枳實銀菊散

咳嗽、口渴、舌苔呈粉白色的人，是因為相火被衛氣閉束，成為有定在的熱邪，熱盛克伐肺金，熱邪損傷了肺的氣分。肺氣熱盛上逆，所以咳嗽。氣熱損傷津液，所以口渴。氣熱使津液凝滯，所以舌苔呈粉白色。處方用菊花、金銀花、天花粉、玉竹、麥冬、知母、貝母。

清除肺熱以保護津液，用薄荷、竹葉、桔梗、枳實來破解肺氣的實滯，所以服用後病就會康復。脈象重按有力，這是氣實的表現。脈實則不模糊。服用這個方子後，必定會大汗而解除疾病。

在出汗之前，有人會發狂，有人會發冷顫抖，這是因為熱邪深重的緣故。也有熱邪深重而脈象沉伏的情況。

治療溫病必須先區分相火浮游和熱有定在兩個階段。病在榮衛，舌上無苔，這是浮游階段。舌上有苔，這是定在階段。浮游時適宜收斂相火，定在時適宜清熱降熱。浮游時用清涼藥物，火不可清瀉。春初的火了，只見不足，不見有餘。火如果受傷就不能歸於水位。

化熱灼傷津液，上焦這個清虛的境界，神明產生的地方，就像灰塵彌漫、煙霧熏烤，變得乾枯阻塞。

種種昏迷煩躁喘息，氣短呃逆，甚至吐血躁動擾亂，手足抽搐，昏迷不語，危重症候接連出現。如果出現煩躁喘息等症狀，烏梅三豆兩方合用自然會康復。不加入薄荷。

上焦的熱越旺盛，下焦的火就越虛弱，已經出現危重症候，其火更加虛弱。降火而不損傷火，這是治療溫病的重要法則。

必須熱實、氣實、脈實，熱有定在部位，像枳實銀菊散證這樣，才可以用清熱通氣的藥物，來清指定在部位的熱邪。

枳實銀菊散，不用黃連。因為黃連性大寒，不僅傷火，而且敗壞中氣，況且黃連性極乾燥，最容易損傷津液，是溫病初起所忌諱的。

這個病脈象既然有力，仍然只用清涼疏淡的藥物，因為脈象有力，是相火化熱傷津的熱，不是火土之氣充實的熱。相火所化的熱多一分，下焦相火就少一分。相火少一分，中氣就虛一分。如果用黃連大寒的藥物，火土一傷，必然留下後患。津液再次被劫掠，必然增加糾纏糾結了。

枳實銀菊散證，小便必定次數多而量多，或者小便點滴都沒有，或者瀉下稀薄黃水，都是氣分熱的表現。

氣分熱而木氣的疏泄功能更甚，所以小便次數多而量多。氣分熱而津液膠固凝滯，所以沒有小便。

肺與大腸互為表裏，氣分熱傳到大腸，熱氣具有主動特性，大腸的金氣受熱不能收斂，所以瀉下稀薄黃水。

出現這些症狀，千萬不能把小便次多量多當作小便清利處理，更不能把沒有小便當作脾濕而用茯苓、澤瀉等利尿藥物，更不能把瀉下稀薄黃水當作虛證而用補益收澀的藥物。肺氣的熱邪清除，各種症狀自然會康復。

《溫病條辨》中的銀翹散、竹葉牛蒡桔梗等藥物，破壞肺氣、損傷肺液，連翹除濕也傷津，疏散力量大，是溫病的大忌。肺氣再次受傷，收斂功能更加減弱，疏泄功能更加增強。

肺津再次受傷，水源枯竭，上焦更加不能清熱下降，相火更加上逆，木氣更加枯弱，病情就會加重了。

烏梅湯、三豆飲、蔥豉湯、加減三豆飲、枳實銀菊散，服用後病癒，都是自然出汗。

溫病忌諱發汗，因為溫病是疏泄的病，用藥物發汗，就會疏泄而又疏泄，大多會導致死亡。

自然出汗，是指榮衛恢復和諧，火氣下降而中氣恢復，圓運動恢復原狀。凡是病通過出汗而康復的，都是因為自身圓運動恢復的原故。

溫病是木火上衝、肺金不能收斂的病。木火上衝，既然已經熱傷肺金，只適宜清除肺的熱邪，不可清除木氣的溫性。因為木火衝於上部，必然虛弱於下部。

知道肺熱應當清熱，木溫應當調養，就將溫病的根本問題解決了。溫，是木氣的生發之氣。