酸棗仁湯證推論的意義

失眠除了因為膽經虛寒之外，也有因為胃氣不降所引起的，治療用生半夏五錢，黨參五錢，紅棗六枚。半夏專門降胃氣上逆，黨參和紅棗補益中氣。胃氣下降，相火才能下降，相火下降回歸腎臟，所以才能入睡。

脈象平和，或右關脈大，沒有肝膽病症的，就是這種情況。

也有因為膽經有熱的，半夜手掌發脹，或者膽經有熱、肝經也有熱的，就會放屁聲音大、小便多、左腿發癢，用龍膽草三錢，清熱降膽火，同時補益中氣就能見效。

老年人失眠、左尺脈細小的，這是腎水即將枯竭，很難治療。朱丹溪的健步虎潛丸有效。

方子用炮製過的龜板、炮製過的鱉甲、大熟地各四兩，用鹽水炒過的黃柏和炒過的知母各三兩，牛膝、橘皮、鎖陽、虎骨、當歸、白芍各一兩，黨參三兩，研成細末，用蒸爛的瘦羊肉一起搗勻做成丸藥。羊肉的分量不固定，以能搗和做成丸藥為準則。在臨睡前服用四兩。

這個方子中，龜板、鱉甲、熟地、黨參補益有形之陰；知母、黃柏性味大寒，滋陰降火；虎骨和羊肉補益有形之陽，又能溫暖滋補肝經損耗的正氣。

鎖陽收斂陽氣使其回歸腎水，牛膝和橘皮引導滋陰的藥物下行來交接腎臟，當歸和白芍調和肝木之氣的升降。

這個方子凡是左脈細小的，一切陰虛虧損的病症，都能收到效果。

有一個人年紀五十歲，容易發怒，兩眼不能向上看，也不能向左右看，一看就頭暈眼花，全身突然發軟。

每天必然嘔吐兩三次，但並沒有吐出什麼特別的東西，飯量減少到平常的四分之三，舌苔微微呈現潤澤的黃色。六部脈都虛，右脈帶有弦象，左尺脈較弱。治療了兩年沒有效果。

讓他服用健步虎潛丸，每天五錢，才服用一天，就見到很大的效果。飯量增加了一碗。服用到一個月完全康復。左尺脈較弱，是龜板、地黃、知母、黃柏一起使用的依據。

這個方子的巧妙之處，全部在虎骨，溫暖滋補肝木之氣的陽，以配合龜板、地黃、知母、黃柏滋補肝木之氣的陰。如果只知道補陰，不知道補陽，相火一旦衰敗，脾土之氣就失去根本，如果再不能進食就會惡化。

這個方子也是根據腎氣丸的原理，經過精細巧妙配伍而成。這是朱丹溪的妙方。凡是陰虛而肝陽偏旺的各種病症，都適宜用這個方子。必須知道肝木過旺，其實就是肝木的虛損。這個方子可以說完全體現了圓運動理論的精妙。這個病症中眼睛不能向上或左右看的原因，是肝陽偏旺於上部。肝陽偏旺於上部的話，肝陽在下面就相對虛損了。這也是肝陽偏於上升、膽陰不能下降的表現。所以滋補陰液、溫補肝陽一起使用，正好符合病情機制。而血肉有情之品，尤其適合虛損的患者。

深入研究這個方子，領會其中的巧妙之處，對於虛損體質的肝膽疾病治療方法，應用起來就無窮無盡了。龜甲能夠下降肝木之氣偏於上升的力量，也是這個病症的要藥。

失眠如果是由陰虛引起的，用糯米粉做成水煮的湯圓，用豬油炸過，在睡前吃半飽特別有效。雞肝白芍方，治療失眠特別有效。能降膽經、升肝經，疏通滯氣、補益陰陽，它的作用很大。雞肝方的內容見前文。

小建中湯，將飴糖和紅棗的用量加重，在半夜失眠時服用，片刻之間就能入睡。由此可見睡眠與膽經相火和中氣密切相關。治療失眠病，總體上以補益中氣、溫暖膽經為主，滋補陰液為輔。根據脈象用藥，不必過度拘泥，這樣才比較穩妥。陰虛的人，有吃了飴糖會出現上火腹瀉的情況。

雞蛋黃油，最能疏通膽管，最能化解身體右側一切僵硬不適的病變。飯後服用效果最好。

用雞蛋連殼煮熟，將蛋黃加油炒透，炒成老黃色，加水將油脂煮到浮在水面上，取油服用。能補益相火，溫暖膽經。它的功效不是普通藥力所能比擬的。

膽經虛寒造成失眠非常嚴重的話，清魚肝油能補益膽經相火，功效大而且性質平和，每頓飯後吃半湯匙非常好。每天吃一條海參，用豬肉燉煮來吃效果極佳。半夜失眠時，在枕頭上嚼服艾葉一二分效果極佳。這些都是補益相火的意思。失眠因為相火虛損的比較多。