原文
「便血症,有腸風、有臟毒、有熱有寒。病人臟腑有熱,風邪乘之,則下鮮血,此名腸風,清魂散主這;若腸胃不清,下如魚腸,或如豆汁,此名臟毒,芍藥湯主之。凡下血症,脈數有力,唇焦口燥,喜冷畏熱,是為有火,宜用前方加黃芩丹皮生地之屬。若脈細無力,唇淡口和,喜熱畏寒,或四肢厥冷,是為有寒,宜用溫藥止之,理中加歸芍主之。若便久不正,氣血太虛,宜用歸脾十全輩統血歸經。血本屬陰,生於陽氣,治者宜滋其化源。」
「便血症,有腸風、有臟毒、有熱證、有寒證。病人體內臟腑有熱,風邪趁虛侵入,就會排出鮮血,這叫做腸風,用清魂散為主方治療;如果腸胃不清,排出的血像魚腸一樣,或者像豆汁一樣,這叫做臟毒,用芍藥湯為主方治療。凡是便血的症狀,脈搏跳動快速而有力,嘴唇乾裂、口乾舌燥,喜歡冷飲、怕熱,這是屬於有火,應該用前面的藥方加入黃芩、丹皮、生地這類藥物。如果脈搏細弱無力,嘴唇顏色淡、口中和潤,喜歡熱飲、怕冷,或者四肢冰冷,這是屬於有寒,應該用溫熱的藥物來止血,以理中湯加入當歸、芍藥為主方治療。如果長期便血不止,氣血過於虛弱,應該用歸脾湯、十全大補湯這類方劑來統攝血液回歸經脈。血液本來屬於陰,卻是由陽氣所化生,治療的人應該滋養其化生的源頭。」
原文
便血一症,景岳、東垣,一主補氣升陽,丹溪、河間,一主滋陰涼血,其實兩法不可偏廢。
便血這個病症,張景岳、李東垣,一派主張補氣升提陽氣,朱丹溪、劉河間,一派主張滋養陰液、涼解血熱,其實這兩種方法不能偏廢任何一方。
剛開始發病時大多屬於熱證,時間久了就沒有不虛的,只是有陰虛和陽虛的區別罷了。
原文
腸風者由於外感,手第二指或麻或痛,尺脈浮大,血色甚鮮,以秦艽、柏葉、地榆主之;臟毒者由於醇酒厚味,血色紫,與汙垢同下,以山楂、黃連、赤芍、銀花主之。除此二者之外,皆屬虧損之著。
腸風是由於外感引起,食指有時麻木有時疼痛,尺部脈象浮而大,血色非常鮮紅,用秦艽、側柏葉、地榆為主藥治療;臟毒是由於飲用濃酒、食用油膩厚味引起,血色發紫,和污穢物一同排出,用山楂、黃連、赤芍、金銀花為主藥治療。除了這兩種情況之外,都屬於虧損明顯的證候。
原文
有肺陰虛,火傳大腸者,清肺滋陰,百合、桑葉、枯芩清其上源可也,有心經火盛,由小腸傳入大腸者,柏子仁、松子仁、麥冬養其化源可也;有脾陽虛。
有肺陰虛,虛火傳導到大腸的,應該清肺滋陰,用百合、桑葉、枯黃芩清肅其上部源頭就可以了;有心經火氣旺盛,經由小腸傳入大腸的,用柏子仁、松子仁、麥冬滋養其化生的源頭就可以了;有脾陽虛。
原文
不能統血者,歸脾湯加地榆、樗根白皮;有肝氣逆,不能藏血者,七寶美髯丹去杜仲、故紙,加女貞、白芍、槐花、地榆;下血既久,胃有漏竅者,用赤石脂、禹餘糧堵截之法;腎陽已虛,將成敗症者,右歸丸多加鹿茸,以槐花、地榆煎湯送下。
不能統攝血液的,用歸脾湯加入地榆、臭椿根白皮;有肝氣上逆,不能儲藏血液的,用七寶美髯丹去掉杜仲、補骨脂,加入女貞子、白芍、槐花、地榆;便血已經很久,胃中有漏孔的,用赤石脂、禹餘糧來堵塞截斷的方法;腎陽已經虛弱,將要發展成危重證候的,用右歸丸多加鹿茸,用槐花、地榆煎煮的湯藥送服。
原文
大概補氣用參,非極虛不用耆、術;清火止於銀花、黃芩,非極熱不用黃連;視其病源起於某臟某腑,按經用引,加熟地、人參以生以補,方無日久血脫之慮。
大體上補氣用人參,不是極度虛弱不用黃耆、白朮;清瀉火氣只用到金銀花、黃芩,不是極度火熱不用黃連;要觀察病根起源於哪個臟腑,依照經絡使用引經藥,加入熟地黃、人參來生長和補益,這樣才不會有日久血脫的顧慮。
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