兩感溫病

所謂兩感，是指本身肝木之氣疏泄偏盛，損傷了腎臟所藏之氣，腎陽向外泄出，腎氣空虛，又感受了時令疏泄之氣而產生的病症。

此病極為危險，一是腎氣丸證，一是太青龍湯加附子證。

腎氣丸證的症狀是微微怕冷微微發熱，全身疲倦無力，兩腳困乏，神志昏迷，脈象微弱散亂。處方用腎氣丸六錢調服。

怕冷發熱，是榮衛之氣鬱結不通，寒熱症狀不嚴重，但全身倦怠，則是榮衛衰敗的表現。兩腳困乏，是因為腎氣微弱不足。

神志昏迷、脈象虛弱而散亂的，是腎陽向外散失，中氣沒有來源。

腎陽向外散失，則心神失去根本；中氣沒有來源，則脈搏跳動無力。

腎氣丸中，附子用來恢復腎陽，桂枝用來恢復肝陽，以安定肝木之氣的根本；地黃滋潤津液以濡養肝木；山萊肉收斂浮陽以補益肝氣，平衡疏泄；山藥補益肺金以助收斂；丹皮祛除肝氣的瘀滞並清除瘀熱；茯苓、澤瀉扶助脾胃之氣。

肝腎的陽氣恢復，心神有了根本，中氣有了來源，脾土之氣在中焦健旺運轉，榮衛之氣在體表升降出入，所以病自然痊愈。

僅僅感受時令疏泄之氣，腎氣尚能自己固守收藏，病情較輕。既然感受了時令疏泄之氣，腎氣又被擾動，所以容易導致死亡。這類病證，一旦服用辛涼藥物，就會出汗腹瀉而死亡。

太青龍湯加附子證。此方見於湖南主席何健手抄的傷寒古本。

其症狀是怕冷發熱，身體疼痛如同被棍棒毆打，頭痛如同被斧頭劈砍，口乾想要裂開，煩悶滿悶且口渴，脈象時而浮，時而沉，時而數，時而細，處方用大青龍加附子湯。

這是腎陽一向虧損，又感受了寒邪溫病。怕冷發熱的原因，是裏氣虧乏於內，榮衛之氣鬱結阻滯於外。

身體疼痛如同被棍棒毆打，是因為腎陽不能達到體表，衛氣不能向外發散。頭痛如同被斧頭劈砍，是因為腎陽離開根本向上衝逆。

口乾想要裂開，煩悶滿悶且口渴，是因為上焦的津液被衛氣閉斂所生的熱邪所燒灼。

脈象時而浮，時而沉，時而數，時而細，是下焦沒有陽氣，中氣失去根本，不能安定。處方用大青龍湯。

麻黃、桂枝各一錢，杏仁二錢，用以開通衛氣的閉阻；生石膏二錢，用以清除衛氣閉阻於上焦的熱邪；炙甘草二錢、生薑一片、紅棗二錢，用以補益中氣；加附片三錢用以恢復腎陽。

此證頭痛如同被斧頭劈砍，脈象又搖搖晃晃沒有定準，腎陽被拔動泄出，向上並聚於頭部，其中焦下焦的虛損已到了極點。非附子和炙甘草不能挽回根本。口乾而至於煩渴，是上焦燥熱到了極點。又非石膏不能恢復津液。

身體疼痛如同被棍棒毆打，是衛氣鬱結到了極點，非麻黃、桂枝不能調和榮衛。溫病而用麻黃、桂枝，是因為其中必定兼有衛氣閉阻。

此病用此方，如果不是經驗豐富的老手確有把握，不可輕易試用。可以用三豆各三錢加薄荷一二錢煎湯，調服腎氣丸五錢來代替。

薄荷可以代替麻黃、桂枝；三豆可以代替石膏、杏仁、甘草、紅棗。

腎氣丸中的山藥、熟地、丹皮，有補益津液的功能；山茱萸、附子、肉桂可以恢復腎肝的陽氣；茯苓、澤瀉有益於中焦脾胃。榮衛之氣由肝肺所主管，根源於中氣，而起源於腎臟。注重從腎臟著手來條達榮衛，實在是此病的根本治療方法。既能見效又不會犯險。

大凡外感病的脈象微弱，或者洪大空虛，原因都是內傷。如果脈象浮沉細數不定，那就是內傷到了極點。

不治療內傷而只治療外感的藥物，沒有不耗散損傷內臟的，內臟越受傷病就越重。

脈象浮沉細數不定，是使用腎氣丸的根據。藥店的腎氣丸，裏面有車前、牛膝，過於通利小便，不適合此病。須用桂附地黃丸才合適，那就是古方的腎氣丸。

本篇溫病方中的烏梅、三豆、腎氣三個方劑，都是內傷的重要治法，都是實際上常常發生的情況，只是前人的書籍中沒有記載。

前人書中為什麼沒有內傷治法，只因王叔和將《內經》中「冬傷於寒，春必病溫」這兩句經文裏「冬寒」的寒字，當作風寒的寒字，認為冬季受了寒氣，立即發病的就是傷寒，立即不發病的，寒毒就藏於肌膚，到第二年春天發作，化為溫毒。

於是就認為溫病是毒氣，所以用藥都以解毒清熱為主。

不知道溫病完全是由內傷引起的，更不知道春溫的溫字，乃是天道和人道的生機之氣。

知道溫病是天道和人道生機之氣失常所致的病，自然知道設法保護生機，自然就不至於把人治死了。