所以經書說：「用鹹味藥物來補益心臟，用苦味藥物來瀉除病邪。心臟最忌氣機弛緩，立即食用酸味藥物來收斂心氣。」

原文

小瀉心湯治心中卒急痛，脅下支滿，氣逆攻膺背肩胛間，不可飲食食之反篤者方：龍膽草梔子（打，各三兩）戎鹽（如杏子大三枚，燒赤）上三味，以酢三升，煮取一升，頓服。少頃，得吐瘥。

白話

小瀉心湯治療心臟突然急痛，胁下撐滿脹悶，氣逆上攻胸前背部肩胛之間，不能飲食、吃了東西反而加重者：龍膽草、梔子（搗碎，各三兩）、戎鹽（如同杏子大小的三枚，燒至紅色）以上三味藥，用醋三升，煮取一升，一次服完。片刻後，會嘔吐而病癒。

原文

大瀉心湯治暴得心腹痛，痛如刀刺，欲吐不吐，欲下不下，心中懊憹，脅背胸支滿迫急，無可奈者方：龍膽草梔子（搗，各三兩）苦參升麻（各二兩）豉（半升）戎鹽（如杏子大三枚）上六味，服一升，當大吐，吐已必自瀉下，即瘥（一方無苦參，有通草二兩，當從）

白話

大瀉心湯治療突然發作的心腹疼痛，疼痛如刀割般刺痛，想吐又吐不出來，想瀉又瀉不下去，心中煩悶不寧，脅部背部胸部撐滿急迫，無可奈何者：龍膽草、梔子（搗碎，各三兩）、苦參、升麻（各二兩）、豆豉（半升）、戎鹽（如同杏子大小的三枚）以上六味藥，服一升，應當大量嘔吐，嘔吐後必然自行腹瀉，病就痊癒了（另一方沒有苦參，有通草二兩，應當從此方）。

原文

小補心湯治胸痹，心中痞滿，氣結在胸，時從脅下逆搶心，心痛無奈方：栝蔞（一枚，搗）薤白（八兩）半夏（半升，洗去滑）厚朴（炙，二兩）桂枝（一兩）上六味，以白漿一斗煮取四或，每服二或，日再。（一方有杏仁半升，無半夏，當從）

白話

小補心湯治療胸痹，心中痞塞滿悶，氣機鬱結在胸中，時常從胁下逆氣上冲心，心痛無法忍受者：栝蔞（一枚，搗碎）、薤白（八兩）、半夏（半升，淘洗去滑膩）、厚朴（炙，二兩）、桂枝（一兩）以上六味藥，用白漿一斗煮取四升，每次服二升，每日兩次。（另一方有杏仁半升，沒有半夏，應當從此方）。

原文

心胞氣實者，受外邪之動也，則胸脅支滿，眩中澹澹大動，面赤，目黃，善笑不休；虛則血氣少，善悲，久不已，發癲仆。

白話

心包的氣如果充實，是因為受到外來邪氣的擾動，就會胸胁撐滿，眩暈中感覺到心中悸動不安，面色發紅，眼睛發黃，容易不停地笑；心包氣虛就會氣血不足，容易悲傷，長期不停止，會引發癲癇昏倒。

原文

小瀉心湯治胸腹支滿，心中跳動不安者方：黃連黃芩大黃（各三兩）上三味，以麻沸湯三升，漬一食頃，絞去滓，頓。

白話

小瀉心湯治療胸腹撐滿，心中跳動不安者：黃連、黃芩、大黃（各三兩）以上三味藥，用沸騰的熱水三升，浸泡約一頓飯的時間，絞去藥渣，一次服完。

原文

大瀉心湯治心中怔忡不安，胸膺痞懣，口中苦，舌上生瘡，面赤如新妝，或吐血，衄血，下血者方：黃連黃芩芍藥（各三兩）乾薑（炮）甘草（炙）大黃（各一兩）上六味，以水五升，煮取二升，溫分再服，日二。

白話

大瀉心湯治療心中怔忡不安，胸腔痞塞苦悶，口中發苦，舌頭上生瘡，面色紅潤如同新化妝，或者吐血、鼻出血、下部出血者：黃連、黃芩、芍藥（各三兩）、乾薑（炮製過）、甘草（炙過）、大黃（各一兩）以上六味藥，用水五升，煮取二升，溫熱分兩次服用，每日兩次。

原文

小補心湯治血氣虛少，心中動悸，時悲泣，煩中，汗出，氣噫，脈結者方：代赭石（燒赤，入酢漿中淬三次，打。一方作牡丹皮，當從）旋覆花竹葉（各二兩）豉（一兩，一方作山萸肉，當從）上方四味，以不八升，煮取三升，溫服一升，日三服，怔驚不發者，加代赭石，為四兩半；煩熱汗出者，去豉，加竹葉至四兩半，身熱還用豉；心中窒痛（心下痞滿）者，加豉至四兩半；氣苦少者，加甘草三兩；心下痞滿者，去豉，加人參一兩半；胸中冷而多唾者，加乾薑一兩半；咽仲介介塞者，加旋覆花至四兩半。

白話

小補心湯治療血氣虛損不足，心中悸動不安，時常悲傷哭泣，心中煩躁，汗出，胃氣上逆噯氣，脈象結滯者：代赭石（燒至紅赤，放入醋漿中淬三次，搗碎。另一方作牡丹皮，應當從此方）、旋覆花、竹葉（各二兩）、豆豉（一兩，另一方作山萸肉，應當從此方）以上四味藥，用八升水，煮取三升，溫熱服一升，每日服三次；如果怔忡驚悸不再發作，增加代赭石至四兩半；如果是煩躁發熱汗出，去掉豆豉，增加竹葉至四兩半，身體發熱仍然用豆豉；如果是心中窒悶疼痛（心下痞塞滿悶），增加豆豉至四兩半；如果是氣少而苦惱，增加甘草三兩；如果是心下痞塞滿悶，去掉豆豉，增加人參一兩半；如果是胸中寒冷而多唾沫，增加乾薑一兩半；如果是咽中阻塞不暢，增加旋覆花至四兩半。

原文

大補心湯治心中虛煩，懊憹不發，怔忡如車馬驚，飲食無味，乾嘔，氣噫，時或多唾，其人脈結而微者方：代赭石（燒赤，入酢頭中淬三次，打。一方作牡丹皮，當從）旋覆花竹葉（各三兩）豉（一方作山萸肉，當從）人參甘草（炙）乾薑（各一兩）上方七味，以水一斗，煮取四升，溫服一升，日三夜一服。

白話

大補心湯治療心中虛損煩躁，懊惱不除，怔忡如同受到車馬驚嚇，飲食沒有味道，乾嘔，胃氣上逆噯氣，時常或有很多唾沫，病人脈象結滯而微細者：代赭石（燒至紅赤，放入醋中淬三次，搗碎。另一方作牡丹皮，應當從此方）、旋覆花、竹葉（各三兩）、豆豉（另一方作山萸肉，應當從此方）、人參、甘草（炙過）、乾薑（各一兩）以上七味藥，用水一斗，煮取四升，溫熱服一升，白天服三次，夜間服一次。

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