小兒痘症秘訣（麻疹附）（1）

預先解除痘毒的方法：在初發時或未發時，用硃砂末五分，蜜水調服，多的可以減少，少的可以沒有。

辨別痘疹的方法：小兒發熱，五指尖和中指冰冷的是痘疹（中指熱的是傷寒）。

觀察耳朵的方法：耳朵後面有紅色筋脈的痘症一定較輕，紫色筋脈出現的病情沉重，如果兼有青色帶黑色尤其難以治療，但用藥精細詳審也能存活。

辨認痘瘡的方法：小而充實的叫珍珠痘，大而飽滿的叫大痘，四周隆起而中間凹陷的叫茱萸痘，扁平而不突起的叫蒸餅痘。

治療痘瘡的方法：總不外乎虛寒、實熱四個字。什麼是虛寒？

凡是小兒平日體質虛弱，面色青黃，嘴唇淡白怕冷，大便稀溏而不結實，小便清白，飲食減少，或者不太消化等症狀，都是腹中火氣不足。

出痘時，必定難以灌漿，也難以結痂，這是氣血不足的緣故，這叫做虛寒。應當趕快培補元氣，以防變症。什麼是實熱？平日氣血壯實，飲食容易消化。

出痘時，大便乾結而燥硬，小便黃赤而臊臭，口鼻中呼氣像火一樣熱，討厭熱喜歡涼等症狀，這叫做實熱。查明確實是內熱，才可以暫時用清熱解毒的方法。用荊防地黃湯加生地四錢，大黃一錢。

服用一兩劑之後火熱就會消退，但是千萬不可以把虛火誤認為是實火。

辨別虛火與實火的方法，完全依據大小便為主。如果小便清白，大便不乾燥，雖然身體發高燒，這是中焦有火，火沒有依附，浮越在外，或者誤服寒涼藥物，也會有這種症狀，不能因為身體發熱就誤認為是實火。

痘瘡有四個適宜：第一適宜補氣。真陽充足，才能夠將毒氣送出體外而形成痘瘡。

痘頂不突起等症狀，都是由於元氣不足的緣故，應該服用黨參、白朮、黃耆、甘草來補氣。第二適宜補血。真陰充盛，才能夠隨著氣到達痘苗而形成漿液。

空殼無膿等症狀，都是陰血不足的緣故，應該在補氣的藥中，加入熟地、當歸、丹參、川芎之類來補血。第三適宜補脾腎。脾土強壯健康，氣血自然充足。

飲食減少，口中淡而無味等症狀，都是脾土虛弱的緣故，必須脾腎雙補。

就在前面的氣血藥中，加入枸杞、故紙、附子、肉桂等藥，痘瘡自然沒有陷塌泄瀉的憂患。第四適宜察看虛實。小兒飲食有味，大小便正常，不吃藥最穩妥。

或者灌漿不滿，燒漿不乾等症狀，必須察看其氣分、血分哪裡虧虛，依照症狀調補，不可胡亂使用涼藥。

必須口臭、尿臊、便秘，有實火可以依據的，才可以暫時用清熱解毒的方法。

發熱：痘瘡是胎中的陰毒，必須依賴陽氣來完成。小兒出痘大約發熱三日，肌肉鬆透，然後能夠出現痘點，出齊後熱退，等到真陽內伏，與陰交會。

再次發熱三日，這是運送水分到痘苗以形成清漿，漿液充足後熱退，等到養漿時，真陽仍然外出，發熱三日化解毒氣以形成膿液，膿成後熱退，而陽氣潛伏。毒既化膿，又必須發熱，蒸發乾燥，才能夠結痂。痂落之後，真陽外出，蒸化斑點，這叫做燒斑。

倘若有黑斑，這是火氣衰弱，並不是因為吃鹽醬的緣故，所謂痘瘡稟受於陰，而形成於陽。

治療痘瘡的方法，從頭到尾都應當以補氣血、扶陽氣為主，用藥以溫補稍微加上發散為首要任務。

否則氣不足，痘頂就不突起，火不足則漿液不稠，而且恐怕會出現四肢厥冷、腹痛、陰寒發作而產生壞症。

發熱有邪熱和正熱，必須仔細體察。正熱是陽氣蒸騰，從內到達外，喜歡露出頭面，不畏懼寒冷，時熱時止，兼有小汗，手足溫和，飲食有味，大小便正常，所謂內外沒有邪氣，不必服藥。

邪熱是偶爾感受風寒，頭痛、怕冷、四肢冰冷而無汗，用荊防地黃湯內加肉桂一錢，服用一兩劑，完全可以解散表邪而痊癒。

形色：痘瘡以飽滿為形態，紅活為色澤，頂陷不起是氣虛，色澤不鮮明是血虛，應當以培補氣血為主。

真陽虛弱的，就沒有紅暈，甚至全身都發白，身體冰冷不溫暖，適宜用大補元煎。陽氣恢復、身體溫暖，就會轉白為紅。

又有一種全身血泡的，這不是血多，而是氣少，不能統攝血液，所以血液妄行，趕快用大補元煎。陽氣充滿，血泡變白而成功。

形色不佳，多半是體質虛寒，手足厥冷，頭重神疲，大便清稀泄瀉等症狀，必須用大補元煎，兼用附桂。

如果泄瀉不止，還應當加入龍骨、粟殼等藥來收澀止瀉，瀉止才能回生。痘瘡以紅色為貴，有圈紅、噀紅、鋪紅的區別。

圈紅是指一線紅色，緊密附著在痘根是最好的徵兆；噀紅是指痘根處血色隱隱散漫，也是氣不收攝的緣故，趕快大補氣血；鋪紅是指一片平鋪，沒有痘的地方也紅，所謂地界不分。

如果兼有不怕冷、口臭而口渴，小便臊臭而短少，大便乾燥而結實，內熱有根據，適宜用白虎地黃湯來通利。熱退身涼之後，即應平鋪，不可多服。

又有一種錫光痘，身體涼而不溫，顏色白而不紅，這是陽虛的陰象。應當大補氣血，附子肉桂一同使用。氣足陽回，痘根變紅而漿稠痂結。

又有一種痘根沒有紅盤，頂部含有黑水的，這是陽氣大虛，陰氣凝結，也應當大補元陽，兼用附子肉桂，黑水就會化為膿液。

痘瘡有五種皰：水皰、膿皰、灰皰、血皰、紫皰。痘瘡有五種塌陷：白陷、灰陷、血陷、紫陷、黑陷。

水泡的，皮薄而透明，經書說氣熱生水，要知道清漿都是水，為什麼不成膿？是火少的緣故。必須用生薑、肉桂、附子等藥，大劑量快速服用，水必能化成膿。如果誤用涼藥，造成泄瀉之後，就會轉為白陷。

膿泡失治，就會破裂流出膿水；灰泡失治，轉為灰陷，這兩種症也適合人參、熟地、附子、肉桂大劑量多次服用。如果有小顆粒發出，叫做子救母，生機就在這裡。

血泡的，是氣虛，不是血熱，也適合大補元陽，否則變為血陷。

紫泡的，症狀有兩種：紫中帶青的，也是因為氣虛，不能攝血，陰血凝結而形成。

這種人必定身體疲倦而怕冷，舌苔白，飲食不多，大小便清白，趕快大補元陽，否則變為紫陷。

又有一種紫黑焦枯的，是純陽無陰的症狀，這種人必定口乾怕熱，小便短少、大便乾結，這是實火。應當清涼解毒，白虎地黃湯酌量加大黃來通下。只要得到線漿，還有希望存活，失治就會轉為黑陷。

又有一種小兒，因為服用涼藥導致腹中疼痛，嘔吐泄利，將要變成慢驚風，頭面部大熱，唇焦舌黑，也像實火，這是火不歸元的緣故。實火的，大小便燥結不通；虛火的，泄利不止。全在細心體察，才能得到真實情況。