小建中湯證治本位的意義

飴糖二兩調服，炙甘草二錢，大棗肉六錢，桂枝一錢半，生薑一錢，炒白芍三錢。

治療虛勞引起的裏急、腹中疼痛、鼻衄、手足心煩熱、咽乾口燥、夢中遺精、四肢疼痛等症狀，脈象浮虛或濇數。

這是治療膽經相火不降的方法。虛勞，是指氣血都虛弱，疲勞困乏的意思。

裏急腹痛，是因為膽木不降則肝木不升，鬱結不舒暢，衝擊而作痛。肝膽的肉質，都在身體的右側。

肝經和膽經的作用，膽經的作用在右，肝經的作用在左。必須膽經的相火下降之氣，藏於少腹，然後才能產生肝經的作用。膽經的作用是右降，肝經的作用是左升。之所以稱肝膽為肝木膽木，是因為木能生火。膽木下降產生相火，肝木上升產生君火。

人體的肝膽，稟受造化的木氣而生，所以肝膽的病，屬於木氣的病。

鼻衄，是鼻子出血。肺開竅於鼻。膽木不降，相火逆行，肺金被刑克，不能收斂。肺稟受造化的金氣而生，有收斂的作用。金的性質收斂涼降，火的性質發散熱騰。造化的火氣能克金氣。人身的火氣能克肺氣。所以說肺金被火刑克，不能收斂。

手足心發熱心煩，是因為甲木不降，心包相火逆行，所以手心熱。乙木不升，鬱結產生下熱，所以足心熱。甲乙是分別木氣陰陽的符號。不說甲木乙木，只說膽木肝木也可以。但如果不說膽木肝木，只說膽腑肝臟則不行。只說膽腑，如何能使手心熱？只說肝臟，如何能使足心熱？手心是心包經的穴位。

心包屬相火，所以膽經相火之氣不降，心包相火就不降，手心就會發熱。

足心是腎經的穴位，肝木生於腎水，肝木之氣不升，下陷於腎水的位置，所以足心就會發熱。

咽乾口燥，是因為甲木不降，風熱耗傷肺液。風，是人體的動氣，由木氣所產生。甲木下降，風氣自然平息。甲木是陽性之木。如果它不下降，陽性主動，風氣也會動。

風動狂肆，肺金不能收斂，那麼肺的津液就被風木耗傷。金受傷不降，火氣不收，所以燥熱。肝膽有病則疏泄。疏泄是木氣的作用。凡是動風發熱，都是木氣疏泄所致。

所以說肝膽，必定說木氣，只有肝膽本臟肉質有病，才說肝臟膽腑。

夢中遺精，是因為甲木不降，相火拔根。子時半陽生，陽生則木動。經脈滯塞，運動不通。陽氣鬱阻，所以疏泄而夢中遺精。

婦女的帶下病，也是經脈滯塞，甲木不降，水氣不藏的原因。

四肢疼痛，是因為四肢稟氣於脾胃。土被困於木賊，津液乾枯。脾胃在內生病，榮衛經絡在外瘀塞。榮衛，詳見下文桂枝湯麻黃湯。

木火金水都病了，中氣虛弱到極點。中氣極虛，不能運化四維，所以病情如此。

這個病全是因為膽經甲木不降，克傷中氣，相火上逆，燒灼肺液，腠理瘀塞而引起。

所以方中重用芍藥，來降甲木、斂相火、通腠理。

重用飴糖，來滋養津液，並用炙甘草、生薑、大棗來補中氣而調和榮衛。甲木和乙木本來是一氣。

甲降則乙升，所以重用芍藥以降甲木，輕用桂枝以升乙木。

木氣調和則土氣運轉，肺氣下降則津液滋生，火氣下降歸根，中氣轉旺。經氣的升降既已恢復，木不克土。

脾胃氣和，飲食增加，氣血充足，所以虛勞諸病都痊癒。腠理，詳見原理下篇。

脈象濇而數，濇是津液少，數是中氣虛，又是虛熱。浮虛，是火逆中虛所以浮虛。

降膽經必須重用補中氣的藥，中氣旋轉則四維升降。

建立中氣必須降膽木，四維升降則中氣旋轉，中氣生於相火。這是軸輪並運的方法。