醫學心悟雜症要義

妊娠小便不通

妊娠小便不通

妊娠小便不通9
原文
「孕婦胞胎墜下,多致壓胞,胞系繚亂,則小便點滴不通,名曰轉胞。其禍最速,法當升舉其胎,俾胎不下墜,則不便通矣。舟溪用補中益氣,隨服而探吐之,往往有驗。予用茯苓升麻湯,亦多獲效,皆升舉之意也。然則仲景治轉胞,用桂附八味湯。何也?予曰此下焦虛寒,胎氣陰冷,無陽則陰不化,寒水斷流,得桂附溫暖命門,則陽氣宣通,寒冰解凍,而小便行矣。況方內復有茯苓澤瀉為之疏決乎,然亦有陽亢陰消,孤陽無陰,不能化氣者,必須補其真陰。古方用滋腎丸,予嘗用六味加車前牛膝,往往收功。」
白話
孕婦的子宮下垂,大多會壓迫到膀胱,導致膀胱的脈絡紊亂,就會小便點滴不通,這種病叫做「轉胞」。它的禍害來得很快,治療方法應當提升子宮,使胎兒不下墜,那麼小便就能暢通了。朱丹溪用補中益氣湯,服用後再用探吐的方法,往往有效。我使用茯苓升麻湯,也大多能獲得療效,這些都是提升子宮的意思。然而張仲景治療轉胞,卻用桂附八味湯,這是為什麼呢?我說:這是因為下焦虛寒,胎氣陰冷,沒有陽氣,陰氣就無法運化,寒水就會斷流。得到桂枝、附子溫暖命門,陽氣就能宣通,寒冰解凍,小便就能通行了。何況方中還有茯苓、澤瀉來疏通水道呢?但也有陽氣亢盛、陰液消亡,只有孤陽而沒有陰液,無法化生水氣的情況,就必須補益他的真陰。古方用滋腎丸,我曾用六味地黃湯加車前子、牛膝,往往能收到功效。
原文
此症因胎壓膀胱者多,丹溪用補中益氣升胎之法,突開千古法門。先生茯苓升麻湯,後未開方,不敢妄補。但恐耆、術壅滯耳。
白話
這種病症因為胎兒壓迫膀胱的居多,朱丹溪使用補中益氣湯來提升胎兒的方法,突然開創了千古以來的治療法則。先生的茯苓升麻湯,後面沒有開出方劑,不敢胡亂補充。只是擔心黃耆、白朮會造成壅塞停滯罷了。
原文
何妨即用補中益氣湯,多加參而去耆、術也。
白話
何不就直接使用補中益氣湯,多加人參,而去掉黃耆、白朮呢?
原文
然又須加用桂枝,蓋桂枝一散,則膀胱之經絡一提,經絡提,膀胱起,而復元矣。然後以車前子利之,無不通也。
白話
然而又必須加入桂枝,因為桂枝一發散,膀胱的經絡就會被提升,經絡提升,膀胱就能夠起來,恢復原狀了。然後再用車前子來利尿,就沒有不通暢的了。
原文
按《胎產秘書》用豬膀胱一個,生切方寸大片,上攤桑螵蛸面一錢厚,上覆豬網油一片,再鋪上膀胱一片,再攤桑螵蛸,如是十餘次,以膀胱用盡為度,然後用豆腐皮包而蒸之極爛,令產婦連豆腐皮食之,立見效驗。八味湯
白話
根據《胎產秘書》記載,用豬膀胱一個,生切成方寸大的薄片,在上面鋪上一錢厚的桑螵蛸粉末,再蓋上一片豬網油,然後再鋪上一片豬膀胱,再鋪上桑螵蛸,這樣重複十多次,直到豬膀胱用完為止,然後用豆腐皮包起來,蒸到極爛,讓產婦連同豆腐皮一起吃下去,立刻就能見效。八味湯
原文
大熟地(四錢) 山萸肉(去核) 山藥(各二錢) 丹皮 茯苓 澤瀉(各一錢五分) 肉桂 附子(各五分)
白話
大熟地(四錢)、山萸肉(去核)、山藥(各二錢)、丹皮、茯苓、澤瀉(各一錢五分)、肉桂、附子(各五分)。
原文
雖因寒,亦不必用桂、附以傷胎,六味地黃湯中加小茴香、巴戟天、淫羊藿,自然腎經氣化而出矣。
白話
雖然是因為寒證,也不一定要用桂枝、附子來傷害胎兒,在六味地黃湯中加入小茴香、巴戟天、淫羊藿,自然能使腎經氣化,小便就能排出了。
原文
滋腎丸黃柏 知母(各二兩) 肉桂(一錢)煉蜜丸,每服三錢,開水下。
白話
滋腎丸:黃柏、知母(各二兩)、肉桂(一錢),用煉蜜製成丸藥,每次服用三錢,用開水送下。
原文
雖因熱,亦不可用知母、黃柏以敗胃,六味地黃湯中加麥冬、元參,自然肺陰下沛而出矣。蓋水出高源也。
白話
雖然是因為熱證,也不可以用知母、黃柏來損傷胃氣,在六味地黃湯中加入麥冬、元參,自然能使肺陰向下滋潤,小便就能排出了。這是因為水是從高處的源頭(指肺)流下來的緣故。