外感痢疾

這是因為外感病邪，導致營衛之氣失去協調，引動體內之氣失和，因而患上痢疾。

痢疾的症狀，也像普通痢疾，只是加上身體疼痛，以及惡寒發熱，脈象數而急促。處方用桂枝湯加葛根。

桂枝、芍藥、炙甘草、生薑各三錢，小紅棗肉六枚，葛根三錢。

桂枝湯能調和營氣，加上葛根能調和衛氣，營衛和諧則肝肺之氣和諧，肝肺之氣和諧，疏泄與收斂功能調和不偏，因此痢疾得以康復。

然而方中的藥物，只在於解表，並不直接治療痢疾，由此可見表裏為一氣的道理。

葛根之所以能和衛氣，是因為葛根善於升發大腸的金氣，大腸之氣上升，肺氣自然下降，肺氣是衛氣的主宰，肺氣下降所以衛氣就和諧了。

痢疾流行期間，有患痢疾而手足抽搐、牙關緊閉的，這就是外感痢疾。

衛氣閉阻不暢，營氣乾澀不潤，所以出現這樣的症狀。

此方能開通衛氣的閉阻，滋潤營氣的乾澀，葛根、芍藥可各加至四五錢。葛根開通衛氣的閉阻，芍藥滋潤營氣的乾澀。

凡是患痢疾的，小便一旦通利，木氣升達，各種病症就會康復。如果小便已經通利，病情仍未康復，這是大虛。適宜用黨參、白朮各二錢，山藥、炙甘草各三錢。左脈較細的，加白芍、當歸各一錢。

不想吃東西的，加甜蓯蓉、炮薑各五分至一二錢。

附片不使用較好，它的性質剛烈，不適合痢疾，痢疾病使用它會將水氣燥傷，水氣更加紊亂。

或者用黨參、白朮、茯苓、甘草、當歸、山茱萸肉、甜蓯蓉各一二錢，補脾養肝血也有效果。此方對脈虛、痢疾久拖不癒的人很適合。小便不利，認為應當補虛的，這兩個方子都適宜。

凡是體虛、不能用木香來通利小便的人，可用鮮葡萄鬚一把，煎服，小便就能通利。

或者肥烏梅五枚，白糖一勺也很好，能補木氣、助疏泄。東行的李根白皮，補木氣、助疏泄也有效。

普通痢疾，如果在冬天不聞雷聲而有雪有冰的地方，黃連可加至二錢，因為那裡大氣陽氣充足，水氣的熱象較為實質，非黃連不能清除其熱。

能用黃連的普通痢疾，康復極其迅速，不能用黃連而用梔子的，康復稍慢。

然而在不能用黃連的地方卻也使用它，會傷損脾陽，必定留下後患，日久難以康復。這是人們容易忽略的。

如果痢疾日久，飲食如常，左脈小而沉，小便不利且腹滿疼痛的。好好吃西瓜吃飽，小便清利，各種病症自然康復。

或者生荸薺十多枚，連皮嚼食，滋養陰液、去除積滯就能康復。這就是熱傷陰分的痢疾。

如果舌苔白如粉末、不口渴，每天腹瀉數十次。小便不利，糞便白色且沉重，胸腹部如同有阻隔，逐漸發展到不能進食，各種藥物都無效的。

用椿葉包圍腰腹，墊緊肛門，並閉口做深呼吸，來嗅聞椿葉的香氣，並煎椿葉濃汁，時時服用，大約半天之間，小便自然通利而康復。這是危重症候。

然而其脈必定沉弱，如果痢疾發燒，脈洪大有力則兇險了。椿葉能收斂金氣，溫運木氣。

東行的李根白皮二兩濃煎也有效，李根最補木氣，性質略微乾燥。木香有氣味厚重、份量重的，本方分量的是薄的。如果用厚的，須減少三分之一，否則傷血燥肝。

痢疾後重感，如果力量大得難以支撐，好像內臟都要被壓出來，這是大虛。白芍五錢、雌雞一隻，炖服，立即就能減輕。

老年人與上年冬季鳴雷交夏、患痢疾的地方的人，大多有大虛的證候。雞大補木氣的陽，白芍和用它幫助木氣上升。後重感力量大得難以支撐，是木氣下陷到極點的表現。痢疾的原則，是中焦虛弱、木氣下陷。世上喜歡用大黃傷害人的人，是沒有認清這個原則。

每年痢疾流行的時候，每天吃炒熱的黃豆粉少許。

溫暖寒氣，乾燥濕氣，疏導木氣，使木氣不下陷，就可以不患痢疾，是可靠的方法。

患痢疾時，過度服用熱藥，病癒之後，大便後有膿血滴出，腸胃之間時而疼痛時而作響，小便時少時多，腰下脊骨當中，每晚必定有好像要下墜的感覺，並發出響聲，腎脈肝脈幾乎摸不到，面色深黃，經年累月不能康復的。

這是肝腎被熱藥灼傷，陰陽都虛，腎寒肝熱而脾土濕盛。

處方用黃土湯，附子用來溫暖腎寒，阿膠、生地、黃芩用來清肝熱，白朮、灶心土用來祛除脾土濕氣，炙甘草補益中焦，服用後肝腎脈象升起，升降流通，這個病才能康復。

白芍降膽經以便升肝經，清熱滯、收斂疏泄，配合白朮、甘草輔助重用最為適宜。時方中的歸脾湯也有效。

紅痢有寒證有熱證，總的來說寒多熱少。白痢有熱證有寒證，總的來說熱多寒少。一個壯漢三十多歲，未結婚。

得了紅痢，不口渴，口也不苦，舌也沒有苔，脈沉實，囑他服用龍膽草、炙甘草各二錢而康復。

一個孕婦，得了白痢，糞便像清鼻涕，脈虛微，囑她服用附子理中湯加當歸、鹿茸，十多劑才康復。

痢疾的治療原則，只分寒熱兩種。熱證用《傷寒論》的白頭翁湯作為提綱，寒證用《傷寒論》的桃花湯作為提綱。不要摻雜其他藥物。

一個少年患痢疾，每天腹瀉數十次。服用石膏、黃連等藥物，病情反而加重。我診斷他的脈象，弦而長，胸中饑餓。這是木氣疏泄過度的病症。

用阿膠五錢，炙甘草三錢，饑餓感停止，脈象平穩，痢疾略微減輕，脈象仍然是弦。

認為是陰液受傷、濕氣偏盛，用鴨蛋做成的皮蛋兩枚，服用後糞便極多、痢疾大為減輕，仍然每天腹瀉幾次。後來用白朮、白芍各五錢並食用豬肉而康復。後來用白朮、白芍的原因，是痢疾日久則脾土衰敗、木氣偏盛。食用豬肉，是滋補陰液。

痢疾的病情如此複雜，不知道原理卻只知固守成方的人，難怪治療不能見效。後面的方子用白朮、前面的方子用炙甘草，凡是木氣的病都須補益中土。

仲景先師說：見到肝的病，應當首先補益脾土，其中的義理就是如此。皮蛋能滋養陰液、祛除濕氣。