醫學心悟雜症要義

泄瀉

泄瀉

泄瀉7
原文
「書云:濕多成五瀉 瀉之屬濕也明矣。然有濕熱、有濕寒、有食積、有脾虛、有腎虛,皆能致瀉,宜分而治之。假如口渴溺赤,下瀉腸垢,濕熱也;溺清口和,下瀉清穀,濕寒也;胸滿痞悶,噯腐吞酸,瀉下臭穢,食積也;食少便頻,面色㿠白,脾虛也。治瀉,神朮散主之。寒熱食積,隨症加藥。脾虛者,香砂六君子湯;腎虛者。加減七神丸。凡治瀉,須利小便。然有食積未消者,正不宜利小便,必俟食積既消,然後利之,斯為合法。」
白話
醫書說:濕氣過多會導致五種泄瀉,泄瀉屬於濕邪所致,這是明確的道理。然而有濕熱、有濕寒、有飲食積滯、有脾虛、有腎虛,這些都能引起泄瀉,應當區分情況來治療。假如口渴、小便赤黃,排泄腸道黏膩的糞便,這是濕熱;小便清澈、口中和順,排泄未消化的食物,這是濕寒;胸悶腹脹、噯氣腐臭、泛酸水、排泄臭穢的糞便,這是飲食積滯;進食量少、大便次數頻繁、面色蒼白,這是脾虛。治療泄瀉,以神朮散為主方。寒證、熱證、飲食積滯,根據症狀加減藥物。脾虛的人,用香砂六君子湯;腎虛的人,用加減七神丸。凡是治療泄瀉,必須通利小便。然而有飲食積滯尚未消除的情況,正不應該通利小便,一定要等到飲食積滯已經消除之後,再來通利小便,這樣才是合乎法則的。
原文
凡瀉皆脾經症,治之之要有三:曰舒散,曰調達,曰溫固而已。
白話
所有的泄瀉都是脾經的病症,治療它的要點有三個:就是疏散、調暢、溫補固澀罷了。
原文
舒散者主在暑濕,香薷、藿香是也;調達者主在時行不正之氣,藿香梗、蘇梗是也;溫固者主在脾虛,白朮、菟絲是也。
白話
疏散的方法主要用於暑濕,香薷、藿香就是這類藥物;調暢的方法主要用於季節性的不正之氣,藿香梗、蘇梗就是這類藥物;溫補固澀的方法主要用於脾虛,白朮、菟絲子就是這類藥物。
原文
真脾虛者,又必須補火以助土,故紙、杜仲、胡桃肉是也。
白話
真正脾虛的人,又必須補助命門之火來幫助脾土,補骨脂、杜仲、胡桃肉就是這類藥物。
原文
久瀉者脾虛胃虛,中氣必陷,補中益氣湯去柴胡,加澤加澤瀉、訶黎勒、肉豆蔻,應手奏效。
白話
長期泄瀉的人,脾虛胃也虛,中氣必然下陷,用補中益氣湯去掉柴胡,加入澤瀉、訶子、肉豆蔻,往往能迅速見效。
原文
更有肝脾兩虛、心脾兩虛、腎脾兩虛及肝邪犯胃各症,實在夾熱,實在積聚者,不過十中之一二耳。
白話
還有肝脾兩虛、心脾兩虛、腎脾兩虛以及肝邪侵犯胃部等各種病症,真正夾雜熱邪、真正有積滯的,只不過十個裡面有一兩個罷了。
原文
所列各方,對症者加減酌用,未備者在《臨症指南》案中求之。
白話
所列出的各個方劑,對應症狀的可以加減斟酌使用,沒有完備的地方,可以在《臨症指南》的醫案中尋找。