圓運動的古中醫學

上篇

陽明胃腑病

上篇15
原文
陽明之為病,胃家實也。(一部傷寒論,惟陽明胃腑有可下實證。此一章,論陽明胃腑病之提綱。)
白話
陽明發病,是胃腑實證。(整部《傷寒論》,只有陽明胃腑才有可以用下法的實證。這一章,是論述陽明胃腑病的總綱領。)
原文
傷寒三日,陽明脈大。(大者,實大也。大脈有虛實之分。三日詳傳經篇。)
白話
患傷寒三日,陽明病脈象大。(大,是實大。大脈有虛證和實證的分別。三日的傳變詳細內容見《傳經篇》。)
原文
太陽病,三日,發汗不解,蒸蒸發熱者,屬胃也,調胃承氣湯主之。
白話
太陽病,三日後,發汗後病仍未解,身體蒸蒸發熱的,屬於胃腑,應以調胃承氣湯主治。
原文
(證僅蒸蒸發熱,乃胃家實之漸也。以上二章,論陽明胃腑病成之漸。)
白話
(症狀僅有蒸蒸發熱,是胃腑實證的漸進階段。前兩章,論述陽明胃腑病形成的漸進過程。)
原文
二陽併病,太陽證罷,但發潮熱,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也,宜大承氣湯下之。若能食者,但硬耳。
白話
太陽與陽明兩經同時發病,太陽證已消失,只發潮熱,反而不能進食的,胃中必定有五六枚燥屎,適宜用大承氣湯攻下。如果能進食的,只是大便硬而已。
原文
(燥屎乃胃家實之物,故下燥屎,病乃能愈。榮衛與陽明胃腑都病稱二陽併病。但硬言不燥也。)
白話
(燥屎是胃腑實證的病理產物,所以攻下燥屎,病才能痊愈。榮衛與陽明胃腑同時發病稱為二陽併病。只是大便硬說明沒有燥屎。)
原文
病人不大便五六日,繞臍痛,煩燥,發作有時者,此有燥屎,故使不大便也。(胃中食物,被燥氣煉乾,故稱燥屎。)
白話
病人五六天沒有大便,繞臍疼痛,煩躁不安,發作有定時的,這是有燥屎,所以使大便不通。(胃中的食物,被燥氣煉乾,所以稱為燥屎。)
原文
大下後,六七日不大便,煩不解,腹滿痛者,此有燥屎也。所以然者,有夙食故也,宜大承氣湯。(宿食為燥氣煉乾成燥屎。)
白話
大下之後,六七天不大便,煩躁不解除,腹部脹滿疼痛的,這是有燥屎。之所以這樣,是因為有宿食的緣故,適宜用大承氣湯。(宿食被燥氣煉乾變成燥屎。)
原文
病人小便不利,大便乍難年易,時有微熱,喘冒不得臥者,有燥屎也,宜大承氣湯。
白話
病人小便不通暢,大便時而困難時而容易,時常有輕微發熱,氣喘頭暈不能安臥的,有燥屎,適宜用大承氣湯。
原文
(小便不利,喘氣不臥,皆是燥熱傷津。陽明下證,需小便利,燥熱傷津,故不利也。以上四章,論陽明胃腑下證之實據。)
白話
(小便不通暢,氣喘不能安臥,都是燥熱傷津的表現。陽明腑實的下證,需要小便通暢,燥熱傷津,所以小便不通暢。前四章,論述陽明胃腑下證的真實依據。)
原文
陽明病,潮熱,大便微硬者,可與大承氣湯,不硬者,不可與之。
白話
陽明病,出現潮熱,大便稍微硬結的,可以用大承氣湯,大便不硬的,不可給予。
原文
若不大便六七日,恐有燥屎,少與小承氣湯,湯入腹中,轉矢氣者,此有燥屎,乃可攻之。
白話
如果六七天沒有大便,懷疑有燥屎,稍微給予小承氣湯,藥湯進入腹中,放屁的,這是有燥屎,才可以攻下。
原文
若不轉矢氣,此但初頭硬,後必溏,攻之必脹滿不能食也。
白話
如果不放屁,這只是大便開頭硬,後面必定稀溏,攻下必定會腹脹滿悶不能進食。
原文
欲飲水者,與水則噦,其後發熱者,必大便復硬而少也。以小承氣湯和之。不轉屎氣者,愼不可攻也。
白話
想喝水的人,給水就會呃逆,後來發熱的,必定大便再次硬結而量少。用小承氣湯調和。不放屁的,千萬不可攻下。
原文
(必兼潮熱之便硬,乃可用大承氣湯下之。矢,古庇字,轉矢氣者,放屁也。此一章,示人愼重用下之法。)
白話
(必須兼有潮熱和大便硬結,才可以用大承氣湯下之。矢,是古庇字,轉矢氣,就是放屁。這一章,教導人們謹慎重用下法。)