寒霍亂

盛夏的時候，太陽照射地面的暑熱，非常旺盛且悶熱多蒸氣，在雨水多的年份，暑熱隨著雨水降入地下，上面不發生暑熱疾病，下面不發生寒冷疾病。

雨水少的年份，暑熱不降，在地面附近，上面炎熱下面寒冷。

體質偏熱的人，感受到暑熱，體內熱氣進一步加重，熱邪耗損津液，氣機因而阻礙停滯，於是發生病性偏熱的霍亂或乾霍亂。

體質偏寒的人，感受到寒氣，體內寒氣進一步加重，體內寒邪干擾陰陽氣機升降，於是發生病性偏寒的霍亂。

寒性霍亂的症狀是胸腹脹滿而嘔吐，嘔吐物不酸臭；腹部冷痛而腹瀉，糞便不臭穢，也有腹部不痛的。口不渴，舌頭沒有黃苔，小便不通暢，四肢無力，略微發冷發熱，精神氣息微弱但神志清明，脈象虛弱細微或虛弱寬大。

治療用理中丸，黨參、白朮、炙甘草、乾薑各二錢，用蜂蜜調和製成丸藥，如果沒有丸藥，也可以用水煎煮服用。

中氣溫暖運行，胃氣下降就不會嘔吐，脾氣上升就不會腹瀉，這個疾病在虛寒之中，又兼有濕氣，所以升降逆亂，才產生這樣的病症。

這個方劑中的人參、甘草補益中氣的虛損，白朮祛除濕氣，乾薑溫散寒邪，所以疾病能夠康復。

然而需要變通的方法，因為嘔吐腹瀉之後，津液嚴重損傷，剛烈燥熱的藥物，多數不能承受。

如果應當使用這個方劑，但服用這個方劑後反而再次嘔吐的，這是乾薑、白朮燥烈太過，可以用炒過的吳茱萸一錢來代替乾薑，加入炒黃連二分來降胃氣上逆，用茯苓來代替白朮就妥當，人參、甘草仍然使用。

黃連降泄因胃氣上逆所生的虛熱而止嘔吐，使溫中的藥物能夠順暢下行。冷痛的，是寒氣很重、陽氣微弱，不像絞痛是屬於肝木氣機阻滯。

這個病症如果因為病人服用方劑仍然嘔吐，就认为是热霍乱。而用治疗热霍乱的方剂来治疗，也就像热霍乱误服生薑、白术一样，必然立刻出现大祸。可以用生薑讓病人咀嚼，不觉得特别辣的，就是寒证。

寒霍亂嘔吐腹瀉之後，津液受傷，也有口渴想喝水的人，燥熱的藥務必謹慎使用。如果想喝水而不能停止，是陽氣自己恢復了。寒霍亂用燒鹽湯也有效。

用食鹽燒到發紅，調和溫熱水服用，溫補中氣，也是理中丸的意思。味道不可以太鹹，以適口為度，鹹了就會損傷陰液。

如果是寒霍亂，嘔吐腹瀉而兼有出汗、手腳冰冷的人，適宜用四逆湯。附片二錢，乾薑、炙甘草各二錢，回救陽氣才能康復。

如果脈象微弱似乎要斷絕，出汗而外表發熱，小便又通利，是陽氣在下面虛弱脫失，陰氣在上面散失，必須用通脈四逆加豬膽汁湯，恢復陰液、回救陽氣才能康復。

乾薑四錢，炙甘草三錢，附片二錢，豬膽汁稍微有一點苦味就可以。

重用乾薑、甘草來溫補中氣而疏通脈絡，附片回救陽氣，豬膽汁恢復陰液，使四逆湯能夠下行。

這個方劑如果沒有豬膽汁，服用後一定仍然吐出來，陽氣脫失就會死亡。