原文
四逆湯加乾薑，名通脈四逆湯。治少陰病，下利清穀，裏寒外熱手足厥冷，脈微欲絕者。下利清穀肢冷，此四逆湯證。而脈微則屬通脈四逆湯證。緣人身氣脈，起於中氣。中氣虛寒故脈微欲絕。故於四逆湯加重乾薑，大溫中氣以通脈。加乾薑不加附子，此四逆湯更重溫中之法。若並加附子，使脈暴出，必致不救。何也？附子重用能引腎陽外散也。
四逆湯加上乾薑，名為通脈四逆湯。治療少陰病，腹瀉清穀（排泄清稀未消化的食物），裏寒外熱、手足冰冷，脈微細到幾乎沒有的症狀。腹瀉清穀和四肢冰冷，是四逆湯的證候。而脈微則屬於通脈四逆湯的證候。這是因為人身的氣脈，起源於中氣。中氣虛寒所以脈微欲絕。因此在四逆湯中加重乾薑的用量，大幅度溫暖中氣以通脈。增加乾薑而不加附子，這是四逆湯更注重溫中的方法。如果同時加入附子，使脈突然顯現，必定導致無法救治。為什麼呢？因為重用附子能引導腎陽向外發散。
原文
治寒霍亂吐下已止，汗出而厥，肢急，脈微欲絕者。吐下雖止，而四肢厥冷拘急，內寒也。
治療寒性霍亂嘔吐腹瀉已停止，但出汗而手足冰冷，四肢拘攣緊迫，脈微欲絕的症狀。嘔吐腹瀉雖然停止，但四肢冰冷拘攣，是內有寒邪的緣故。
原文
又加汗出脈微，陽降脫矣，通脈四逆湯加豬膽汁，以收汗之陽，由胃降入腎家也。用膽汁之寒潤，於薑附之中。
再加上出汗脈微，陽氣下降而虛脫，通脈四逆湯加豬膽汁，用來收斂隨汗而出的陽氣，使陽氣由胃降入腎臟。運用膽汁的寒涼滋潤，配合薑附的溫熱。
原文
使將脫之陽，仍降入腎，而薑附得膽汁之寒潤化合，剛變為柔、陽入於陰、學用薑附宜細玩之。
使即將虛脫的陽氣，仍降入腎中，而薑附得到膽汁的寒潤相結合，由剛強變為柔和、陽氣入於陰分，學習運用薑附應該仔細體會這個道理。
原文
承氣湯為寒下之方。一人病停食發熱，日久未愈。腸部痛不喜按，形容枯瘦，二便照常。
承氣湯是寒下攻裏的方劑。有一人因食物停滯在胃而發燒，日久不癒。腸部疼痛不願按壓，形體枯瘦，大便小便都正常。
舌頭伸出不能收回口中，用手指按壓舌心，有一塊乾黑舌苔。
原文
一醫擬調胃承氣湯，炙甘草三錢，大黃四錢，芒硝四錢。一醫謂脈弦少胃氣，且右關尺部甚空。擬四逆湯加大黃，薑附草黃各一錢。一劑痛減，再劑脈和，舌轉。三劑改用炙甘草一錢、檳榔五分而愈。此病如服承氣，必一下而脫。本是下證，卻用四逆湯以輔助大黃。
一位醫師主張用調胃承氣湯，炙甘草三錢、大黃四錢、芒硝四錢。另一位醫師則說脈象弦澀、胃氣不足，而且右側關尺部特別空虛。主張用四逆湯加大黃，生薑、附子、甘草、大黃各一錢。第一劑藥後疼痛減輕，第二劑藥後脈象平和，舌苔改變。第三劑改用炙甘草一錢、檳榔五分而康復。這個病如果服用承氣湯，必定一攻下就虛脫。本是攻下的證候，卻用四逆湯來輔助大黃。
原文
與四逆加豬膽汁湯，本是寒證，卻用豬膽汁以輔助薑附。
與四逆加豬膽汁湯一樣，本是寒證，卻用豬膽汁來輔助生薑附子。
這是圓運動的中醫學整個精妙的旨意，初學的人最應注意的。
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