醫學心悟雜症要義

小腹痛

小腹痛

小腹痛12
原文
「尋常小腹癰,多屬疝瘕奔豚之類。書云:男子外結七病,女子帶下瘕聚。」古人更有痃癖癥瘕之名,皆一類也。痃如弓弦,筋扛起也。癖者隱闢,沈附著骨也。癥則有塊可徵,猶積也,多屬於血。瘕者假也,忽聚而忽散,氣為之也。奔豚者,如江豚之上竄,冷氣上衝也。其癥瘕之氣,聚子小腸,則曰小腸氣。聚於膀胱,則曰膀胱氣也。小腸氣,矢氣則快。膀胱氣,少腹熱,若沃以湯,澀於小便也。
白話
一般常見的小腹部腫塊,大多屬於疝氣、瘕聚、奔豚這一類疾病。書上說:男子在外會結成七種疝病,女子則有帶下、瘕聚。古人還有痃、癖、癥、瘕等名稱,其實都是同一類疾病。痃就像弓弦一樣,是筋脈繃起來的。癖是隱藏附著在骨頭上的。癥是有塊狀可以觸摸到,就像積聚一樣,多屬於血分病。瘕是假的意思,忽然聚攏又忽然消散,是氣造成的。奔豚就像江豚向上竄一樣,是寒氣往上衝的表現。這些癥瘕之氣,如果聚集在小腸,就叫小腸氣;聚集在膀胱,就叫膀胱氣。小腸氣,放屁後會覺得舒暢。膀胱氣,小腹部發熱,好像被熱水澆灌一樣,小便不順暢。
原文
凡治少腹痛,當用墜降之藥,其行氣皆當用核,乃能宣達病所以取效也,橘核丸、奔豚丸並主之。」
白話
凡是治療小腹痛,應該使用沉降的藥物,而理氣的藥都應該用種子類(如橘核等),才能宣通到達病位而取得療效,橘核丸、奔豚丸都可以主治此症。
原文
此篇除傷寒厥明症外,其雜症中之小腹痛,不外癥瘕疝氣,奔豚痃癖,皆屬於寒;惟淋症之小腹痛,則屬於熱。各有本門。
白話
這篇除了傷寒厥陰病之外,其他雜病中的小腹痛,不外乎癥瘕、疝氣、奔豚、痃癖,都屬於寒證;只有淋症的小腹痛屬於熱證。各病都有專門的篇章論述。
原文
初治以藥攻病,當遵《臨症指南》,久則必虛。攻病既動,亦當參以補法。可於《景岳全書》中求之。橘核丸 通治癥瘕痃癖,小腸膀胱等氣。」
白話
初起治療用藥物攻邪,應當遵循《臨證指南》,病程久了必定會虛弱。攻邪已經見效之後,也應當參用補法。可以從《景岳全書》中尋找相關方法。橘核丸可以通治癥瘕、痃癖、小腸氣、膀胱氣等病。
原文
橘核(鹽酒炒,二兩) 川楝子(煨去肉) 山楂子(炒) 香附(薑汁浸炒,各一兩五錢) 荔枝核(煨研) 小茴香(微炒,各一兩) 神麯(四兩)
白話
橘核(用鹽酒炒過,二兩)、川楝子(煨過去掉肉)、山楂子(炒過)、香附(用薑汁浸過再炒,各一兩五錢)、荔枝核(煨過研碎)、小茴香(微炒,各一兩)、神麴(四兩)。
原文
煮糊為丸、如桐子大、每服三錢、淡鹽水下。
白話
將上述藥材煮成糊狀,做成如梧桐子大小的藥丸,每次服用三錢,用淡鹽水送下。
原文
寒甚、加附子五錢、肉桂三錢、當歸一兩,有熱、加黑山梔七錢;又疝氣症、表寒束其內熱,丹溪以黑山梔吳茱萸並用。按此二味、若寒熱不調者,加入丸中更佳。
白話
如果寒證很嚴重,加附子五錢、肉桂三錢、當歸一兩;如果有熱證,加黑山梔七錢。另外,疝氣證如果外表寒邪束縛了內在的熱邪,朱丹溪會將黑山梔和吳茱萸一起使用。按:這兩味藥,如果是寒熱不調的體質,加入丸中效果更好。
原文
若胞痹小便不利、去小茴、加茯苓、車前子、丹參,黑山梔。
白話
如果膀胱痺證導致小便不暢,去掉小茴香,加入茯苓、車前子、丹參、黑山梔。
原文
癥瘕疝氣,痃癖奔豚,皆寒症也。此方取用各核,直達小腹,深得氣味之理,必曰寒甚始加桂、附者,蓋凡此數症,下元既寒,火逼肺胃者多,故不敢列於原方之內,此古人之苦心也。
白話
癥瘕、疝氣、痃癖、奔豚,都是寒證。這個方子選用各種果核,能直達小腹,深得藥物氣味的原理。之所以說必須寒證很重才加肉桂、附子,是因為這幾種病,下元雖然寒,但火氣逼迫肺胃的情況很多,所以不敢把桂、附列在原方之內,這是古人的用心良苦啊。
原文
經曰:任脈為病,男子內結七疝,婦女帶下瘕聚。肝經為病亦同。
白話
《內經》說:任脈發生病變,男子在體內結成七種疝氣,婦女則有帶下、瘕聚。肝經的病變也相同。
原文
吳萸、龜版二味,此方所不可少,非吳萸不能驅肝寒,非龜版不能通任脈也。
白話
吳茱萸和龜板這兩味藥,這個方子中不可缺少。沒有吳茱萸就不能驅散肝經的寒邪,沒有龜板就不能通達任脈。
原文
肉桂可量寒之輕重加之,附子有上升之性,不可用也。便結陰虛者加熟地,便溏氣虛者加何首烏。
白話
肉桂可以根據寒邪的輕重程度來加減,附子有上升的藥性,不可使用。大便乾結屬陰虛的,加熟地;大便稀溏屬氣虛的,加何首烏。