圓運動的古中醫學

葶藶大棗瀉肺湯證治推論的意義

葶藶大棗瀉肺湯證治推論的意義

葶藶大棗瀉肺湯證治推論的意義14
原文
前人謂此方用大棗以和藥力。這句話,與甘草和百藥的話一樣的無著落。甘草並非和百藥也。
白話
前人說這個方子用大棗來調和藥力。這句話,和甘草能調和百藥的話一樣沒有根據。甘草並不是真的能調和百藥。
原文
人身十二經,皆根源於中氣,中氣左旋右轉,經氣左升右降。升降不乖,是為平人。當升者不升,當降者不降,是為病人。經氣的升降失常,因於中氣的旋轉不旺。要升經氣,必調助中氣。所以中氣如軸,經氣如輪。
白話
人體的十二經脈,都根源於中氣。中氣在體內左旋右轉,經氣隨之左升右降。升降不發生乖亂,就是健康的人。應當上升的氣不升,應當下降的氣不降,就是生病的人。經氣的升降失常,是因為中氣的旋轉力量不足。要提升經氣,必須調理輔助中氣。所以中氣就像車軸,經氣就像車輪。
原文
甘草大棗,補益中氣、治各經的藥有中氣的藥在內,則軸運輪行,氣化自和。
白話
甘草和大棗,是補益中氣的藥物。治療各經病證的方劑中,如果有補益中氣的藥物在內,那麼車軸轉動,車輪運行,氣機的運化自然就調和了。
原文
甘草和百藥的化,其實就是甘草補中氣的意思。
白話
「甘草調和百藥」的說法,其實就是指甘草能補益中氣的意思。
原文
用藥治病,須先認定是何原理,用藥方有著落,不可含糊。
白話
用藥治病,必須先弄清楚是什麼原理,用藥才能有明確的依據,不能含糊不清。
原文
此方如不用大棗單用亭藶,一定能將人瀉死。何也?膿去而津液隨之亦去。中氣係存在津液之中,津液去中氣亦去。
白話
這個方子如果不用大棗,單獨使用葶藶子,一定會把人瀉死。為什麼呢?膿液排出去了,津液也會跟著一起流失。中氣是存在於津液之中的,津液流失了,中氣也就跟著消亡了。
原文
仲景方中,凡用大棗皆是養中氣養津液之意。
白話
在張仲景的方劑中,凡是使用大棗,都是為了調養中氣、滋養津液的意思。
原文
大凡治肺病,總要調中補土,與治肝腎病不同。肝腎病熱者、水涸木枯,風熱耗津。
白話
大凡治療肺病,總是要調理中氣、補益脾胃,這與治療肝腎病不同。肝腎病屬熱者,是因為腎水枯竭、肝木失養,風熱之邪耗傷津液。
原文
中土之藥,最增木熱,最增木滯,不惟甘草不受。即大棗亦嫌壅滿。
白話
補益中土(脾胃)的藥物,最容易增加肝木的熱邪,最容易導致肝氣的鬱滯。不僅甘草不適用,就連大棗也嫌其性質滋膩,容易造成壅滯脹滿。
原文
肺經右降,非中氣不能降。肝腎左升,肝腎有陽自然升耳。
白話
肺經的氣機向右下降,沒有中氣的推動就不能下降。肝腎的氣機向左上升,肝腎自身有陽氣,自然就能上升。
原文
升降已和,又升中氣,中氣復起,升降更和。
白話
氣機的升降已經調和了,再補益提升中氣,中氣的力量恢復增強,氣機的升降就會更加和順。
原文
上文茯苓杏仁甘草湯,治胸中痞塞短氣,降肺不用中氣藥,因濕氣填塞,已成有形之物。用補中藥,反助其填塞之性。或其人中氣必不大敗。
白話
前面提到的茯苓杏仁甘草湯,治療胸中痞悶堵塞、呼吸短氣。方中降肺氣卻不用補益中氣的藥物,是因為濕氣壅塞,已經形成了有形的實邪。如果使用補益中氣的藥物,反而會助長其壅塞的病性。或者說,這種病人的中氣必定還沒有嚴重衰敗。
原文
如中氣大敗,脈必入虛,如無補中藥以旋轉於其間,四維不能升降,肺氣亦必降不下去。是又不可不從活潑處以消息求之。
白話
如果中氣嚴重衰敗,脈象必然呈現虛弱。如果沒有補益中氣的藥物在其中調動運轉,人體的四週(四肢、臟腑)氣機就無法正常升降,肺氣也必然降不下去。這又不能不從靈活變通的角度去體察、探求治療的方法。
原文
曾治一葶藶大棗瀉肺湯證。因其人較虛弱,用貝母桑葉各五錢以代葶藶,大棗肉四兩同煎服,甚效。貝母桑葉,排膿除痰之力亦大。但不及葶藶之猛。根據原理用藥,不必死守成方。適合病機,乃善學古人者。
白話
曾經治療過一個適用葶藶大棗瀉肺湯的證候。因為病人體質比較虛弱,就用貝母、桑葉各五錢來代替葶藶子,大棗肉四兩一起煎服,效果很好。貝母和桑葉,排膿化痰的作用也很大,只是不如葶藶子那樣迅猛。根據治療原理來用藥,不必死板地拘泥於固定的方劑。能夠切合疾病的病機,才是善於學習古人的人。