另備痘科緊要諸症方論（1）

夾斑痘：凡是痘瘡伴有斑點出現的，有紅色斑點但沒有顆粒狀突起，大多是隨著出現也隨著消退；又有伴隨丹毒而出的，紅色成片像雲朵一樣突起，這都是毒火浮游散漫在皮膚之間的緣故。

遇到這種情況不必驚慌，只要用元參升麻湯一、兩劑，疏散其浮遊的火毒，而斑點丹毒自然也就消退了。

元參（去蘆頭，二錢）、升麻（去小根，二錢）、甘草（八分）、防風（六分）、荊芥（六分）、牛蒡子（六分），用水煎煮，溫服。夾麻痘：凡是痘瘡伴有麻疹而出的。

用前面方劑加入桔梗、酒炒黃芩各用六分，讓麻疹先消退，痘疹自然就會發起來。

倒靨痘：凡是痘瘡初起一兩天時細小，四五天時逐漸變大，痘頂平坦到六七天時，痘腳逐漸擴散，痘頂更加平坦凹陷，顏色發白，形狀像豆殼的，叫做倒靨，這是氣血極度虛弱而無法形成漿液的緣故。

應該用前面的參歸鹿茸湯加入官桂、白朮、川芎各八分，南木香四分。大便稀溏腹瀉的，兼用參朮散。

所謂倒靨，是指毒在體內不出來稱為伏，出來之後又縮回去稱為陷，化膿時不鼓起稱為倒陷，結痂時不結痂稱為倒靨。痘癢

凡是痘瘡發癢的，是體表虛弱的表現。這是危險的症狀，應該用參耆實表湯。

鹿茸（用酒塗抹炙烤去除毛，不要用酥油炙烤，擔心它會有羶味，三錢）、嫩綿黃耆（一錢五分）、當歸身（一錢五分，用酒洗過）

炙甘草（六分）、官桂（八分）、人參（一錢二分）、南木香（四分）、川芎（八分）、白朮（八分）

白朮（用裡層白色的部分，去除油脂和蘆頭，颳去外皮後炒過，一兩）、人參、白茯苓（去皮）、砂仁、炙草（去皮）、薏苡仁（炒熟揀乾淨）、家蓮子（去心炒過）

真神麯（炒過）、山楂肉（各五錢）、肉豆蔻（用麵包裹煨熟，去除麵皮，切細，用火紙包好，拍打去除油脂乾淨）、訶子（去核後煨過）、廣陳皮（洗淨去除筋膜曬乾，各四錢）、南木香（三錢）

以上藥物共同研磨成極細的粉末，每次用二錢，用清米湯調和，飯前溫服。小孩有不肯服藥的，加入稀粥內一起服用也可以。

蜜炙黃耆（一錢五分）、人參（一錢）、炙甘草、官桂、防風、白芷（各八分）、當歸、川芎、桔梗、厚朴（各六分）、南木香（三分）、生薑（一片），一同煎煮後溫服。（與平和湯相似）。

另外一個外用治療痘瘡發癢的藥方。用荊芥穗磨成粉末，用紙緊緊包裹搓成條狀，糊住紙頭，讓它不鬆散。

然後烘乾，在燈上點燃，接著在桌上敲去灰燼，對準痘瘡發癢的頂端，用這個荊芥火點一下發癢的地方，患者自己會覺得很妙，每個發癢的痘瘡都這樣點，就會停止發癢。

凡是痘瘡發癢必定屬於虛證，有人說有所謂氣盛血熱而發癢的，這是沒有根據的謬論。

又有人說是因為血上行到了氣分，血的味道本來是鹹的，會浸漬刺激皮肉導致發癢，這話似乎接近道理。

但是灰白色的痘瘡，不僅是氣虛，血虛也很嚴重了，怎麼能上行去浸漬皮肉，並且發癢塌陷得最厲害呢？那麼這個說法也未必正確。

有因為被穢濁之氣觸犯而發癢的，趕快焚烧蒼朮、紅棗或黃茶葉來辟除穢氣，嚴重的內服平和湯。

人參、當歸、桔梗、白芍、紫蘇、黃耆（各四分）、白芷、甘草、防風（各三分）、官桂、沉香、檀香、乳香、藿香（各二分）、生薑（一片），一同煎煮後溫服。

凡是表虛的痘瘡，膿漿不飽滿，大多會發癢，對於年幼的小孩，或者雖然年紀稍長但精神疲憊的，一定無法控制用手去搔抓。

必須讓他穿上柔軟的舊絹衣，衣袖長的用絹條綁住袖口，讓他不能用手搔抓為好。如果沒有絹衣，或者做個軟布袋，包裹住小孩的手也可以。

有一個六歲的女孩，她的痘瘡不順，膿漿滲出且癢得非常厲害，曾經用過這個方法，得以不抓破，後來頭臉也沒有留下疤痕。

如果不用這個方法而抓破了很多地方，縱然性命能夠保住，但難看的疤痕是絕對難免的。痘痛：凡是痘瘡疼痛屬於實證，這是吉兆。

用生白芍磨成細末，用酒調服送下。每次服用一錢五分就可以了；嚴重的也不超過兩錢。

凡是痘瘡出齊以後，出現面目腫脹，但痘瘡本身不腫脹的，這是因為氣血虛弱，不能夠收攝毒氣來化膿，所以毒氣散漫，胡亂運行到肌肉部位，這是危險的徵兆。

應當趕快大力補益氣血，來收攝毒氣，那麼痘瘡就會灌膿而腫脹自然消退了。用參歸大補湯為主來治療。

人參、當歸、蜜炙黃耆（各一錢二分）、川芎、桔梗、山楂肉、炙甘草（各八分）、防風、白芷、姜炒厚朴、紫草茸（各六分）、南木香（三分）、生薑（一片）

一同煎煮後溫服。（與平和湯、參耆實表湯相似，就是實表湯加入山楂、紫草，去掉官桂）

痘疔：凡是痘瘡出齊後幾天，其中出現紫黑色、腫脹堅硬、單獨大顆且沒有根盤紅暈的，就是痘疔。用四聖膏填入，或者用拔毒散點塗。

四聖膏：珍珠、豌豆（都燒存性）、亂髮灰（各等分）、冰片（半分）

用油胭脂調成膏。先用金銀簪撥開瘡口，將藥填入瘡內，就會轉為紅潤有生機。

雄黃一錢（研碎），用胭脂膏浸泡的水調和，點在疔頭之上，立刻就會變得紅潤有生機。

痘發癰：凡是痘毒發作在肌膚，而氣血不能完全運化，以便化膿結痂，就會有鬱熱不能消散，紅腫而形成癰瘡的，這種情況發生在痘瘡未收歛以前的少，而發生在已經收歛以後的多。

在收歛以前，一定有膿漿少而薄的才會這樣；如果膿漿飽滿的就不會有。在收歛以後，一定是結痂浮薄，而且很快結痂很快脫落的才會這樣；如果結痂厚實，而且緩慢結痂緩慢脫落的就不會有。這就是毒氣發泄得徹底與不徹底的明確證據。

又有不虛弱卻服用補藥，不寒卻服用熱藥，因而導致產生癰瘡的，這是醫生的錯誤。凡是這些情況都用大連翹飲為主來治療。

當歸、赤芍、防風（各八分）、木通、車前子、荊芥、酒炒黃芩、酒炒山梔曲、滑石、甘草、蟬退（各五分）、生薑（一片），一同煎煮。大便祕結的，加入酒炒大黃一錢五分。

凡是痘癰剛開始發熱腫脹的時候，要內服外治一起進行，趕快讓它消散是最好的方法。

至於已經化膿，那麼幼小的小孩大多難以承受，而且發生在頭項、胸腹、腰背的部位非常危險，要非常謹慎。外用三豆漿塗抹。（內服大連翹飲，外治用三豆漿）

黑豆、綠豆、赤小豆各用一合，用酸醋浸泡到膨脹，搗碎研磨成濃漿，時常用鵝毛刷在上面，紅腫就會消退，效果神奇。

又一個藥方：用赤小豆磨成細末，用清水調和敷上，乾了就換。

痘臭爛：凡是痘瘡原本多處潰爛，收口結痂以後，或者手腳等地方仍然發作，發熱臭穢潰爛，流出膿水不止的，用生肌散撒在上面。

各等分磨成細末，乾燥地撒在患處，就會熱退、結痂而痊癒。如果有仍然發熱化膿而不立即痊癒的，都是體內毒邪尚未清除，仍舊用大連翹飲來解毒。

凡是痘瘡有殘餘的毒邪，流竄到各處，流出清水的，應該用綿蠶散撒在上面。