燥氣霍亂（2）

這種病，北方很少，南方很多，西南特別多。

北方的大氣，壓力很大，過了立秋之後，由熱變涼，由涼變寒，陽熱被壓入地下，越壓越深，陽氣下降沉潛，不再逆向上升，金氣下降的命令暢通執行，所以氣候涼降而不生燥病。因此北方很少有燥氣霍亂和燥氣瘧疾的病。

西南方的大氣，壓力比北方小，過了立秋之後，金氣涼降的命令，被降下又升起的陽熱所阻格，於是燥氣凝結在土氣的交界處。大氣中有燥氣凝結的病，所以人身上也有燥氣凝結的病。

西南方大氣壓力小的原因，是因為西南土層薄、水位淺，地下封藏的力量不牢固，陽氣隨時逆向上升，所以金氣壓不下去。西南很多霧，霧就是地下水中上升的陽氣。

己卯年成都流行霍亂，一條街一天死六七十人。症狀是突然畏寒發燒，手腳輕微麻木，上吐下瀉，小便不利，尿道和肛門都發熱，胸腹部絞痛，胸悶，舌苔黃白而且膩，非常口渴想喝熱水，喝了隨即又吐出來，吐出物有酸味，四肢冰冷超過肘部，脈象沉伏，眼眶凹陷、皮肉消瘦。

這個病是中焦有寒、肺有燥氣，中焦有寒就不能運化，升與降顛倒錯亂，所以上吐下瀉，小便不利。肺燥損傷津液，水分被劫奪，所以尿道和肛門感覺發熱。津液越傷肺越燥所以大渴。中焦有寒不能化水，所以喝水後仍然又吐出來。燥氣的病，血脈燥氣凝結，所以四肢麻木不溫暖。燥氣凝結厲害，所以脈象沉伏。燥氣凝結不通，所以胸悶而且絞痛。津液損傷所以眼眶凹陷、皮肉消瘦。燥氣凝結就使陽氣不能到達四肢，所以四肢冰冷。

方劑用乾薑、白朮、沙參、炙甘草各三錢，藿香、砂仁各一錢，用來溫暖運化中焦；滑石、生石膏、麥冬各五錢，用來開通肺氣的燥氣凝結；車前仁、木通各三錢，用來輔助滑石、麥冬的力量。

木瓜三錢，運化木氣、調理疏泄，用來利尿止瀉而且調和四肢。

中焦運化正常，燥氣凝結開通，津液重新生成，升與降恢復正常，於是四肢溫暖、脈象浮起，各種病症都痊愈了。

沒有出汗的病人，加入蒼朮、薄荷各二錢，用來發表。

這是因為前年冬天不冷，地下封藏的陽氣不多，節氣到了夏至，相火不下降，中氣虛弱寒冷，金氣被相火所刑克，於是燥氣凝結不通。所以用溫暖中焦、清解燥氣、滋生津液的方法治療才痊愈。

這個病北方少南方多，北方則是在夏天雨水少、燥熱過盛的時候才有這個病。

六氣致病的話，只有金氣燥氣凝結，把相火暑氣斂結在胸膈之間，讓人難以測知其中的道理。

前人稱之為伏暑晚發，其實並不是大氣中的暑氣侵中人體，伏藏到秋天發作而成病。

這個病多發生在立秋處暑之後，「處」是進入的意思，「暑」是相火的氣。

金氣涼降到底，越降越涼，暑熱之火之氣就越降越深。

暑熱之火藏在水中，不逆向上升出地面，而與金氣相抵觸，使得金氣斂降的功能，被暑火阻格拒絕不能下降，而成為斂結太過的過錯。

相火之所以下降，是金氣促使它下降的，金氣和火氣都逆向上升，人體中部和上部各經的氣，被橫阻堵塞。

相火逆向上升，中焦下焦沒有根基，所以病症表現沒有常規，而且死亡極快。

北方土層厚實、水位深，下降的火封藏得住，秋天涼爽冬天寒冷，氣候非常順暢；西南土層薄、水位淺，陽氣下降封藏不住，忽降忽升，所以燥氣的病，北方少南方多。

《黃帝內經》：冬天被寒邪所傷，春天被風邪所傷，夏天被暑邪所傷，秋天被濕邪所傷。唯獨沒有被燥邪所傷的文字。

議論的人以為《內經》有遺漏，不知道風是木氣，濕是土氣，寒是水氣，都不可被傷。只有燥氣適宜被傷，燥氣斂結，金氣受病。燥氣被傷去，金氣就能涼降徹底。

火藏在水中，下面溫暖上面清涼，都是燥氣不向右逆升的德行。《內經》沒有被燥邪所傷的文字，或許也是燥氣本來就適宜被傷去的意思吧。

成都一帶，一年四季感冒都用銀翹散，很多都見效。

因為這一帶地方的地層，全是紅沙石，土層薄、水位淺，進入地下的陽熱，不像北方封藏得深固。秋涼之後，常常有氣候反熱的時候，冬天又不結冰。金氣不能下降，隨時都被水中陽氣逆向上升所阻格拒絕。

金氣降斂的特性不能實現，竟然形成一種一年四季都有燥氣凝結的大氣，因而成就了銀翹散開通金氣的功效。銀翹散治溫病沒有效果，治燥病極為有效。溫病是木氣疏泄損傷肺金的病，忌諱用開通肺氣的藥物。燥病是金氣斂結的病，適宜用開通肺氣的藥物。

成都有某位大醫生把開給痢疾病人的方子給了瘧疾病人，第二天早上有朋友告訴他開錯了，醫生急忙派人趕到瘧病人家中，說方子給錯了，請不要服用。病人家屬說藥已經吃了，病已經好了。沒有人不稱羨這位醫生的好運。某大醫生說：是銀翹散加減的方子。

這個方子，凡是感冒而胸悶、脈不浮而有聚於中部的象徵的，不論什麼時候什麼地方，都適用，不只是成都一帶適宜。只有溫病不可以使用。

痢疾和瘧疾，都是金、木二氣凝結聚結的病，凝結在下面就發作為痢疾，凝結在中間就發作為瘧疾，所以銀翹散都有效。