醫學心悟雜症要義

嘔吐噦呃逆

嘔吐噦呃逆

嘔吐噦呃逆14
原文
「嘔者,聲與物俱出。吐者,有物無聲。噦者,有聲無物,世俗謂之乾嘔。東垣以此三者,皆因脾胃虛弱或寒氣所客,或飲食所傷,以致氣逆而食不得下也,香砂二陳湯主之。然嘔吐多有屬火者,經云:食不得入,是有火也;食入反出,是有寒也。若拒格飲食,點滴不入者,必用姜水炒黃連以開之,累用累效。至於食入反出,固為有寒。若大便閉結,須加血藥以潤之,潤之不去,宜蜜煎導而通之。蓋下竅開,上竅即入也。其有脾胃虛弱而吐者,補中為主,理中湯。其有因痞積滯礙而吐者,消積為主,和中丸。若命門火衰不能生土者,補火為主,八味丸。
白話
「嘔吐是指發出聲音且吐出食物;吐是指只有食物吐出而無聲音;噦是指只有聲音而無食物吐出,世俗稱為乾嘔。東垣認為這三種情況,都是因為脾胃虛弱,或寒氣侵襲,或飲食所傷,導致氣機上逆而食物無法下行,用香砂二陳湯主治。然而嘔吐多有屬於火熱的,經書說:食物無法進入,是有火;食物吃進後又反吐出來,是有寒。如果拒絕飲食,點滴不進的,必須用姜水炒黃連來開通,屢用屢效。至於食物吃進後反吐出來,固然是有寒。如果大便閉結,必須加入血分藥來潤腸,潤腸仍不通,宜用蜜煎導法來通便。因為下竅開通,上竅就能進食。其中有脾胃虛弱而嘔吐的,以補中為主,用理中湯。有因痞積阻滯而嘔吐的,以消積為主,用和中丸。如果命門火衰不能生土的,以補火為主,用八味丸。
原文
嘔吐二字,似不可分,蓋臨吐未有不嘔者,若無聲脫然而出,是胃陽已敗,多不治之症矣!
白話
嘔吐二字,似乎不可分開,因為臨吐時沒有不嘔的,如果無聲突然吐出,這是胃陽已敗,多是不治之症!
原文
噦為有聲無物,有因腎虛肺氣上逆者,補腎藥中加沉香、磁石;有因小腸之氣不降者,平胃藥中加木通、桃仁;有因肝氣上逆沖胃者,平胃藥中加青皮、白芍;非專治脾胃所能愈也。
白話
噦是發出聲音而無食物吐出,有因腎虛導致肺氣上逆的,在補腎藥中加入沉香、磁石;有因小腸之氣不降的,在平胃藥中加入木通、桃仁;有因肝氣上逆衝胃的,在平胃藥中加入青皮、白芍;不是專門治療脾胃所能治癒的。
原文
篇中補火生上之論,有合古法,其餘系東垣一家之言,與《臨症指南》不合,觀《臨症指南》篇中,一主於肝;有肝火犯胃、肝寒犯胃、肝腎兩虛、衝脈上逆犯胃諸方,不外辛散、苦泄、酸斂、鎮墜等法;辛散多用吳萸、淡姜;苦泄多用黃連、楝子;酸斂則烏梅、木瓜;鎮墜則旋覆、赭石;蓋非葉氏一家之言,實遵《內經》之旨也。
白話
篇中補火生土的論述,合乎古法,其餘是東垣一家的說法,與《臨症指南》不合。看《臨症指南》篇中,一主於肝;有肝火犯胃、肝寒犯胃、肝腎兩虛、衝脈上逆犯胃等諸方,不外乎辛散、苦泄、酸斂、鎮墜等法;辛散多用吳茱萸、淡乾薑;苦泄多用黃連、川楝子;酸斂則用烏梅、木瓜;鎮墜則用旋覆花、赭石;這並非葉氏一家之言,實際上是遵從《內經》的旨意。
原文
「復有呃逆之症,氣自臍下直衝上,多因痰飲所致,或氣鬱所發,扁鵲丁香散主之。若火氣上衝,橘皮竹茹湯主之。至於大病中見呃逆者,是謂土敗木賊,為胃絕,多難治也。」
白話
「又有呃逆之症,氣從臍下直衝向上,多因痰飲所致,或因氣鬱所發,用扁鵲丁香散主治。如果是火氣上衝,用橘皮竹茹湯主治。至於大病中出現呃逆的,這是土敗木賊,為胃氣敗絕,多難以治療。」
原文
呃逆之氣,起自臍下,屬肝腎兩經不固,病在丹田,溫下藥中加沉香;起自腰脊者,病在腎與腎脈,溫下藥中加鹿角霜;皆應用丸藥,而以白蔻仁、甜杏仁等藥煎湯送下。理中湯
白話
呃逆之氣,起自臍下,屬於肝腎兩經不固,病在丹田,溫下藥中加入沉香;起自腰脊的,病在腎與腎脈,溫下藥中加入鹿角霜;都應用丸藥,而用白蔻仁、甜杏仁等藥煎湯送服。理中湯
原文
乾薑 炙甘草(各一錢) 人參(二錢) 白朮(二錢)
白話
乾薑、炙甘草(各一錢),人參(二錢),白朮(二錢)
原文
陽虛胃寒之症可用,胃氣將敗者,加丁香亦無妨。和中丸
白話
陽虛胃寒之症可用,胃氣將敗者,加丁香亦無妨。和中丸
原文
白朮(陳土炒,四兩) 扁豆(炒,三兩) 茯苓(一兩五錢) 枳實(麵炒,二兩) 陳皮(三兩) 神麯(炒黑) 麥芽(炒) 山楂(炒) 香附(薑汁炒,二兩) 砂仁(一兩五錢) 半夏(薑汁炒,一兩) 丹參(酒蒸,二兩) 五穀蟲(酒拌炒焦黃色,三兩)
白話
白朮(陳土炒,四兩)、扁豆(炒,三兩)、茯苓(一兩五錢)、枳實(麵炒,二兩)、陳皮(三兩)、神麯(炒黑)、麥芽(炒)、山楂(炒)、香附(薑汁炒,二兩)、砂仁(一兩五錢)、半夏(薑汁炒,一兩)、丹參(酒蒸,二兩)、五穀蟲(酒拌炒焦黃色,三兩)
原文
此方攻多補少,且藥味過燥,用治積聚則可,與嘔吐症不甚相宜。八味丸
白話
此方攻多補少,且藥味過燥,用治積聚則可,與嘔吐症不甚相宜。八味丸
原文
大熟地(四兩) 山萸肉(去核) 山藥(各二兩) 丹皮 茯苓 澤瀉(各一兩五錢) 肉桂 熟附子(各五錢)大便乾,小便利者,去澤瀉,加懷牛膝。扁鵲丁香散
白話
大熟地(四兩)、山萸肉(去核)、山藥(各二兩)、丹皮、茯苓、澤瀉(各一兩五錢)、肉桂、熟附子(各五錢)。大便乾燥,小便通利者,去澤瀉,加懷牛膝。扁鵲丁香散
原文
丁香(五個) 柿蒂(五個) 甘草(炙,五分) 乾薑(一錢)
白話
丁香(五個)、柿蒂(五個)、甘草(炙,五分)、乾薑(一錢)
原文
此方主傷寒販逆胃氣將敗之症,與雜症呃逆全不相涉。橘皮竹茹湯
白話
此方主治傷寒呃逆胃氣將敗之症,與雜症呃逆全不相關。橘皮竹茹湯
原文
陳皮(去白,二錢) 竹茹(一團) 半夏 人參 甘草(各一錢)一方加麥冬、赤茯苓、薑、棗。
白話
陳皮(去白,二錢)、竹茹(一團)、半夏、人參、甘草(各一錢)。一方加麥冬、赤茯苓、生薑、大棗。