惡性瘧疾

寒熱已經停止，仍然不能進食，不能睡眠，或者持續發熱不止，出汗身體疲倦，或者嘔吐，或者腹部脹滿，面色發黃肌肉浮腫，小便減少，脈象虛弱，等等虛弱徵象，這是惡性瘧疾。

處方用八珍益母丸三錢，烏梅三枚，煎湯送服。

如果沒有藥丸，用湯藥：黨參、白朮、茯苓、炙甘草、當歸、川芎、白芍、生地黃各一錢，益母草五分。凡是體氣虛弱，以及老年人，以及久患瘧疾的人，適合服用此方。平日曾經服用過生薑、附子的人，加乾薑、附子各五分。

人參、白朮、茯苓、甘草補氣分，當歸、川芎、白芍、生地黃補血分，益母草疏通氣血的鬱結。虛弱的人和老年人，效果極大。

開通鬱結的藥物只有益母草一味，而且非常平和，而補氣補血的藥品卻如此之多，這是越虛弱越容易鬱結，治療虛弱為重，治療鬱結為輕的方法。老人最怕瘧疾，因為臟腑、榮衛整體損壞的緣故。

麥冬、草果仁、烏梅方，治療普通瘧疾，沒有不有效的，不傷身體，省事多了。

如果怕冷多而發抖的，是體內熱素來旺盛，將麥冬加倍使用。

麥冬使胃寒，草果耗氣，應該服用八珍益母的人，不可服用此方。麥冬證，脈象弦細有力；八珍證，脈象無力。

八珍益母證，如果脈象太虛，可以用麥冬一錢半、草果五分來代替益母草，因為益母草散結的力量太大，恐怕更虛弱。

瘧疾複雜，這篇只列出這兩個方劑的原因，凡是前代醫家醫案中用涼藥清肺的疾病，都可以用麥冬一方的原理方法來概括。

前代醫家王孟英的醫案，多有清熱治癒的，方法細密可以學習。

凡是前代醫家用補劑而治癒的，都可以用八珍益母一方的原理方法來概括。

有單用西洋參見效的，這是補金氣的下降，以開通金氣的鬱結。

用烏梅白糖見效的，這是補木氣的疏泄，以開通金氣的鬱結。

用燒酒浸泡紅棗燒焦見效的，也是開通金氣和木氣的鬱結。用醋糖見效的，是開通金木的鬱結。

冷而不發熱，脈象弦細而沉，是麥冬證。如果脈象不弦細，但沉而不明顯，也是麥冬證。沉而不明顯是伏脈，也是收斂鬱結的現象。

如果單獨發熱不冷，而小便短少的，用烏梅四枚以補木氣、收相火。小便短少的，是木氣虛寒，烏梅特效。

如果單獨發熱不冷，小便長而且多，脈象不微弱不虛弱的，用白虎湯清金氣的燥熱，補中氣的虛弱，極有效。烏梅禁用。

單獨發熱不冷，兼有骨節煩痛而嘔吐的，又須遵照《金匱》的方法，白虎湯加桂枝，一方面清金燥，一方面調和榮衛來治療。

冬天打雷鳴，颳大風，冬天不寒冷反而炎熱的地方，多見麥冬兼烏梅證，以及八珍益母證，或者甚至八珍益母加附子、乾薑才能治癒。白虎湯詳見《傷寒方解篇》。

烏梅五枚，桂枝三錢，麥冬、生石膏各五錢，炙甘草、生薑各三錢，紅棗六錢（根據前文慣例，可能為枚），草果、檳榔各一錢。治療普通瘧疾日久不癒的，特效。

桂枝、烏梅用來解熱，麥冬、石膏用來解寒，炙甘草、生薑、紅棗用來補中氣。

瘧疾的寒熱，是榮衛與中氣的關係，不是少陽膽經的寒熱關係。

柴胡升散，《千金方》喜歡用它，只知道少陽經的寒熱，不知道榮衛的寒熱。說石膏、麥冬是用來退熱，卻不知道榮衛的寒熱。瘧疾的熱出自榮，寒出自衛。榮衛調和，寒熱自然停止。

榮衛調和，全依賴中氣，所以炙甘草、生薑、紅棗有莫大的功效。草果、檳榔，是開通鬱結的方法，也不可缺少。服用麥冬草果仁方不癒的，也可以服用此方。

瘧疾只要有寒熱證存在，無論兼見什麼證，總以麥冬草果烏梅方為主。瘧疾已經停止，才治療其他證。

一位五十多歲的病人，腹部腫脹，腳也腫，不能進食，舌苔黃，口苦，小便赤，隔三天在申時交接時發冷發熱，病已經兩個月。

用麥冬、草果、烏梅，在申時初服下，瘧疾不再發作，四小時後，舌苔黃退了一半，進食很多，口不苦，小便轉清，連續服用三劑，諸證全部痊癒。

如果瘧疾未癒，而治療其他證，榮衛未調和，必然因為其他經的藥物，而使瘧疾加重。

先治療瘧疾，瘧疾痊癒後榮衛調和，陰陽不亂，臟腑恢復其平和的正常狀態，諸證自然痊癒。這是能吃飯的功效啊。

麥冬草果仁烏梅方，如果因為其他疾病導致虛弱而發冷的，禁止服用。必須是一發病就發冷，純粹屬於瘧疾的，才可以使用。因為草果傷氣，麥冬寒胃的緣故。然而比起其他用砒霜、常山的藥，穩妥多了。

如果麥冬草果烏梅湯證，服用後仍然發微冷微熱，或者冷熱停止，不想吃東西，這是脾虛。

麥冬三錢，烏梅三枚，黨參、茯苓、白朮各三錢，不用草果。一天服用二劑，脾土復原自然痊癒。其脈象必定不弦細。不可再服用草果損傷脾。這就屬於惡性瘧疾一類了。

瘧疾的寒熱有一定的時間，不像暑病的熱，時而進時而退，時而退時而進。認清這一點，就能與暑證區分清楚了。