腎氣丸證治描論的意義（1）

經方對於五行都有直接的治法，唯獨腎水沒有直接的治法。治療腎水的方法，是用山藥補肺、地黃滋肝的方法。

補肺金以增加生水的源頭，滋肝水以杜絕耗水之路。其實凡是潤肺滋肝的藥物，都能補益腎水。

這個方劑既治療小便過多，又治療小便不暢。可見木氣的變動，有時太過，有時不及，都是因為水氣與水中的溫氣不足，不能涵養木氣之故。

這個方劑補金潤木、滋養腎水，又用附子溫補腎水。凡是陰液不足，而腎陽又虛的疾病，總是以此方為基本法則。

這個方劑在藥店名為桂附八味丸，又名桂附地黃丸。藥店的腎氣丸，則名為金匱腎氣丸。在腎氣丸中加入牛膝、車前子以利小便，會大傷腎氣，切不可用。他們的意思以為是治療小便不利。但對於小便太多的人怎麼辦呢？這是因為不了解木氣疏泄的道理的緣故。

後人將此方去掉桂枝、附子，名為六味地黃丸，轉而治療腎水不足，極有功效。卻不知道這全是補金潤水的功效。

補金以培養生水的源頭，潤水以杜絕耗水的途徑，腎水有生而無耗，所以腎水充足。再在水中補火，水中有火，就能產生生氣。這就是腎氣二字的起源。腎氣，就是元氣，是中氣的根本。

此病完全是肝腎病，肝腎病而津液虧損傷害的，忌用中土甘味的藥物。所謂土克水就是這個道理。

況且津液損傷的人，脈絡乾枯，甘味藥物容易壅滯，使用後必然產生脹滿。

六味地黃丸補水，不如歸芍地黃丸補水功效大而且靈活。

當歸、白芍能活動木氣，若不用活動木氣的藥物，必然會膩胃。

腎臟的水火二氣，水氣多於火氣為順。因為人身的中氣，是人體整個運動的樞紐，腎氣是中氣運動的基礎起始。水氣多於火氣，火藏於水中，才能產生生氣。

如果火氣多於水氣，水氣不能包藏火氣，火氣就會直接上衝，運動就會熄滅。

這個方劑中附子極少，山藥、地黃、丹皮、山茱萸特別多，就是這個道理。

況且睡眠時會產生相火，一年的秋冬季節又會產生相火，一天的申時酉時以後又會產生相火。所以人體只擔心津液不足，不擔心火氣不足。

如果確實是水多生寒的病，用附子來溫水寒，一劑就能收全功。如果是水少需要補水，一年半載都難以補起來。

小便不暢，服用腎氣丸而出現口苦的，這是腎水比腎火更虛。應當去掉附子、桂枝，並去掉茯苓、澤瀉，加車前草一同服用。因為水比火虛，所以不用附桂來助火；茯苓、澤瀉會損傷水液；車前草潤滑而利尿，所以用它代替茯苓、澤瀉。

但是火氣雖然多，不可用熱藥增加火，也不可用涼藥滅火，只適宜潤肺滋肝來益水以配火，水火都充足，元氣就更足。

如果因為火多水少而用涼藥滅火，水火都減少，元氣就會減弱，中氣就沒有根本了。因為火多而去火，這是不知根本的醫生。

附子純陽，其性上升。如果水寒不重而多用附子，或者水不寒而誤用附子，附子下咽，能將腎中的陽根拔動起來，使水氣從此不能包藏火氣，為禍不小。

除了純寒的證候，不得不用附子之外，其他內傷導致的腎陽不足、腎並不寒的證候，不如用甜肉蓯蓉、巴戟天這些柔潤和平益腎的藥品，來代替附子最為妥當。

豬腰子不去掉膜，用生薑丁拌濕包裹牢固，用柴火燒熟放冷，胃強的人嚼食腰子，胃弱的人將腰子煮湯食用。右腰子中的白色油膜，比左腰子特別多。腰子屬水，腎水表現在左。這個方子溫補腎陽，平和而效力大。

凡是先天不足，以及腎臟陽虛的人，都可以奉為再造的寶物。

但是多食也能引起熱象，如果出現熱象，須用養陰的藥品配合使用。

腎陽虛的人，虛而兼寒才用附子，虛而寒的表現是脈遲而食慾減退。

腎為一身之本，中氣為人身的生命，腎中之氣又是中氣的生命。

凡是老人八九十歲，夜間不小便，睡眠飲食精神如常。這一定是平日保養腎臟的效果。

如果老人腎氣受傷，吃進食物仍然吐出，就應當服用腎氣丸，養起腎氣，以生長中氣，才會痊癒。腎氣丸治療腦鳴有特效，腦髓就是腎精。