溫病的壞病

病在榮衛，舌無苔，脈洪而虛，用烏梅白糖湯，使相火歸回，補益風木，恢復津液，疏通滯氣，補益中氣，病自然就會康復，不會轉為壞病。

病在榮衛，舌無苔，脈虛而小，用三豆飲補益木氣，養中息風，病自然就會康復，不會轉為壞病。兼有寒邪者，加薄荷，以開衛氣之閉，也不會轉為壞病。

病在氣分，舌苔如粉末，咳嗽且口渴，用枳銀花散，清熱去滯，降肺調中，病自然就會康復，不會轉為壞病。

病在血分，舌質絳紅，脈弦，身熱不退，夜間無法入睡，用加減黃連阿膠雞子黃湯，養血清熱，補中溫腎，病自然就會康復，不會轉為壞病。

病在腸胃，舌苔乾黃，說胡話，下午三至五點潮熱，腹部脹滿拒按，用加減黃龍湯，泄熱養胃，病自然就會康復，不會轉為壞病。

病理清晰，治療方法各有對應，一旦誤治，或用汗法、下法、補法，將清晰的理路擾亂，便轉為壞病。壞病之中，先分虛實，證候與治療列於下方。

脈虛的話，熱度不退且昏迷，精神虛弱，呼吸短促。

脈實的話，熱度不退且煩躁不安，潮熱說胡話，脈轉為沉細。壞病大略不過如此。

脈實的「實」字應作「滯」字理解，不可當作虛實的「實」字來看。

無論脈虛脈實的壞病，只要大便不腹瀉，就不會致死，即使遲至十幾天甚至二十幾天不大便，也是好的。如果水樣腹瀉不止，便成死證。

因為溫病是上盛下虛的病，不腹瀉水樣便的話，相火雖然散漫在外，中氣尚未消亡，圓運動的根基之氣仍然存在。

只要相火下降，中氣再次旺盛，旋轉升降，自然能恢復圓運動。

如果水樣腹瀉不止，下焦早已空虛，再加上腹瀉，則空而又空，中氣完全消滅，圓運動的根基之氣完全消失，所以會死亡。

前人說腹瀉是熱有出路，認為是好兆頭，這是濕熱病的好兆頭，不是溫病所適宜的。

前人對溫病喜歡用下藥，也是盲從王叔和伏寒變為溫毒的說法。務必認清，不可含糊。

脈虛的壞病，無論舌上有沒有黃苔，先用烏梅湯酸甘相合，徐徐飲用，自然能熱退身涼，微微出汗而解。凡是用烏梅湯時，如果脈有熱，可摻入清茶半杯。

熱退之後，舌上有黃苔的，再用大黃末一二分，分三次以開水送服，來清胃中積滯，黃苔自然退去，想要吃東西，經過調養而康復。

如果溫病過度發汗，發熱且神志昏迷、兩腳冰冷的，用西瓜汁或冬瓜汁調服腎氣丸三錢，或用三豆飲調服也可以。清溫並用就能康復。

脈實的壞病，脈既然轉為沉細，必定是沉細有力。這是津液被熱灼傷，經絡乾燥凝結。而且煩躁不安，表示中氣已經極度虛弱了。

先用生黨參二兩、生石膏三錢煎湯熱服，養中生津，清潤燥結，必定能夠安眠。

安眠之後，煩躁自會停止，然後用枳實銀菊飲原方的三分之一，加柴胡、厚朴、大黃各五分，每天申時酉時服用，以清熱去滯。

再用草果、檳榔片各五分，每天煎汁，少量飲用，每天兩次，數天後必定大瀉稀水臭糞，戰慄出汗而康復。瀉稀水臭糞，是胃氣和暢而積結通暢的緣故。出汗，是裏氣和暢而後表氣和暢的緣故。戰慄，是榮衛失和已久，恢復和諧不容易的緣故。

壞病康復後，調養很困難，往往需要三四個月才能恢復。

壞病的治法，最適宜細心，最適宜靜心耐心，因為良醫治病，多是接手治療壞病的緣故。

長期不大便的人，必定要到自己想大便的時候，才是大便的時機。

自己不想大便，千萬不可隨意使用通大便的藥，以免耗奪中氣，傷損腸胃津液。

自己想大便卻大便不下，是肛門乾燥，注射當歸水來潤滑，或服用當歸一錢，大便就能解下。

如果仍然不能大便，是肛門之間有幾枚硬糞，因津液缺乏不能送出，不是內服潤藥所能送下的。必須用手術，取出肛門的硬糞，其餘的大便自然會下來。

烏梅湯治療脈虛的壞病。滋養津液，收斂相火，恢復中氣。服湯後得微微出汗，內外協調，榮衛和諧。

西瓜汁、腎氣丸治療脈虛的壞病，生上焦津液以清肺熱，復下焦元氣以生中氣。

枳實銀菊散，治療脈實的壞病，疏通滯氣以調理升降，清除積熱以恢復津液。

升降與津液都恢復，中氣旋轉，腸胃活動於內，榮衛調和於外。

原理很簡單，不過一面服藥，一面靜候自己的圓運動恢復罷了。千萬不可求速效而用重劑，以免招致禍害。