黃耆五物湯證治推論的意義（1）

身體左側麻木不仁，是榮氣衰弱。身體右側麻木不仁，是衛氣衰弱。然而今日的偏衰，其實是由於先前的偏盛而來。因為榮氣與衛氣相互充實，完全需要平衡。

榮氣過盛，則身體右側的衛氣，無法維繫住榮氣，身體便向左傾倒。

衛氣過盛，則身體左側的榮氣，無法維繫住衛氣，身體便向右傾倒。

所謂傾倒，是偏盛的那一氣單獨震動，使得圓運動忽然分離，身體便隨著偏盛之氣的那一方而傾倒。但當榮氣偏勝時，只應責備衛氣虛弱；當衛氣偏勝時，只應責備榮氣虛弱。如果在當時能補益虛弱的那一方，來調和偏盛的那一方。

那麼榮衛就能和合，運動就能圓滿，絕不會發生中風傾倒、半身不仁的疾病。榮氣過盛而身體向右傾倒，傾倒之後榮氣就衰弱了。衛氣過盛而身體向右傾倒，傾倒之後衛氣就衰弱了。

一方偏少，一方偏多，運動就不圓滿，中氣於是受到影響。而實際上是中氣先虛弱，不能運化榮衛的緣故。

這類病症，無論是向右傾倒還是向左傾倒，由於衛氣偏盛引起的極少，由於榮氣偏盛引起的極多。

衛氣稟受於肺，肺氣如果能夠充盛，那麼金氣收斂、水氣封藏、火氣潛藏、木氣安靜，中氣就越來越旺盛，運動就越來越圓滿，疾病從何而來？榮氣稟受於肝，肝是一身動氣的主宰。

平日不知道珍惜保養，導致津液虧損、腎水耗竭，肝木枯槁而生風，肝木動搖則生熱，風熱傷害肺金，肺金不能收斂，肝木之氣更加動搖。此時中氣動搖得非常厲害了。

中氣尚且能夠維持自身運動的圓滿，木氣雖然動搖，不過是發生木氣疏泄的本病罷了。

怎麼會導致整個圓運動的個體，忽然被震開，以致向一方傾倒呢？這必定是因為又遇到一次強烈的刺激，才能一動就倒下。

在還沒有傾倒之前，必定有先兆。例如頭腦眩暈疼痛、耳鳴心跳、眼前出現金星、小腹乾熱、半夜煩躁、手腳麻木抽搐、痰火上衝、行動時眩暈，種種陽氣亢盛、陰液虧虛的現象。他的脈象必定是右側脈較盛、左側脈較弱，而且左脈沉細、堅硬、澀滯。

必須在這個時候，趕快使用滋養津液、潤澤枯燥、去除滯塞、調養肝木、輔助肺金、降泄相火、培補中氣的藥物。

使氣血沒有阻礙，腠理流通，讓動氣能夠進入靜氣之中。剛柔相互調濟，運化能夠圓滿，才沒有後患。

如果是衛氣偏盛，靜氣能夠制約動氣，這是太平的徵象。

然而必須患者本人忌口，不吃動陽、燥熱、刺激等食物，才能見效。

這個病是血痹導致身體麻木不仁，屬於形體的疾病，方中只用調和榮衛的藥物。榮衛之氣流通，血自然不會痹阻，身體自然就靈活了。

如果他的舌頭有膩苔，必須同時清理胃中的積滯，加入神麴、半夏、檳榔之類的藥。如果血痹已經很久，必須同時活血，加入桃仁、紅花之類的藥。如果津液枯竭澀滯，乾薑這種辛散藥也不能用。甘草這種橫行滯礙的藥也不適合用。適合加入冰糖來輔助中氣，那麼芍藥得到甘味的調和，功效必定比較容易見效。

榮衛之氣的流通，力量極大。每當半夜陽氣初生之時，以及天亮陽氣發動之際，病人身體常常會有感覺。如果能有那麼一次，氣機從四維運動回歸到中脘，疾病必定大大好轉。這是因為四維之氣能夠升降，就能產生中氣；中氣強健有力，四維之氣就更能升降的緣故。

世人說中風跌倒，有中風、中火、中痰、中氣、中濕的區分。其實火、痰、氣、濕，都是由於風引起的。

這個風是自身木氣所生的風，而不是風寒的風。平日陰虛陽亢，肺的津液不能滋養肝木。

木氣生發動搖，肺金不能降伏它，於是木氣動而風起，導致榮氣過盛、衛氣衰弱，榮衛分離，就形成了半身不遂。

不過是因為木氣動搖損傷了中氣，所以火、痰、氣、濕，就跟隨著風木的動搖而發作起來。

在黃耆五物湯中，加入治療風、火、痰、氣、濕的藥物就可以了。榮衛不通，必定有瘀血。必須加入活血化瘀的藥品，才能見效。

有熱加梔子、黃芩；氣滯加青皮、枳實；有痰加半夏、南星；有濕加茯苓、白朮。如果兼有陽虛內寒，乾薑、附子更是重要的藥物。只是中風之後，有氣閉的證候，應該趕快順氣。詳細內容記載在《湯頭改錯篇》的烏藥順氣湯中。

這個病，世上的醫生喜歡用時方防風通聖散，結果病情反而加重。

因為防風通聖散大開大合，大通大散，藥力非常猛烈。

這是針對內風突然發作、忽然傾倒，並且脈象實、氣實、痰實、熱實、閉塞不通的方劑。如果證候與方劑相符，自然應該見效。黃耆五物湯是不適用的。

雖然是實證，也只是暫時的實證，等到閉塞稍微通暢，脈象轉為平和時，趕快補益中氣、調和榮衛，這才是正確的治法。