原文
問曰：陽明病外證云何？答曰：身熱汗自出，不惡寒反惡熱也。（汗自出反惡熱，胃家陽實之現象。）
白話
問說：陽明病的外在證狀是怎樣的？回答說：身體發熱、汗自己流出，不怕冷反而怕熱。（汗自出反惡熱，是胃家陽實的現象。）
中篇
陽明胃腑病（1）
中篇46 句
原文
問曰：病有得之一日，不惡熱而惡寒者，何也？
白話
問說：有一種病，得到它的一天，不怕熱卻怕冷，這是為什麼？
原文
答曰：雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。（胃家陽實，故惡寒之表證易罷。）
白話
回答說：雖然得病一天，怕冷將會自行停止，隨即自己出汗而怕熱。（胃家陽實，所以怕冷的表證容易消除。）
原文
問曰：惡寒何故自罷？答曰：陽明居中土也，萬物所歸，無所復傳。始雖惡寒，二日自止，此為陽明病也。
白話
問說：怕冷為什麼自己停止？回答說：陽明位居中土，是萬物歸屬之處，沒有再傳變的地方。一開始雖然怕冷，兩天就會自行停止，這就是陽明病。
原文
（陽明病胃陽實，乃胃家自病，經文傳字。含意甚多，詳傳經篇。）
白話
（陽明病胃陽實，是胃家自身的疾病，經文中的「傳」字含義很多，詳見傳經篇。）
原文
傷寒，脈浮而緩，手足自溫者，是為係在太陰。
白話
傷寒，脈搏浮而緩，手腳自己溫暖的，這是屬於太陰證。
原文
太陰者身當發黃，若小便自利者，不能發黃。至七八日大便硬者，為陽明病也。傷寒轉係陽明者，其人湒湒然微汗出也。
白話
太陰病身體應當發黃，如果小便通利，就不會發黃。到了七八天大便硬結的，是陽明病。傷寒轉屬於陽明的，病人會微微汗出不止。
原文
（此借太陰以證陽明。脈緩肢溫，太陰陽明所同，陽明則緩而實，便硬汗出，太陰則否。以上四章，論陽明腑病之外證。）
白話
（這是藉太陰來證明陽明。脈緩肢溫，太陰和陽明都有，陽明則脈緩而實，大便硬、汗出，太陰則不是。以上四章，討論陽明腑病的外在證狀。）
原文
問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病若發汗若下若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明，不更衣，內實大便難者，是名陽明也。
白話
問說：因為什麼緣故得到陽明病？回答說：太陽病如果發汗、或攻下、或通利小便，這是耗傷津液，胃中乾燥，因而轉屬陽明，不排便，體內結實、大便困難的，這叫做陽明病。
原文
（胃陽原來偏旺，津傷燥結，則內實便難。）
白話
（胃陽原來偏盛，津液受傷燥結，則內實大便困難。）
原文
本太陽病，初得病時發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明也。
白話
本來是太陽病，剛得病時發汗，汗先出得不透徹，因而轉屬陽明。
原文
（胃陽原來偏旺，故表氣鬱胃陽則實。若表病汗解，裏陽即不偏實。）
白話
（胃陽原來偏盛，所以表氣鬱遏則胃陽就實。如果表病汗解，裏陽就不會偏盛。）
原文
問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？答曰：太陽陽明者，脾約是也。正陽陽明者，胃家實是也。
白話
問說：病有太陽陽明、正陽陽明、少陽陽明，是什麼意思？回答說：太陽陽明，是脾約。正陽陽明，是胃家實。
原文
少陽陽明者，發汗利小便已，胃中燥，煩熱，大便難是也。
白話
少陽陽明，是發汗、利小便之後，胃中乾燥，煩熱，大便困難。
原文
（太陽發汗多，津液傷，則腸胃約結，為脾約。胃家實，乃陽明實證。來自榮衛與少陽，皆虛證也。以上三章，論陽明胃腑病之來路。）
白話
（太陽發汗過多，津液損傷，則腸胃約束結滯，叫做脾約。胃家實，是陽明實證。來自榮衛與少陽的，都是虛證。以上三章，討論陽明胃腑病的來路。）
原文
陽明病，不吐不下，心煩者，可與調胃承氣湯。
白話
陽明病，沒有經過催吐和攻下，心中煩悶的，可以給予調胃承氣湯。
原文
（不吐不下，津液未傷，心煩乃胃家實之漸。）
白話
（不吐不下，津液沒有受傷，心煩是胃家實的開始。）
原文
太陽病，若吐若下若發汗，微煩，小便數大便因硬者，與小承氣湯和之愈。
白話
太陽病，若經過催吐、攻下、發汗，微感煩悶，小便頻數、大便因此硬結的，給予小承氣湯調和就會痊癒。
原文
（和字之意，乃調和非泄下，服後便軟為和。表證以罷，乃可用小承氣湯。）
白話
（「和」字的意思，是調和而不是泄下，服藥後大便軟就是和。表證已經解除，才可用小承氣湯。）
原文
陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣，腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻裏也，手足濈然而汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之；若汗多微發熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯；若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄下。
白話
陽明病，脈搏遲，雖然汗出不惡寒，身體必定沉重，氣短，腹滿而喘，有潮熱的，這是表證將要解除，可以攻裡；手腳不斷出汗的，這是大便已經硬結，用大承氣湯主治；如果汗多、輕微發熱惡寒的，是表證未解，熱不潮，不可給予承氣湯；如果腹部脹滿不通的，可給予小承氣湯，微微調和胃氣，不要讓它大泄下。
原文
（此遲字乃緩象，陽明之緩有實象，非虛緩。但有惡寒，即是表證尚在。未成陽之據。此上三章，論陽明腑病初成之微下法。）
白話
（這裡的「遲」字是緩慢的現象，陽明的緩脈帶有實象，不是虛緩。只要有惡寒，就是表證還在。未成為陽明實證的依據。以上三章，討論陽明腑病初成時的輕微下法。）
原文
陽明病，自汗出，若發汗，小便自利者，此為津液內竭，雖硬不可攻之。
白話
陽明病，自汗出，如果發汗，小便自然通利的，這是津液內部枯竭，雖然大便硬也不可攻下。
原文
當須自欲大便，宜蜜煎導而通之，若土瓜根及與大豬膽汁，皆可為導。
白話
應當等到病人自己想大便時，適合用蜜煎導法來通導，或者土瓜根以及大豬膽汁，都可以用作導藥。
原文
（凡下證，總要胃家實，此乃肛門燥結而已。）
白話
（凡是可下的證候，總要胃家實，這只是肛門燥結罷了。）
原文
趺陽脈浮而濇，浮則胃氣強，濇則小便數，浮濇相搏，大便則難，其脾為約，麻仁丸主之。
白話
趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便頻數，浮澀相互搏結，大便就會困難，這是脾約，用麻仁丸主治。
原文
（胃家陰液表傷，不能下降，則陽強而上浮。）
白話
（胃家的陰液表面受傷，不能下降，則陽氣強盛而上浮。）
原文
陽明病，本自汗出，醫更重發汗，病已差，尚微煩不了了者，此大便必硬故也。以亡津液，胃中乾燥，故令大便硬。當問其小便，日幾行。
白話
陽明病，本來自己出汗，醫生又加重發汗，病已經好轉，但還有些微煩悶不爽的，這是大便必然硬結的緣故。因為津液耗亡，胃中乾燥，所以導致大便硬。應當問他的小便，一天幾次。
原文
若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出；今為小便數少，以津液當還入胃中，故知不久必大便也。
白話
如果本來小便一天三四次，今天只有兩次，就知道大便不久就會排出；現在小便次數減少，因為津液應當回歸胃中，所以知道不久必定會大便。
原文
（便硬則陽熱偏盛，故煩，雖煩，胃家並不實。問小便關係大，如不問而用承氣湯則壞矣。此數位乃數目之數。）
白話
（大便硬則陽熱偏盛，所以煩，雖然煩，胃家並不實。問小便關係很大，如果不問就用承氣湯就壞了。這裡的「數」是數目的數。）
原文
脈浮而芤，浮為陽，芤為陰，浮芤相搏，胃氣生熱，其陽則絕。
白話
脈搏浮而芤，浮為陽，芤為陰，浮芤相互搏結，胃氣生熱，其陽氣就隔絕。
原文
（浮為陽盛，芤為陰虛。絕乃絕對，非絕滅也。）
白話
（浮為陽氣盛，芤為陰液虛。絕是隔絕的意思，不是滅絕。）
原文
脈陽微而汗出少者，為自和也；汗出多者，為太過。陽脈實，因發其汗出多者，亦為太過。為陽絕於裏，亡津液，大便因硬也。
白話
脈象陽微而汗出少的，是自和；汗出多的，是太過。陽脈實，因而發汗導致汗出多的，也是太過。這是陽氣隔絕在裡，津液耗亡，大便因而硬結。
原文
（陽實又多汗，故陰絕對，然非胃家實之實。）
白話
（陽實又多汗，所以陰液隔絕，但並非胃家實的那種實。）
原文
傷寒四五日，脈沉而喘滿，沉為在裏，而反發其汗，津液越出，大便為難，表虛裏實，久則譫語。
白話
傷寒四五天，脈搏沉而喘息滿悶，沉脈主裡證，卻反而發汗，津液大量外出，大便困難，表虛裡實，時間久了就會譫語。
原文
（沉滿為裏實，發汗則表虛。久則屎燥故譫語。）
白話
（沉滿為裡實，發汗則表虛。時間久了大便乾燥所以譫語。）
原文
汗出譫語者，以有燥屎在胃中，此為風也。須下之，過經乃可下之，下之若早，語言必亂，以表虛裏實故也。下之則愈，宜大承氣湯。
白話
汗出而譫語的，是因為有燥屎在胃中，這是風證。必須攻下，過了經期才可以攻下，攻下如果過早，語言必定錯亂，因為表虛裡實的緣故。攻下就會痊癒，適合用大承氣湯。
原文
（風，乃本身木氣疏淺之氣，言汗出傷胃津液也。過經，過六日。下之則愈二句，接為風也三字讀，便明顯。以上七章論陽明便硬，因津液被傷之虛證。）
白話
（風，是本身木氣疏泄之氣，指汗出損傷胃中津液。過經，指超過六天。「下之則愈」兩句，接在「為風也」三字後面讀，就明顯了。以上七章討論陽明大便硬，因為津液被損傷的虛證。）
原文
陽明病下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎，可攻。腹微滿，初頭硬後必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承氣湯。
白話
陽明病經過攻下之後，心中鬱悶而煩躁，胃中有燥屎，可以攻下。腹部微滿，大便先硬後必溏，不可攻下。如果有燥屎，適合用大承氣湯。
原文
（不可攻為主，必潮熱滿痛拒按，乃可攻也。腹為滿上，加若僅二字讀，便明顯。）
白話
（不可攻是主要的，必須有潮熱、脹滿、疼痛、拒按，才可以攻下。「腹為滿上」如果加上「若僅」二字來讀，就明顯了。）
原文
得病二三日，脈弱無太陽柴胡證。煩躁心下硬，至四五日，雖能食，與小承氣湯，少少與微和之，令小安。至六日，與承氣湯一升。
白話
得病兩三天，脈弱，沒有太陽證和少陽柴胡證。煩躁、心下硬，到四五天，雖然能進食，給予小承氣湯，少量給予微微調和，使稍安。到第六天，給予承氣湯一升。
原文
若不大便六七日，小便少者，雖不能食，但初頭硬，後必溏，未定成硬，攻之必溏。須小便利，屎定硬乃可攻之，宜大承氣湯。
白話
如果不大便六七天，小便少的，雖然不能進食，但只是大便先硬後溏，不一定完全硬結，攻下必定會變成溏便。必須小便通利，大便確定硬結才可以攻下，適合用大承氣湯。
原文
（太陽二字，疑係少陽二字，無少陽而心下硬，故宜和。能食為無燥屎，然煩躁心下硬，亦須和之。不能食為有燥屎，然尿少，但初硬後必溏也。心下硬為少陽證許少陽中。以上二章，論陽明便硬先硬後溏之虛證。）
白話
（「太陽」二字，懷疑是「少陽」二字，沒有少陽證而心下硬，所以適宜調和。能食是沒有燥屎，但煩躁心下硬，也必須調和。不能食是有燥屎，但尿少，只是先硬後溏。心下硬是少陽證，收入少陽篇中。以上二章，討論陽明大便硬先硬後溏的虛證。）
原文
陽明病，譫語發潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。
白話
陽明病，譫語發潮熱，脈象滑而疾的，用小承氣湯主治。
原文
因與承氣湯一升，腹中轉矢氣者，更服一升；若不轉矢氣，勿更與之。
白話
於是給予承氣湯一升，腹中轉動排氣的，再服一升；如果不排氣，不要再給予。
原文
明日不大便，脈反微濇者，裏虛也，為難治，不可更與承氣湯也。
白話
第二天仍不大便，脈象反而微澀的，是裡虛，為難治，不可再給予承氣湯。
原文
（滑脈按有力，然疾則不實矣。可下脈必緩實，非宿食之滑疾，非實脈。故用承氣反濇。譫語潮熱脈反微濇，故為難治。）
白話
（滑脈按之有力，但疾則不實了。可下的脈必定緩實，不是宿食的滑疾脈，不是實脈。所以用承氣湯反而出現澀脈。譫語潮熱而脈反微澀，所以難治。）
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。