醫學心悟雜症要義

梁茂名《舌鑑辨正》總論

梁茂名《舌鑑辨正》總論(1)

梁茂名《舌鑑辨正》總論31
原文
舌根主腎命大腸,應小腸膀胱;舌中左主胃,右主脾;舌前面中間屬肺;舌尖主心,心包絡、小腸、膀胱,應大腸命;舌邊左主肝,右主膽。舌尖應上焦,舌中應中焦,舌根應下焦。白舌總論
白話
舌根主管腎、命門、大腸,對應小腸、膀胱;舌中左側主管胃,右側主管脾;舌前面中間屬於肺;舌尖主管心、心包絡、小腸、膀胱,對應大腸、命門;舌邊左側主管肝,右側主管膽。舌尖對應上焦,舌中對應中焦,舌根對應下焦。白舌總論
原文
白舌為表證有之,里證有之,而虛者、熱者、實者亦有之;不獨傷寒始有白舌,而白舌亦可以辨傷寒,其類不一:白浮滑薄苔,刮去即還者,太陽表寒邪也;白浮滑而帶膩帶漲色,分各經,刮之有淨有不淨者,邪在半表半裡也,全舌白苔,浮漲浮膩,漸積而干微厚,刮不脫者,謂刮去其面而其底仍有。寒邪欲化火也;辨傷寒舌,大約如此。
白話
白舌在表證中可見,在裡證中也可见,而虛證、熱證、實證同樣可出現白舌;不僅僅是傷寒才有白舌,白舌也可以用來辨別傷寒,其類別有很多種:白苔浮滑單薄,颳去隨即又恢復的,是太陽表寒邪;白苔浮滑且帶黏膩帶膨脹色澤,分別在各經,颳後有的乾淨有的不乾淨的,是邪在半表半裡;全舌白苔,浮脹浮膩,逐漸堆積而乾燥微厚的,颳不乾淨的,是說颳去表面而底層仍有。寒邪即將化火了;辨別傷寒舌象,大概就是如此。
原文
至若雜病之人,舌白嫩滑,刮之明淨者,裡虛寒也。
白話
至於雜病的患者,舌苔白而嫩滑,颳之明淨的,是裡虛寒證。
原文
無苔有澤,濕而光滑,其白色與舌為一,刮之不起垢泥,是虛寒也,口唇必潤澤。
白話
沒有舌苔而有光澤,濕潤而光滑,其白色與舌面融為一體,颳不起垢膩泥垢的,是虛寒證,口唇必定潤澤。
原文
白厚粉濕滑膩苔,刮稍淨,而又積如麵粉發水形者,裡寒濕滯也。
白話
白苔厚膩如粉、濕滑黏膩,颳稍微乾淨後,又堆積如麵粉摻水形狀的,是裡寒濕滯證。
原文
白粗澀,有朱點,有罅紋之苔,粗澀則不光澤,朱點則顯其臟腑有熱,裂紋多因誤服溫藥之故。
白話
白苔粗糙澀滯,有朱砂色斑點,有裂紋的苔,粗澀則不光澤,朱點則顯示其臟腑有熱,裂紋多因誤服溫補藥的緣故。
原文
白干膠,焦燥滿苔,刮不脫,或脫而不淨者,裡熱結實也。
白話
白苔乾硬如膠,焦燥佈滿舌面,颳不乾淨,或颳了而不乾淨的,是裡熱結實證。
原文
此舌頗多,其苔在舌,比之面上傳粉,刮之多垢,其白色與舌為二物,是熱也,與前論之虛寒舌相反,當認明此苔,由淺而深,將黃米黃,或竟變黑者也,不可用溫補藥。
白話
這種舌象相當多,其舌苔覆蓋舌面,如同面部塗抹粉末,颳後多垢,其白色與舌面是兩回事,是熱證,與前面所說的虛寒舌相反,應當認清此種舌苔,由淺入深,將變成黃色或焦黃色,有的甚至變成黑色,不可使用溫補藥。
原文
苔白苔夾變別色者,宜於望聞問切四事參考之,庶幾不差。黃舌總論
白話
白苔夾雜變化其他顏色的,應當在望、聞、問、切四診中參考,才差不多不會出錯。黃舌總論
原文
黃苔者,表裡實熱證有之,表裡虛寒證則無,刮之明淨,即為無病。必須清潔光明,見淡紅潤澤之底。凡言淨者皆仿此。刮之不淨,均是熱症。
白話
黃苔,表裡實熱證可見,表裡虛寒證則沒有,颳之明淨,就是沒有病。必須清潔光明,呈現淡紅潤澤的舌底。凡是說淨的都是如此。颳之不乾淨,都是熱證。
原文
刮後仍留粗澀垢膩,如薄漿糊一層者,或竟刮不脫者。淺黃微薄者,微熱之。於澀深黃膩厚者,大熱也。芒刺焦裂老黃,或夾灰黑色者,極熱也。
白話
颳後仍留粗澀垢膩,如薄漿糊塗了一層的,或者竟然颳不掉的。淺黃微薄的,是微熱。粗糙澀滯深黃黏厚的,是大熱。芒刺焦裂老黃,或者夾雜灰黑色的,是極熱。
原文
黃苔見於全舌,為臟腑俱熱,見於某經,即某經之熱,表裡證俱如此辨,乃不易之理也。治里證分經辨准,對證用藥,必不差訛。
白話
黃苔見於全舌,是臟腑都有熱;見於某經,就是某經有熱。表證裡證都按此辨別,這是不可改變的道理。治療裡證分經辨準,對證用藥,必定不會有差錯。
原文
表證風火暑燥,皆有黃舌,惟傷寒邪在太陽少陽時,均無黃苔,待邪入陽明府,其舌必黃,初淺久深,甚則老黃,或夾變灰黑;其證多大熱大渴,或無汗,或自汗,譫語痞結,咽乾目暗,大小便秘,衄血吐血,蓄血如狂,自利清水不等,以舌脈相較,審證無誤。
白話
表證的風、火、暑、燥,都可能有黃舌,只有傷寒邪在太陽、少陽時,都沒有黃苔,等到邪入陽明腑,舌必定發黃,起初淺久則深,嚴重的則老黃,或者夾雜變成灰黑;其症狀多是大熱大渴,或者無汗,或者自汗,譫語痞結,咽乾目暗,大小便秘,衄血吐血,蓄血發狂,水樣腹瀉不等,以舌象與脈象相比較,審查證候不會有誤。
原文
若邪火里逼,實熱里結緒危證,其脈往往伏代散亂,奇怪難憑。重病久病亦然,更有輕病而脈即伏亂者。則當舍脈憑舌,專經急治,斯為盡善。
白話
如果邪火向內逼迫,實熱在裡凝結造成危重證候,其脈象往往伏匿、代脈、散亂,怪異難以作為依據。重病久病也是如此,更有輕病而脈象就伏匿散亂的。這時應當捨棄脈象依據舌象,專心循經急治,這才是最好的。
原文
若泥於火乘土位,故有黃苔之說,迂執誤人矣。黑舌總論
白話
如果拘泥於火乘土位的說法,所以才會有黃苔的說法,那就迂腐固執誤人了。黑舌總論
原文
凡舌苔見黑色,病必不輕,寒熱虛實各證皆有之,均屬裡證,無表證也。
白話
凡舌苔出現黑色,病必定不輕,寒熱虛實各種證候都可出现,都是裡證,沒有表證。
原文
在傷寒病,寒邪傳裡化火,則舌苔變黑,自舌中黑起,延及根尖者多,自根尖黑起者少,熱甚則芒刺干焦罅裂,其初必由白苔變黃,由黃變黑,甚至刮之不脫,濕之不潤者,熱極傷陰也。
白話
在傷寒病中,寒邪傳入裡化火,舌苔就變黑,從舌中央變黑波及根尖的居多,從根尖變黑的較少,熱重的則有芒刺乾焦裂紋,起初必定由白苔變黃,由黃變黑,甚至颳不乾淨,用水濕之也不潤澤的,是熱極傷陰了。
原文
病重脈亂,舍脈憑舌,宜用十全苦寒湯以補陽火之偏,急下以救真陰之弊。
白話
病重脈亂,應當捨棄脈象依據舌象,適宜用十全苦寒湯來補陽火的偏衰,急下以救真陰的損耗。
原文
在雜病見黑苔,皆因實熱傷里也,亦惟連瀉熾火,勿使枯竭。
白話
在雜病中見到黑苔,都是因為實熱傷裡,也只須接連瀉其熾火,不要讓它枯竭。
原文
若虛寒而舌黑者,則必濕滑無苔,多澤,口不苦,唇不燥。
白話
如果是虛寒而舌黑的,必定濕滑沒有舌苔,多有光澤,口不苦,唇不燥。
原文
無朱點,無芒刺罅裂,刮之明淨,如水浸豬腰,有淡淡融融之形,是臟腑極寒之舌也。宜用十全辛溫救補湯。亦有真寒假熱證,而見黑舌者。
白話
沒有朱砂斑點,沒有芒刺裂紋,颳之明淨,如同水浸過的豬腰,有隱隱約約透明融化的形狀,這是臟腑極寒的舌象。適宜用十全辛溫救補湯。也有真寒假熱的證候,而出現黑舌的。
原文
其舌必全黑而不分經,且必由淡白之時,忽然轉黑,其初無變黃之一境,約略望之,似有焦黑芒刺干裂之狀,然刮之必淨,濕之必潤,環唇皆白,而不紅焦,寒結在臟也。
白話
其舌必定全黑而不分經絡,而且必定從淡白之時,忽然轉黑,起初沒有經過變黃的階段,乍看似乎有焦黑芒刺乾裂的樣子,然而颳之必定乾淨,濕之必定潤澤,環繞口唇都是白的,而不見紅焦,是寒凝結在臟了。
原文
其證亦周身大熱,煩燥惡衣被,與實熱邪火證相似,實則中宮寒極,陽氣盡發於外也,口大渴,喜冷飲水,卻不多,與實熱諸證略異,外假熱而里極寒也。
白話
其症狀也是周身大熱,煩躁厭惡衣物被褥,與實熱邪火證相似,實際上是中宮寒極,陽氣全都發越於外,口大渴,喜歡喝冷水,卻喝不多,與實熱各證略有不同,是外假熱而裡極寒。
原文
患此假證之人,必煩亂昏沉,六脈必遲弱無力,大便結,常欲下而不下,宜十全甘溫救補湯。
白話
患此假證的人,必定煩躁昏沉,六脈必定遲弱無力,大便乾結,常常想解卻解不出來,適宜用十全甘溫救補湯。
原文
更有陰虛腎水虧而舌黑者,頗似寒舌之光亮無苔,又似熱舌之焦干無澤,詳審乃可無誤,治宜六味地黃湯,加減急投。然陰虛內傷之舌,大看絳色無苔。若腎絕舌黑過尖,言歸於命,則無洽法。
白話
還有陰虛腎水虧損而舌黑的,很像寒舌的光亮無苔,又像熱舌的焦乾無澤,仔細審查才可以不出錯誤,治療適宜用六味地黃湯,加減後趕快服用。然而陰虛內傷的舌象,大致看是絳色而無苔。如果腎氣絕而舌黑過尖,說是命該如此,就沒有合適的治法了。
原文
有吸菸之人,常多黑舌,看法與平人之舌黑,減一二等算,又有食物而染黑者,宜明辨之。灰舌總論
白話
有吸菸的人,常常多有黑舌,看法與平常人的舌黑要降低一二等計算,又有因食物染色而黑的,應當明確辨別。灰舌總論
原文
灰色不列五色,乃色之不正也。舌見灰色,病概非輕,均里證,無表證,有實熱證,無虛寒證,有邪熱傳裡證,有時疫流行證,郁結停胸證,蓄血如狂證,其證不一,而治法寒涼攻下,寒涼以救真陰,攻下以除穢毒,在當用之時,不得訾為找伐焉。
白話
灰色不在五色之列,是顏色不正常。舌見灰色,病大概不輕,都是裡證,沒有表證;有實熱證,沒有虛寒證;有邪熱傳裡的證,有時疫流行的證,有鬱結停胸的證,有蓄血發狂的證,證候各有不同,而治法是寒涼攻下,寒涼以救真陰,攻下以除穢毒,在應當使用的時候,不能視為過度誅伐。
原文
《舌鑑》舊載「總論」,謂熱傳三陰,則有灰黑乾薹,皆當攻下泄熱是也。
白話
《舌鑑》舊記載的「總論」,說熱傳三陰,就會有灰黑乾苔,都應當攻下泄熱是對的。
原文
義謂直中三陰,見灰黑無苔者,當溫經散寒,此說甚謬。
白話
又說直中三陰,見到灰黑無苔的,應當溫經散寒,這個說法很錯誤。
原文
蓋灰黑與淡黑色頗相似,惟灰則黑中帶紫,淡則黑中帶白之殊耳。若寒邪直中三陰者。
白話
灰黑與淡黑色很相似,只是灰是黑中帶紫,淡是黑中帶白不同罷了。若是寒邪直中三陰的。
原文
其色淡黑無苔,宜溫經散寒;如邪熱直中三陰者,其舌灰黑無苔,宜三黃、白虎、大承氣,並用連投,直出直入,其害非輕,願望舌者,小心謹慎焉!紅舌總論
白話
其色淡黑無苔,適宜溫經散寒;如果是邪熱直中三陰的,其舌灰黑無苔,適宜三黃、白虎、大承氣,一起接連使用,直接出入,其危害不輕,希望看舌的人,小心謹慎!紅舌總論