大黃蟅蟲丸證治本位的意義

大黃、蟅蟲各三錢，桃仁、乾漆、蝱蟲、水蛭、蠐螬、杏仁、黃芩、芍藥、地黃各二錢，炙甘草三錢。用蜂蜜製成藥丸，大小如小豆，每次服用五丸或七丸，每日三次。

治療因虛勞而身體消瘦、腹部脹滿、不想吃飯、雙眼目光暗淡無神、皮膚粗糙如鱗甲般，體內有乾涸瘀血，脈象沉細而澀滯的病症。

這是治療乾血所致形質病的方法。人體的中氣旋轉，經絡之氣升降。靈活通暢，氣血流利。一個氣機循環正常，各種疾病就不會發生，這樣的人稱為健康的人。

如果體內有乾涸的瘀血，肝經失去濡養，氣機血脈不通暢，橫逆阻滯在中焦，脾氣不能升發，胃氣不能下降，所以會腹脹滿悶而不想吃東西。

因為體內有乾涸的瘀血，所以身體消瘦而且皮膚像鱗甲一樣粗糙不平。肝開竅於眼睛，肝經枯竭所以雙眼目光暗淡。此時中氣的滯澀已經到了極點。

如果不將乾涸的瘀血磨化消散，經脈會越來越滯澀，中氣會越來越衰減，等到中氣完全耗盡，人就會死亡。但是磨化乾血，應當緩慢而不宜急躁，更應當顧護中氣。

這個方子用大黃、蟅蟲、桃仁、乾漆、蝱蟲、水蛭來磨化乾血，用蠐螬來消散。血液乾涸就會導致氣機滯塞，所以用杏仁來疏通氣滯。血液乾涸就會產生熱邪，所以用黃芩、芍藥來清血熱。血液乾涸就會枯竭凝結，所以用地黃來滋潤枯竭凝結之處。

以上各種藥物，都必須依靠中氣來運行，所以用炙甘草來補益中氣。

乾涸的瘀血被磨化消散後，經脈自然調和，中氣旺盛而氣機升降恢復正常，這樣疾病就消除了，人也就安寧了。

這類病症，從內在的臟腑，到外在的經絡，乃至皮膚，都乾枯滯澀，因勞損而消瘦。之所以還沒有死亡，僅僅是因為那一絲尚未耗盡的中氣罷了。

不磨化乾涸的瘀血，就不能使中氣恢復新生；中氣不恢復新生，新的血液就不能重新生成。這個方子的巧妙之處在於磨化乾血的藥物，與補益中氣的藥物一同使用。尤其巧妙的是每次只服用五到七丸。不說是攻下乾血，而說是磨下乾血。所以是緩慢地等待身體自身的運動機能，自然恢復。

這個方子與黃耆五物湯是相對應的治法。一個是調和氣化，來活動形質；另一個是活動形質，來調和氣化。脈象細而澀，就是體內有乾涸瘀血的徵象。