大承氣湯核桃承氣湯四逆湯附子湯烏梅丸證治推論的意義

整部《傷寒論》，分為表病、裏病、經病三類。表病涉及榮衛，裏病涉及臟腑，經病則指少陽經。臟包括脾臟、腎臟、肝臟，腑包括胃腑與膀胱腑。胃腑的病最多，膀胱腑的病最少。六氣（圖）中三陽與三陰是平列的。

《傷寒論》整個病證，實際上是三陰臟與陽明胃腑平列。因為少陽膽屬經病，而沒有腑病。太陽膀胱腑病有兩種證候。膀胱腑有熱，必然胃腑也有熱。因此膀胱腑病可以附屬於陽明胃腑病。《傷寒》一書，就像內容六瓣的一個橘子。榮衛如同橘皮，三陰臟、三陽腑如同橘瓣。

在對這個比喻有了整體認識之後，再從六瓣之中確認陽明胃腑病與三陰臟病相對應，將太陽膀胱腑病用於陽明胃腑病，另外將少陽經病劃分在三陽腑病之外。

因此表病方面是榮病屬熱、衛病屬寒，裏病方面是腑病屬熱、臟病屬寒。

少陽經病半熱半寒這一《傷寒論》的原則明白之後，全書的證候與治療就都有系統了。

腑病屬陽熱，大黃是清熱救陰的主要藥物。臟病屬陰寒，用附子溫寒救陽為主要藥物。

太陰的四逆湯，乾薑和炙甘草是太陰的主藥，附子則是太陰的母氣藥。

厥陰的烏梅丸，烏梅是厥陰的主藥，附子則是厥陰的母氣藥。少陰的附子湯，附子是少陰的主藥。少陰的腎臟，主要功能是收藏津液。

乾薑燥烈傷津，如果少陰病還沒有出現下利症狀時，乾薑要謹慎使用。下利是太陰脾寒的緣故。肝腎病的藥物，都不喜歡薑和甘草滯留於中的緣故。所謂母氣，是指水中的火，是土氣的根本，也就是火生土的關係。

三陰臟的病人死亡最快，因為陰氣過盛滅絕陽氣，陽氣亡失非常迅速的緣故。

自從王叔和將《傷寒論》原文次序編排錯亂之後，世人對於《傷寒論》整個陽腑陰臟、病熱病寒的原理，無法得到根本的認識。

於是以訛傳訛，就相傳為傳經是熱、直中是寒等種種錯誤說法。所謂直中，是指風寒直接侵入人體陰臟而成病。

根據四逆湯、附子湯、烏梅丸的藥性探究，是人體陰臟自己陰氣過盛而病寒，絕非風寒直中而病寒。至於傳經二字，更需要明白辯正才能解決。

自古傳統的錯誤，已在《傷寒論原文讀法篇》中辯明糾正了。

陰臟病寒的原因，《古方上篇》已經說清楚了。

值得注意的，是不可誤信「直中為寒」這四個字。

中醫難學的原因，一方面在於五行的大氣沒有明確的說法，一方面在於傷寒論的原文弄不清楚。

再加上「傳經為熱，直中為寒」的錯誤說法，大家互相沿襲而不加細察。

王叔和又在《傷寒論》卷首隨意添加序例來擾亂原書。可以說中醫學自古至今尚未成立，也不是不可以這麼說。

烏梅丸治蟲的道理，尤其不可忽視。蟲是木氣的產物，木氣失調不和諧，然後才會生蟲。

不和諧的原因，是水寒於下，土濕於中，而木氣妄動。

因此用椒、附子、細辛來溫暖水寒，黃連、黃柏來清心火熱，乾薑、黨參來補土虛，烏梅、當歸、桂枝來補木氣而平息肝風。木氣恢復和諧，蟲就不會妄動了。

凡是病見吐蟲，吐後感覺腹部右側空虛的，是肝陽耗傷的徵象。蟲就是肝陽。

治蟲除了用烏梅丸和木氣之外，《金匱要略》還有甘草粉蜜湯，其適應證是吐涎、心痛如蟲咬、發作有時。因此用鉛粉殺蟲。然而必須用甘草、蜂蜜來保護中氣。然後蟲去了而人不受傷。蟲證有虛實之分。烏梅丸治虛證，粉蜜湯治實證。實證是有應當祛除的蟲。

後世見蟲就殺，竟然有把人殺死而不自知其過失的。殺蟲適宜在秋冬之間，因為那時肝陽充足。春夏不可以殺蟲。

太陰的腹瀉，寒證熱證都有。寒證不口渴，熱證則口渴。寒證適宜用理中丸，一方面溫寒，一方面除濕培土。熱證適宜用豬苓湯，一方面除濕，一方面滋養津液清熱。寒證熱證都兼有腹滿。寒證的腹滿，是土氣不能運化的緣故。熱證的腹滿，是木氣的熱凝結在濕中的緣故。太陰病熱，是木氣的熱。

陰寒證一般都不太口渴，只有少陰寒證有口渴的。因為腎主津液，津液損傷就會口渴。然而口渴的程度，只是稍微口渴罷了。比起白虎加人參湯證的口渴，差得遠了。應當使用附子的證候，不能因為口渴就不用附子。服用附子後反而不再口渴，這是其明確的驗證。厥陰病，舌頭卷曲、陰囊收縮，寒證熱證都有。寒證則收引內聚，熱證則煎灼傷陰，所以兩種情況都會出現。

心開竅於舌，由手厥陰心包經所主，所以肝臟病就會舌頭卷曲。陰囊屬肝木，肝臟病則陰囊收縮。這是因為厥陰之氣上熱下寒的緣故。