圓運動的古中醫學

浮沉遲數四脈

浮沉遲數四脈

浮沉遲數四脈14
原文
浮脈隨手起,總是虛之徵,諸病忌升散,中下復其根,以指按至沉部,隨指而起,即往上浮,是為浮脈。
白話
浮脈是手指輕按皮膚就能感覺到,總是體虛的徵兆。各種疾病都忌用升散的藥物,治療時需恢復中焦與下焦的根本。用手指按壓到沉部,隨即隨手指而浮起,向上浮動,這就是浮脈。
原文
並非浮中沉三部,浮部有脈,中部沉部無脈。
白話
並非在浮、中、沉三部脈中,只有浮部有脈,而中部和沉部沒有脈。
原文
浮而向外,中氣虛也,浮而脈上,其虛更盛。
白話
脈象浮而向外散,是中氣虛弱的表現;脈象浮而上湧,其虛損就更嚴重了。
原文
浮弦鼓指,則兼肝風,外感脈浮,只宜降藥,兼補中氣,內傷脈浮,必重補中,內傷脈浮,中部以上多,中部以下少也;外感之脈,必有束迫不舒之象,不必定見浮脈。
白話
脈象浮而弦緊、搏動有力,則兼有肝風內動。外感病脈浮,只宜用降逆的藥物,並兼顧補益中氣。內傷病脈浮,必須著重補益中焦。內傷的脈浮,中部以上明顯,中部以下則較弱;外感的脈象,必定有束縛、迫促而不舒暢的感覺,不一定非得是浮脈。
原文
外感之家,必定有忽然惡寒、發熱、頭痛為據,如麻黃湯證之脈,當有惡寒,脈沉,及至脈由沉而浮時,即發熱而汗出唉。
白話
外感病,必定以突然怕冷、發熱、頭痛為依據。例如麻黃湯證的脈象,應當有怕冷的症狀,脈象沉;等到脈象由沉轉浮時,就會發熱並出汗了。
原文
沉脈在肉下,虛實易了然,沉實為實熱,沉微屬虛寒,如沉細無力,亦屬虛寒,沉細有力,亦屬實熱,實則不通,分整個實和腠理經絡的實,整個的實,如傷寒論承氣湯證攻下之胃家實是,腠理經絡的實,如沉細有力,弦緊鼓指,只宜滋潤疏通,理氣活血為治。
白話
沉脈在肌肉之下,虛實很容易分辨。沉而有力為實熱,沉而微弱屬虛寒。如果脈象沉細而無力,也屬於虛寒;沉細而有力,也屬於實熱。實證就是不通暢,要分清是整個身體的實證,還是腠理經絡的實證。整個身體的實證,如《傷寒論》中承氣湯證攻下後的「胃家實」就是例子;腠理經絡的實證,如脈象沉細有力、弦緊搏動,只適宜用滋潤、疏通、理氣、活血的方法治療。
原文
遲脈乃虛寒,裏陽太少時,無病脈遲者,元氣難久持,不及五至為遲,胃家熱實,脈反遲緩不數,故遲脈亦有實熱者,實熱之遲緩,厚而有力,虛遲之遲,脈來虛微,以證判之,極度易明瞭,無病脈遲,則腎家無氣將難久存矣。
白話
遲脈是虛寒的表現,體內陽氣太少的時候會出現。沒有疾病而脈象遲緩的,元氣難以長久維持。一呼一吸脈來不足五至稱為遲脈。胃腸有熱實證時,脈象反而遲緩而不快,所以遲脈也有屬於實熱的情況。實熱導致的遲緩脈,脈體厚實而有力;虛寒導致的遲脈,脈來虛弱微細。根據症狀來判斷,極其容易明瞭。沒有疾病而脈象遲緩,那麼腎臟的元氣將難以長久存留了。
原文
數脈乃中虛,虛甚則數甚,數亦為虛熱,兼細則陰病,中虛則數,世人所忽,河圖之數,五數居中而統四維。
白話
數脈是中氣虛弱的表現,虛得越嚴重,脈就跳得越快。數脈也屬於虛熱,如果兼見細脈,則是陰分受損的病證。中氣虛弱會導致脈數,這點世人常常忽略。《河圖》的數理,以五數居中而統御四方。
原文
故平人之脈,以醫生一呼一吸脈來五至為准。
白話
所以正常人的脈象,以醫生一呼一吸之間脈來五至為標準。
原文
中虛不能統乎四維,故脈來過乎五至而成數脈。
白話
中氣虛弱就不能統攝四方,所以脈來超過五至就形成了數脈。
原文
熱傷津液,脈來亦數,數而兼細,則中虛而津液亦虧,陰分受傷,為難治矣。
白話
熱邪損傷津液,脈象也會變快。脈數而兼見細象,則是中氣虛弱且津液也虧損,陰分受到傷害,這就難以治療了。
原文
發熱而脈沉不數多實,發熱脈動數必虛,此脈必中部以下較微少也。
白話
發熱但脈象沉而不快,多數是實證;發熱且脈象跳動快,必定是虛證。這種脈象必定是中部以下較為微弱。
原文
如沉而微,其虛更甚,數極度之脈,中氣大虛之脈也,涼藥傷中,下嚥即危,用甘味補中,中氣回復,膽經相火下降,熱即退下而不數,此與熱實而脈反遲緩,為對待的理法。
白話
如果脈象沉而微弱,其虛損就更嚴重。脈象極數,是中氣大虛的脈象。使用寒涼藥物會損傷中氣,藥物下嚥就有危險。用甘味藥物補益中氣,待中氣恢復,膽經的相火下降,熱就會退去而脈不再數。這與實熱證脈象反而遲緩,是相對應的治療理法。
原文
數讀索,世人卻認數脈為熱,殺人不少,經文氣虛脈乃數也句,宜注意。
白話
「數」字在這裡讀作「索」(指脈象頻數)。世人卻認為數脈就是熱證,因此誤治殺人不少。《內經》經文「氣虛脈乃數也」這句話,應當特別注意。