大小便病（2）

小兒腹瀉，有停食的，有熱瀉的，有脾虛的。停食的人糞便白、夾水，腹瀉而且放屁。熱瀉的人，瀉出金黃色，也有屁、也夾水。

停食與熱瀉，瀉完後神氣照常，屁有短的時候，也有長的時候。

停食水瀉，先用五十粒淡豆豉濃煎給他服用，如果不見效，再用平胃散加減，蒼朮、厚朴、梔仁、神麯、麥芽、生甘草、白芍、當歸各三分煎服。小便一通利，水瀉就停止，千萬不要再服。停食水瀉，是水進入腸胃，食物停滯不能消化。

蒼朮、厚朴最能溫胃消滯，藥性燥烈、力量猛，是水瀉的特效藥。

只是水瀉最傷津液，蒼朮、厚朴又燥烈傷津，最燥木氣，所以加當歸、白芍來養津、養木。

水瀉就會木鬱生熱，熱就氣動發作腹瀉，所以加梔仁來清熱。腹瀉是由於停食，所以加麥芽、神麯來消食。

如果只用平胃散，不加當歸、白芍來養津液，不加梔仁來清熱，有很多人服用後肺、肝的陰液被耗傷而不能吃東西，應特別注意。

水瀉如果連續腹瀉不止，腹響腸鳴，必定是停食，用檳榔五分、烏梅一枚，消食、達木就會癒。

脾虛的腹瀉，腹不響、腸不鳴，稀糞沒有水，顏色灰黑，一滑就下，不像水瀉那樣射得遠而且有屁。瀉後倦怠、神色萎靡、臉色發黃，不趕快止住的話，病人死亡很快。

用山藥、扁豆各二錢，白朮五分，乾薑三分，炙甘草三分，小便一通利，腹瀉就止住。

熱瀉的人，單用梔仁數分到一錢，一服就止住。梔仁清熱，最平穩。綠豆湯也效果最好。食欲、精神照常，射得遠、有聲，是熱瀉。

如果瀉出稀糞夾水，糞便帶綠色，這是肝寒，適宜用肉桂五分、阿膠二錢來溫木氣、止疏泄就會癒。凡是腹瀉服用阿膠而癒的人，小便必定不短。

如果是脾虛的腹瀉，而又兼有嘔吐，原來的食物不能消化，中氣容易亡失，最為危險。

又不是山藥、扁豆所能挽回土氣，必須用理中丸一、二錢，煎湯分兩次服用，才能挽回。

脾虛腹瀉，不可過度溫補，如果可以不用乾薑，就不用比較妥當。

小兒一嘔吐土氣就敗，這是小兒病特別重要的一點。

如果所吐出來的並不是原來的食物而是酸臭的，精神不疲憊，這是停食。

平胃散加減，食物消化就有效，千萬不可補，單用五十粒淡豆豉濃煎多服也有效。小兒的病，藥少的方子比較妥當。

小兒停食不腹瀉的，日子久了必定腹脹、乾燒，用神麯、麥芽各五分來消食，當歸、芍藥各五分來潤血，白糖五錢來養中，血潤、食消，經脈就通暢、燒熱就停止。不可用攻破的藥。如果日子久、積得深，非下不可的，腹部必脹滿，按下去感覺疼痛。只適宜用大黃三分、附片一分溫下。宜緩、宜妥。或者用溫病篇的加減黃龍湯，少少服用自然會癒。

用食物燒焦來消食，世人稱為糊藥，植物燒焦的最傷脾胃，不用比較好。

適宜用紅白糖來建立中氣，使中氣旋轉，脾胃自然運化。

脾胃運化，食物自然消化，或者用扁豆一錢、藿香五分來養胃、降胃也有效。如果噯酸是食物停滯不化、胃逆生熱。可以用白糖三錢、普通茶葉五分，泡服就癒。茶葉清熱，卻不敗火。茶與糖同用，也能運動胃氣來消化停食。小兒的脾胃千萬不可傷。

由茶葉、白糖的原則推論，可見小兒病不宜多用力量大的藥。山楂等藥傷胃，如果可以不用，就不用比較妥當。參考時病篇的水瀉。

凡是糞便稀溏，最後有條狀糞。先稀溏的，是熱滯。先條糞而最後稀溏的，是脾土虛寒。大人也是如此。

最後稀溏適宜補脾土，誤服涼藥、消藥，必定產生危險。

小兒大便結燥，用菠菜或青菜或紅薯、黑豆煎濃湯服用來潤燥，蓖麻油、生蜂蜜都敗胃，忌服。

腹瀉而且腹痛。瀉後疼痛減輕是停食，瀉後仍然疼痛是脾虛。

瀉後腹痛應服用白朮三錢、白芍三分、橘皮三分煎服，以補土、舒木來治療。