原文
弦脈收斂病,氣機不舒展,治弦須養中,用藥忌收斂,疏泄暢通,則氣機舒展,疏泄不通,則氣收聚。
弦脈是收斂的病象,氣機無法舒展。治療弦脈必須調養中氣,用藥忌諱收斂。疏泄通暢,氣機就能舒展;疏泄不通,氣機就會收斂聚集。
原文
弦者如弓之弦,向內收聚之象,木主疏泄,木氣本身稚弱,不能疏匯則脈弦,金氣燥結,木氣因而不疏則脈弦,弦乃木氣之鬱象,木氣稚弱之弦,宜溫養木氣,金氣燥結之弦,宜清潤金氣之燥,開散金氣之結,然後木氣之鬱舒開,脈乃自去,唯既現弦象,木氣愈鬱而欲疏泄,則克中土,中氣受傷不能運化四維,病即關係生死。故又須於疏展木氣之中,兼扶中土。
弦脈如同弓弦,是向內收聚的現象。木氣主導疏泄,木氣本身虛弱,不能疏通則脈象呈現弦;金氣燥結,木氣因此不能疏泄,也會出現弦脈。弦脈是木氣鬱結的表現。木氣虛弱導致的弦脈,適宜溫養木氣;金氣燥結導致的弦脈,適宜清潤金氣的燥熱,並疏散金氣的凝結,這樣木氣的鬱結才能舒展,脈象自然消失。但一旦出現弦象,木氣越鬱結越想疏泄,就會剋制中土,中氣受傷無法運化四維,疾病就關係到生死。因此,必須在舒展木氣的同時,兼顧扶持中土。
原文
五行之氣,鬱則克其所勝,而悔其所不勝,此自然之勢也。金匱見肝之病,當先實脾,其意指此也。
五行之氣,一旦鬱滯就會剋制它所勝的一方,並反過來侮它所不勝的一方,這是自然趨勢。《金匱要略》說看到肝臟的病,應當先補實脾土,其意旨就在這裡。
原文
弦即為寒,木氣陽弱也;弦則為飲,木氣不能疏泄水分也;弦則為痛,木鬱衝擊也;弦則為風,木病風而脈弦,則病重矣,中氣敗故病重也。
弦脈表示寒,是木氣陽氣虛弱;弦脈表示飲邪,是木氣不能疏泄水分;弦脈表示疼痛,是木氣鬱結衝擊;弦脈表示風邪,木氣受風而脈象弦,那麼病情就嚴重了,因為中氣敗壞所以病情嚴重。
原文
弦脈多胃氣脈少故也,治弦脈忌用收斂藥,慎用剛燥藥,寒病之弦脈弦,溫能則弦化,則弦脈易治之病。此外之弦脈皆不易治。
弦脈多是因為胃氣脈少的緣故。治療弦脈忌用收斂藥物,謹慎使用剛燥藥物。寒病引起的弦脈,用溫藥就能使弦脈化解,這是弦脈容易治療的病。除此之外的弦脈都不容易治療。
原文
寒病之弦、飲病之弦、弦大而虛,潤而不枯;風病之弦,不潤而細,陰虛津枯之脈弦,宜養津清熱;內傷之脈弦,宜補中土,兼治木氣,弦乃能去。
寒病的弦脈、飲病的弦脈,脈象弦大而虛軟,潤澤而不枯澀;風病的弦脈,不潤澤而細小。陰虛津枯的脈象弦,適宜滋養津液、清熱;內傷的脈象弦,適宜補益中土,同時調治木氣,這樣弦脈才能去除。
原文
緩脈虛而散,散慢不收斂,中虛衛氣虛,疏泄自出汗,緩與弦為對待之象,忌疏泄,藥喜收斂藥,傷寒論桂枝湯證,發熱汗出脈緩,即是此脈,中氣與衛氣不足故也,散字讀閃,言鬆散非分散也,此緩脈非和緩無病之緩,非熱實而脈反遲緩不數之緩,是緩脈有虛實之分也。
緩脈虛弱而散漫,鬆散不收斂,是中氣虛弱、衛氣虛,疏泄失常而自行出汗。緩脈與弦脈是相對立的現象,忌用疏泄,用藥喜歡收斂藥。《傷寒論》中的桂枝湯證,發熱、汗出、脈緩,就是這種脈象,因為中氣和衛氣不足的緣故。「散」字讀作「閃」,意思是鬆散而非分散。這種緩脈不是和緩無病的緩脈,也不是熱實證而脈反遲緩不數的緩脈,這是說明緩脈有虛實的分別。
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